Анализа на областа на здравството на глобално ниво
превод и адаптација по интервју со Тедрос Аданом Гебреизус, генерален директор на Светската здравствена организација (од мај 2017 година) за надворешни работи
Основана во 1948 година, Светската здравствена организација (СЗО) е агенција на Обединетите нации чија улога е да обезбеди подобрување на глобалното јавно здравје и координација на меѓународниот одговор на епидемиите. Од своето основање, организацијата се соочи со неколку предизвици за јавно здравје, од искоренување на сипаници, борба против ХИВ и предизвиците на незаразните болести. Во мај минатата година, за водач на СЗО беше избран Тедрос Аданом Гебреизус, истражувач на маларија, поранешен министер за здравство во Етиопија (2005-2012) и поранешен министер за надворешни работи (2012-2016). Дискусијата подолу е дел од интервјуто во јули 2017 година со координативниот уредник Стјуарт Рид за надворешни работи.
Што ве интересира најмногу?
Епидемии или пандемии. Веднаш по Првата светска војна, во 1918 година, светот ќе се соочи со шпанскиот грип. Опасноста доаѓа од воздухот и уби повеќе од 50 милиони луѓе. Еболата дури не се споредува со таа ситуација. Овие видови опасности ме вознемируваат, бидејќи има многу работи што треба да се направат, особено ако ги земеме предвид предизвиците што ги имаме. Верувам дека светот треба да се обедини и да се мобилизира за зајакнување на здравствените системи, треба да бидеме подготвени низ целиот свет за да спречиме епидемии - или, доколку има епидемија, брзо да се справиме со тоа - да не заборавиме дека вирусите не ги почитувајте границите и не ви требаат визи.
Што сметате дека е главна мисијакомплицирано СЗО?
СЗО има одговорност да спречува, открива и контролира брза епидемија и може да го стори тоа со зајакнување на капацитетот на сите земји. Но, мислам дека треба да сториме повеќе. Еболата веќе ги покажа слабостите што ги имаме. Затоа, СЗО треба да започне со зајакнување на епидемиолошкиот надзор и инвестирање во здравствените системи на земјите.
Вие го идентификувавте универзалното покритие со здравствените услуги како еден од вашите приоритети. Што значи ова во пракса?
Околу една третина од земјите се опфатени, една третина напредува кон универзално покритие со здравствени услуги, а последната третина не е започната. Willе се фокусираме на забрзување на темпото на оние што напредуваат и оние кои не започнале. Целта поставена од целите на ООН за одржлив развој е никој да не остави зад себе до 2030 година.
Политичката посветеност е многу важна тука. Проширувањето на универзалната покриеност со здравствените услуги не е техничко прашање, туку политичко; треба да се гледа како на право, така и на средство за развој.
Која е улогата на СЗО во незаразните болести?
Прво, важно е да се признае дека незаразните болести се зголемуваат на глобално ниво, како во земјите во развој, така и во развиените земји, поради урбанизацијата и промената на животниот стил. Познато е дека многу незаразни болести се поврзани со фактори на ризик како пушење, консумирање алкохол, неактивност и диета. Може да се решат со градење или зајакнување на здравствени системи насочени кон превенција и унапредување на здравјето. Овде особено е важна примарната здравствена заштита. Употребата на медиуми е исто така важна. И во секторот за образование, од витално значење е децата да се едуцираат за факторите на ризик и да помогнат да се избере здрав начин на живот во наставната програма.
Друга закана за јавното здравје е ирационалното верување. Во некои од најбогатите заедници, родителите повеќе не ги вакцинираат своите деца затоа што лажно веруваат дека вакцините предизвикуваат аутизам. Што може да се направи за да се спречи ширењето на дезинформации?
Владите треба добро да комуницираат со заедницата и СЗО може да помогне. Покрај тоа, ние мора да ги користиме медиумите. Медиумите се многу важни во овој потфат. И можеме да го искористиме граѓанското општество за да го научиме општеството да прифаќа вакцинација како важен дел од развојот на детето.
Ресурсите - и внимание и пари - се конечни. Има нешто што СЗО го прави сега, но треба да престане да го прави?
Секако, СЗО треба да работи според приоритетите. Рековме дека треба да се фокусираме на универзалното здравствено покритие, одговор на итни случаи, жени и деца и на односот помеѓу климатските промени и здравјето. Значи, што било друго, освен овие области, ќе биде помалку приоритетен и ќе добие помалку ресурси.
