Анемија; Универзитетска болница во Улм

Лице за контакт

Проф. медицински Констанце Динер

Е-пошта: [email protected] Адреса: Клиника за интерна медицина III
Центар за интерна медицина
Универзитетска болница во Улм
Алберт-Ајнштајн-Али 23
Д-89081 Улм 89081 Улм

Прив.-Доз. Д-р медицински Франк Штегелман

Хематолошки час за консултации

Регистрација за специјална консултација под Информации за лекари

За пациенти со хронични форми на болест кои доаѓаат кај нас за прв пат, има смисла ако ги добиеме најважните наоди и извештаи однапред за да можеме да разговараме за проблемот на конференцијата за анемија и да планираме внатрешни функционални прегледи и состаноци за консултации. Истото важи и за пациентите чие место на живеење е толку далеку што се хоспитализирани или мора да ја поминат ноќта во Улм.

Клинички студии

Дополнителни информации за активните студии се достапни на:

Дијагностика и терапија во клиниката за интерна медицина III

Анемијата е една од најчестите последици на бројни општи болести, особено инфективни и неинфективни воспаленија, недостатоци, откажување на бубрезите и неоплазми. Дијагноза и третман ориентиран кон кауза се спроведува кај повеќето пациенти во општата пракса, од општ лекар или педијатар. Сепак, учеството на специјалист по хематологија во практиката или клиниката е потребно за некои од погодените. Ова вклучува дијагностика кај пациенти со необјаснета анемија, како и терапија и следење во ретки форми како што се автоимуна хемолитичка анемија и во сложени крвни заболувања (леукемија, миелодиспластичен синдром, апластична анемија).

Во тесна соработка со колегите од Клиниката за детска и адолесцентна медицина и Одделот за трансфузиона медицина, дијагностицирањето и третманот на ретко стекната и вродена анемија кај возрасни пациенти треба да се централизира и подобри во Клиниката за интерна медицина III. Еден пример за ова е регистарот, кој постои повеќе од 20 години за документирање и советување на пациенти со вродена дизеритропоетска анемија (ЦДА), управуван од проф. med се појави. Х. Хајмпел (Клиника за интерна медицина III) во соработка со проф. med Kohne (Клиника за медицина за деца и адолесценти) и проф. med H. Schrezenmeier (Институт за клиничка трансфузиона медицина и имуногенетика Улм, ИКТ). Со ова се поврзани постојани консултации и совети од медицински колеги од Германија и соседните европски земји.

Лабораториска дијагностика

Анализа на крв: број на клетки, индекси на еритроцити, морфолошка крвна слика.

Дијагностика на коскена срцевина: цитологија, боење на железо, проточна цитометрија, хистологија (проф. Möller), цитогенетика, молекуларна дијагностика. Статус на железо, хаптоглобин, други лабораториски параметри во соработка со Институтот за клиничка хемија.

Неинвазивно мерење на содржината на железо со МНР (Клиника за дијагностичка и интервентна радиологија).

Специјални параметри на хемолиза, анализа на еритроцитни ензими, еозин-малеичен тест (ЕМА тест), биохемиска и генетска анализа на хемоглобин (Клиника за детска медицина, проф. Д-р Мед Коне).

Цитометрија на проток за откривање на PNH, имунохематологија (ИКТ), генетска дијагностика за вродена дизеритропоетска анемија и за PNH: Институт за клиничка трансфузиона медицина и имуногенетика (ИКТ) (проф. Шрезенмаер, д-р К. Шварц).

Опис на клиничката слика и основни информации

Анемија (анемија) е кога може да се демонстрира намалување на нивото на хемоглобин (Hb) или хематокрит (Hk) под референтна вредност специфична за возраста и полот. Анемијата е една од најчестите патолошки промени ширум светот и обично е резултат на хронични воспалителни или неопластични болести. Кај многу крвни заболувања, анемијата се јавува како делумно откритие. Анемијата е резултат на премногу брза деградација (Хемолиза) - стекнато преку анти-еритроцитни автоантитела или вродени преку ензимски или мембрански дефекти - намалено (на пр. Апластична анемија) или неефикасен (миелодиспластичен синдром), МДС) Формирање или дистрибуција на црвени крвни клетки (бременост анемија, хиперспленимус). Намалено формирање на хемоглобин во контекст на а Недостаток на железо, недостаток на витамини или во вродена анемија исто така може да доведе до анемија. Анемијата кај хронични заболувања - вклучително и туморски заболувања - најмногу се предизвикани од комбинација на неколку причини.

Референтни вредности:

14 - 70 години мажи: Hb 13 - 17 g/dl; Hkt 42-50%; Еритроцити 4,3-5,6 Т/л

14 - 60 години жени: Hb 12 - 16 g/dl; Hkt 38-44%; Еритроцити 4,0-5,4 Т/л

Дефиниција за анемија според СЗО:

Анемија со дефицит на железо

Една од најчестите форми на анемија е анемија од дефицит на железо. Дијагнозата се базира на карактеристична констелација со докази за хипохромна, микроцитна анемија со намалување на просечната содржина на копускуларен хемоглобин (MCH) и/или средниот волумен на еритроцитите (MCV). Анемија со дефицит на железо е предизвикана од нарушена рамнотежа помеѓу губење на железо и апсорпција на железо. Најчеста причина е постојана загуба на крв, поретко намален внес на железо. Тоа не е нарушување само по себе, туку е симптом на основно нарушување. Откривањето на причината за загубата на крв е работа на лекарот и треба да се разгледа пред третманот со додатоци на железо. Чести причини се губење на крв од цревата или уринарниот тракт и кај жените од менструацијата. Недостаток на железо може да се третира одржливо само со елиминирање на причината.

Хронична болест Анемија

Анемијата во контекст на хронични заболувања (анемија на хронични заболувања; ACD) е исто така честа. Се јавува во контекст на туморски заболувања или хронични воспалителни процеси (ревматоиден артритис, еритематозен лупус, туберкулоза). ACD е обично нормохроматско-нормоцитна, во една третина од случаите хипохромна-микроцитна, а потоа се разликува од анемија со дефицит на железо. Серумскиот феритин обично се зголемува. Третманот се базира на основната болест.

Анемија поради недостаток на витамин Б12 или фолна киселина

Недостаток на витамин Б12 или фолна киселина резултира во мегалобластна анемија. Се карактеризира со хиперхромна (MCH> 34) и макроцитна анемија (MCV> 100). Карактеристично е нискиот апсолутен број на ретикулоцити, како и честопати значително зголемената лактат дехидрогеназа (LDH). Дијагнозата обично се поставува од класичната лабораториска констелација во врска со ниско ниво на витамин. Третманот се состои во давање витамин што недостасува.

Хемолитичка анемија

Премногу брзото распаѓање на еритроцитите со развој на анемија се нарекува хемолитична анемија. Стекнатите причини вклучуваат автоимуна хемолиза со откривање на антитела кои ги окупираат и уништуваат црвените крвни клетки, како и ретки стекнати мембрански промени (пароксизмална ноќна хемоглобинурија). Лабораториската дијагностика вклучува класични параметри на хемолиза (ЛДХ, билирубин, хаптоглобин) како и специјална дијагностика за откривање на автоантитела (тест на Кумбс) и дефекти на мембраната (анализа на ФАЦС).

Третманот варира и зависи од причината за хемолизата. Автоимуната хемолиза првенствено се третира со кортикостероиди и/или имуносупресиви. PNH може да бара употреба на моноклонално антитело екулизумаб. Пациентите со огноотпорна хемостатска анемија понекогаш имаат корист од спленектомија.