Анамнеза - Прашалник за хипноза во телесната тежина - PDF бесплатно преземање
Анамнеза - Прашалник за хипноза во тежина Име, презиме Датум на раѓање Адреса Телефон Е-пошта Сите информации се користат за планирање на третман и советување прилагодени на вашите индивидуални потреби и, се разбира, ќе бидат третирани доверливо. Сите запишани податоци се предмет на доверливост. Дали земате лекови пропишани од лекар? Да Не Ако е така, што, од кога и во која доза? Кои лекови без рецепт и/или додатоци во исхраната земате? Во која доза? 1
Дали земате лекови за болка (на пример, парацетамол, ибупрофен)? Да Не Ако да, од кога, што и во какво дозирање? Дали имате алергии? Да Не Ако е така, кои? Дали страдате од нарушување на нападите (епилепсија)? Да Не Дали сте имале срцев удар во изминатите 6 месеци? Да Не Дали сте имале мозочен удар во последните 6 месеци? Да Не Дали имате други срцеви заболувања? Да Не Ако е така, кои? Дали сте имале тромбоза во изминатите 6 месеци? Да Не Дали страдате од невролошко заболување? Да Не Дали имате ментална болест? Да не 2
Ако да, кој ?. Дали сте биле на операција во последните 6 месеци? Да Не Ако е така, кои? Дали сте бремени? Да Не Ако е така, во кој месец? Дали во моментов примате психотерапевтски третман? Да Не Ако е така, со кого и која е причината за ова? Кој е вашиот специјалист за лекување или општ лекар? (Име, област, достапност по телефон) Дали има некои други тековни здравствени или емоционални проблеми? Да Не Дали имате болест на тироидната жлезда? Да Не Дали е препорачана или спроведена друга терапија за темата што треба да се третира? Да не 3
Како беа резултатите? Дали главно имате седечка професија? Да Не Која е моменталната тежина? Колку си висок? Која е вашата цел тежина? Ве молиме, наведете колку кг сакате да изгубите! Дали отсекогаш сте биле со прекумерна тежина? Да Не Дали беше тоа навистина ти или беше само идејата да се биде премногу дебел? Колку време имате прекумерна тежина? Дали имаше посебна пригода што доведе до вишок тежина? Колку оброци јадете на ден? Дали јадете редовно? Да Не Која храна главно ја јадете? 4-ти
Што обично јадете за појадок? Одвојте време да јадете или само јадете помеѓу оброците. Дали често јадете производи за брза храна? Ако е така, колку често? Неделно/дневно? Колку течности земате дневно? Што пиете главно? Дали пиете алкохол? Да Не Ако е така, колку често и до кој степен? Дали често јадете сами? Големи порции или поточно мали? Дали јадете повеќе храна во друштво? Дали споделувате оброк со други на работа? 5
Дали има можности за здрава исхрана таму? Какво е вашето однесување во исхраната додека гледате телевизија или во кино? (Пуканки, кола, чипс итн.) Што јадете тогаш? Како вашата тежина ја гледа вашата околина? Дали имате одредени алишта што сакате да ги вратите? Кои се тие? Дали во моментов имате други проблеми? На пример во семејство, во врска, на работа, во однос на здравјето? Дали како дете често ве расипуваа или ве наградуваа со храна, чоколадо, колачи, курви? Кога сте направиле нешто добро, дали се наградувате? Ако е така, со што? 6-ти
Како се сеќавате дека јадењето секогаш беше одлично забавно? Опишете ја ситуацијата! Дали спортувате? Ако е така, кој и колку често? Дали би сакале да бидете спортски, да спортувате? Каков вид на спорт може да биде тоа? Дали вашиот партнер исто така има прекумерна тежина? Со кого претпочитате да јадете? И тогаш што? Дали сте држеле диети? Да Не Ако е така, кои и со каков успех? Дали подоцна се здебеливте отколку што изгубивте за време на диетата? 7-ми
Дали вашата тежина сепак доби повеќе повеќе после тоа? Колку време сакате да изгубите тежина? Дали некогаш ве исмејувале поради вашата тежина? Која специфична храна особено сакате да јадете? Ве молиме, обидете се да одговорите конкретно. Дали мислите дека губењето тежина е тешко? Ако да, зошто? Дали треба да јадете она што е на масата? Дали секогаш треба да се јаде сè? Да не, не фрлам ништо? Да, така е, не, јас понекогаш фрлам нешто 8
Како беше порано со твоите родители, во твоето детство? Дали го опишувате однесувањето на масата? Дали сè требаше да се јаде, изеде? Какви ставови имаа вашите родители во врска со изгледот или тежината? Дали вашите родители или баби и дедовци беа со прекумерна тежина? Да Не Дали се чувствувате или сте се чувствувале како „грдо пајче“? Да Не Кое е мислењето на оние околу вас за вашата моментална тежина? Што велат вашиот партнер, вашите деца, вашите родители, вашите колеги и сл.? Дали некој ве става под притисок? Да Не Дали имате негативни коментари за вашата тежина? Да Не Како се чувствувате во врска со вашата тежина? Дали се чувствувате добро или не? 9
Зошто е тоа така? Дали некогаш сте зеле консултации со исхраната? Да Не Дали знаете како треба да јадете и да отстапувате од тоа Да Не или немате конкретни идеи за тоа како треба да изгледа здраво јадење, освен тоа што треба да доведе до губење на тежината? Да Не Кога во вашиот живот ја имавте вашата пријатна тежина? Што се смени во животот кога се здебеливте? Со какви чувства се поврзувате овој пат во животот (на пример, стрес, удобност, среќа, вина, итн.) Кое е вашето општо однесување во исхраната на просечен ден (типична храна/количина/сигурност и регуларност на оброкот)? Утро: напладне: 10