Исто така, рековте дека сакате да ги професионализирате операциите за собирање средства на СЗО. Но, како може СЗО да добие повеќе финансирање од земјите каде што службениците често не можат да ги добијат потребните ресурси за правилно управување со сопствените министерства за здравство?
Верувам дека СЗО делува срамежливо во оваа област. СЗО разговара само со министерства за здравство, иако треба да работи и со други министерства, како што се министерството за финансии, Министерството за надворешни работи - дури и шефовите на држави и влади. СЗО треба да ја има улогата на технички лидер, но истовремено и својата улога на политички лидер. Ако кажете „здравје за сите“, ова е политичко прашање. И, ако не разговарате за тоа на највисоко можно ниво, тоа не може да се направи.
Многумина сметаа дека одговорот на СЗО на епидемијата на ебола во 2014-2015 година е одложен. Како може да реагирате побрзо на следната итна ситуација?
Мојот претходник, д-р Маргарет Чан, работеше на реформа на итен случај, и како резултат на тоа, новата програма е веќе воспоставена. Имав добро искуство со употребата на новиот систем што го демонстрираше неодамнешниот извештај за еболата во Демократска Република Конго. Тоа беше откриено рано и пријавено веднаш, а земјата мобилизираше партнери и се осврна на ова прашање. Треба да ја направиме програмата посилна и треба да ја градиме со чувство на итност. Еболата нè научи многу. Треба да ги спроведеме овие лекции поагресивно.
Но, можеби понекогаш владата не сака да пријави епидемија затоа што стравува од пад на туризмот. Што може да се направи во такви случаи?
Во овој поглед, нема проблем помеѓу СЗО и засегнатата земја-членка; станува збор за општа имплементација на Меѓународните здравствени регулативи [правилата што го регулираат начинот на кој државите реагираат на епидемии] - МХП. Ова ја вклучува не само засегнатата земја, туку и другите земји. На пример, една земја може да се плаши од влијанието врз економијата ако пријави одредена болест. Но, ако другите земји, наместо да забранат патувања или други мерки, би можеле да ги поддржат и спроведат МЧП, тогаш таа земја може да се охрабри веднаш да известува.
Кои беа најголемите достигнувања и предизвици во вашето време како министер за здравство и министер за надворешни работи во Етиопија?
Нашето најголемо достигнување е реформата на здравствениот сектор. Успехот дојде од фактот што се погриживме примарната здравствена заштита да биде тежиштето на нашиот здравствен систем. Луѓето претпочитаат да се фокусираат на градење болници и така натаму, па затоа беше тешко да се убедат многумина да прифатат примарна здравствена заштита како приоритет. Сепак, Етиопија постигна најголем дел од ЦРЦ (Милениумски развојни цели на ООН) затоа што се фокусираше на промоција и превенција на здравјето.
Вие сте првиот лидер на СЗО во Африка. Земјите во развој треба да добијат посилен глас во меѓународните институции воопшто?
Верувам дека секоја позиција во која било меѓународна организација треба да се заснова на заслуги. Кога се натпреварував, ова беше мојата платформа. Не станува збор за развиениот или светот во развој; станува збор за избор на вистински луѓе за оваа позиција и има многу способни луѓе во земјите во развој кои можат да ги водат меѓународните организации. Патем, претходно ООН ги водеа Африканци: Кофи Анан и Бутрос Бутрос-Гали.
Светска банка станува сè поинволвирана во јавното здравство, не само во смисла на финансирање, туку и во насока на политика - развивање на сопствени упатства за универзално покривање на здравствените услуги, на пример. Ова не треба да биде мандат на СЗО?
Глобалните предизвици со кои се соочуваме стануваат сè покомплексни, и да се има повеќе играчи не е проблем. Не мислам дека СЗО треба да се натпреварува со Светска банка, а Светската банка не треба да се натпреварува со СЗО. Можеме да работиме заедно. Во многу области под јурисдикција на СЗО, доколку Светска банка има конкурентска предност, СЗО треба да дозволи Светска банка да интервенира. Ако Глобалниот фонд [за борба против СИДА, туберкулоза и маларија] има компаративна предност пред одредена област, глобалниот фонд може да биде оној што работи таму. На крајот на денот, важно е да изградиме ефективни партнерства за да ги постигнеме нашите глобални здравствени цели.