Попладне: Вечер: Ноќе: Дали често имате ситуации во кои треба да јадете од социјални причини (деловни ручеци, семејни прослави, покани, оброци за јавни канцеларии, итн.)? Да Не Дали имате честа изложеност на храна (на пр. Работа во малопродажба или бизнис со храна во близина на Есен)? Да Не Дали јадете за да заборавите нешто или да го одвлечете вниманието? Да Не Ако е така, кога и како? Дали јадете кога не сте гладни? Да Не Ако е така, зошто? Дали некогаш сте користеле храна како награда? Да Не Ако е така, кога и како? 11
Дали често имате ситуации во кои треба да јадете од социјални причини (деловни ручеци, семејни прослави, покани, оброци за јавни функции, итн.)? Да Не Дали честопати размислувате за следниот оброк? Дали имате болест што може да влијае на вашата тежина (тироидна жлезда, хормони, органско нарушување, итн.) Да Не, Ве молиме, означете колку самостојно би биле сигурни во следниве ситуации (т.е. без поддршка на хипноза) За да можете да го одржувате однесувањето под јадење под контрола: (1 = воопшто не е сигурен; 2 = не многу сигурен; 3 = нешто сигурен; 4 = сигурен; 5 = целосно сигурен) За покана во ресторан: 1 --- 2 --- 3- --4 --- 5 Со свежо исполнет фрижидер по голем викенд шопинг: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Во присуство на други ако јадат многу: 1 --- 2-- -3 --- 4 --- 5 Од страв и нервоза: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 За лутина за нешто или некого: 1 --- 2 --- 3-- -4 --- 5 Ако изгубите концентрација: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Ако сакате да се наградите за нешто: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Во случај на стрес, да се релаксирате: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Ако одморите од некоја активност: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 На лејх чувство на глад: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 12
Дали на оние околу вас не им е грижа како изгледате? Што би рекла твоето семејство и сл. Да си послаб? Дали има радост или завист, скептицизам, отпор? Дали би ги поддржале другите на пат кон вашата тежина од соништата? Ако е така, кој? На кои специфични причини можете да помислите за да ја добиете посакуваната тежина? (подобра самодоверба, поголема активност, поздрав живот, поголема радост при танцување или излегување надвор, поголема радост во базен, задоволство кога гледате во огледало, поголема желба за нова мода, послободно уживање во интимност, подобро чувство на тело, повеќе комплименти, гордост за постигнатото ) Кои се причините против слабеењето? (Треба да се издржи глад, брчки и доделување на кожата, да се има помалку резерви, постојано да се удирате, да нема излез од стрес и страв, итн., Да нема повеќе уживање, неопходна нова гардероба, недостаток на пријатност при јадење, негативни реакции од околината, без прифаќање со партнерот, не можејќи да се теши, повеќе нема да јаде убаво, храната има таков вкус и тоа ќе исчезне) 13
Дали некогаш сте работеле успешно со техники за релаксација како што се јога или медитација? Дали имате уметничка склоност и/или талент? Да Не Можете ли да се потопите во нешто што ве тера да заборавите на времето? Можете ли толку да се изгубите во мислата дека сте во друг свет? Кога гледате добар филм, дали понекогаш се чувствувате толку занесено што се чувствувате вовлечени во заплетот? Дали пријатните спомени предизвикуваат пријатни сензации/чувства кај вас? Дали непријатните спомени предизвикуваат негативни чувства/чувства кај вас? Дали би ја опишале вашата имагинација како живописна? Дали ви е лесно да покажете чувства? 14-ти
Дали има луѓе на кои им верувате целосно? Дали некогаш сте искусиле хипноза сами? Ако е така, како беше, како продолжи колегата? Ако не, каква е вашата идеја за хипноза? Каде би сакале да го поминете одморот? (Планини/море и сл.) Каде ве однесе вашиот најубав одмор? Која би била твојата цел од соништата во овој поглед? Кое убаво искуство особено сакате да го паметите? Кои три зборови би ги користеле за да го опишат ова прекрасно искуство? Дали веќе сте научиле за техниките за релаксација во минатото и/или веќе ги користите за себе? Да не 15
Ако е така, кои техники и колку често? (на пр. автогена обука, прогресивно опуштање на мускулите, медитација, техники на самохипноза) се вашите омилени бои? Кои бои воопшто не ги сакате? Дали сакате да летате? Да Не Дали го сакате морето, морето, плажата? Да Не Дали повеќе сакате да одите на море или на планина? Дали ви се допаѓа студот или ја сакате топлината? Што друго е важно за вас што не можете да го најдете на овој лист за анамнеза? Со ова ја потврдувам точноста на горенаведените информации и свесен сум дека неточните информации можат да ја нарушат ефективноста на третманот со хипноза. Датум, место Потпис 16