Ангина без причини за болки во грлото, компетентно лекување за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

• Епидемиологија
• причини
• Фактори на ризик
• Патогенеза
• Симптоми
• Компликации и последици

• дијагноза
• третман
• Со кого да контактирам?
• Повеќе информации за третманот
• Лекови
• превенција
• прогноза

Во секојдневниот живот, секое црвенило на грлото, особено со белузлави дамки или допирање на крајниците, се нарекува ангина. Ескулапиј од античка Грција се нарекувале и сите воспалителни болести на фаринксот, а од нивната светла рака ова име се користи и денес во секојдневниот живот со истото разбирање.

Клиничката слика е зголемена и хиперемични крајници, покриени со пустулистички точки, но без болни сензации. Па, дали е ангина без болка во грлото? Не се случува. Ова е акутна инфективна болест, чии главни карактеристики се болка во грлото. Можеби нема да се појави веднаш, на почетокот температурата се зголемува, но следниот ден ќе има остра болка во фаринксот, влошена со голтање.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиологија

Медицинските статистики покажуваат дека во втората половина на минатиот век, болестите предизвикани од габични инфекции биле широко распространети, што е поврзано со откривање и воведување на антибиотици во широка медицинска пракса. Денес, преваленцата на микотични лезии кај возрасната популација на планетата се проценува на 5-20%. Во структурата на микозите, првото место е предизвикано од лезии на ноктите, второто од габична инфекција на мукозните мембрани (во 90% или повеќе случаи на кандидијаза), околу 40% од пациентите имаат орофарингеална мукоза. Многу поретко се сее со габични инфекции (5-6%), аспергили, пеницили, мувла и други, како и бактерии Лептотрихија. Сите тие се присутни во незначителни количини во биоценозата на здравата усна шуплина и предизвикуваат патолошки процес со намалување на имунитетот.

Преваленцата на хроничен тонзилитис кај деца се проценува од различни автори - од 12 до 15%. Инциденцата на оваа патологија кај возрасните е 4-10%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Предизвикува воспалено грло без воспалено грло

Значи, откривме дека таква ангина не се случува. Сепак, некои воспалителни процеси во фаринксот не се секогаш придружени со болка. На пример, габична инфекција на крајниците (тонзиломикоза) или фарингеална мукоза (фарингомикоза). Овие лезии сè уште погрешно се нарекуваат габична ангина.

[16], [17], [18], [19]

Фактори на ризик

Фактори на ризик за развој на хроничен тонзилитис: ангина пекторис, повреда на назалното дишење поради искривување на назалниот септум, раст на полипоза, фокуси на инфекција во соседните органи, пушење. Анатомски карактеристики во форма на длабоки, тесни и густо разгранети крипти што ја отежнуваат дренажата од лакунарните области во длабочините на амигдалата.

Фактори на ризик за развој на орофарингемикоза - болести на гастроинтестиналниот тракт, особено придружени со кршење на рамнотежата на микроорганизмите во цревата. Недостаток на бифидобактерии, лактобацили и други корисни бактерии предизвикува несоодветно производство на витамини, притисок и дистрибуција на габичната флора во цревата и во горниот канал на хранопроводот Достигнува слуз до ОРЛ до устата.

Габични и микрофлора развиени кај дијабетичари, кај луѓе со оштетена хематопоеза, малигни тумори и други болести, се мешаат во распаѓање и апсорпција на витамини, масти, протеини и јаглехидрати, предизвикувајќи имунодефициенција. Луѓето со синдром на стекната имунодефициенција, кај кои габичната инфекција станува генерализирана форма и доведува до смрт, се особено подложни на габичен напад. Фаринго-тонзиломикоз и често се развива како несакан ефект на продолжен третман со високи дози на глукокортикоиди.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Патогенеза

Ангина понекогаш се нарекува хроничен тонзилитис (продолжено, постојано воспаление на крајниците, често покрив на устата) или нејзина комбинација со воспалено грло. Понекогаш фразата „хронична ангина“ може да се чуе дури и на усните на лекарите. Оваа болест не е ангина, иако може да биде компликација. И периодичните релапси се многу слични на симптомите на ангина. Тие се разликуваат главно во фреквенцијата на појава кај истиот пациент. Ако болест слична на ангина се јавува еднаш годишно и почесто, тогаш тоа е егзацербација на хроничен тонзилитис. Вистинска ангина не е болна, туку иста личност - не повеќе од три пати во животот со долги интервали.

Најчесто, кај пациенти со хроничен тонзилитис се сее стрептококи (хемолитички, зелени), ентерококи, стафилококи, аденовируси. Причината за болеста може да биде раст и размножување на непатогени микроорганизми сапрофит на горниот респираторен тракт, како резултат на намалувањето на имунитетот, односно хроничен воспалителен процес развиен како патологија предизвикана од ендогена автоинфекција.

Патогенезата на хроничен тонзилитис предизвикува многу компоненти. Најчесто тоа се јавува како резултат на ангина (акутен тонзилитис), кога обратен развој на болеста доведува до нејзино хронизирање. Патогенетските врски во развојот на оваа хронична болест се хистолошки карактеристики на крајниците (анатомија, топографија); Присуство на поволни услови за вегетација на условно патогени и патогени микроорганизми во крипти (разгранети пукнатини) на крајниците; Влошување на дренажата во овие пукнатини по воспаление поради стриктури; хронични воспалителни процеси во ОРЛ органи, кариес.

Патогенезата на фарингеалната микоза главна улога му се дава на колото во крвта со антитела против предизвикувачките агенси (габи) и акумулација, одредувањето на моменталниот и одложениот одговор се нарекува имунитет и трансформација на клеточно ниво. Доволно важна патогенетска врска е алергиска и специфична (неспецифична), чувствителноста на организмот. Земајќи ги предвид пренесените повреди на мукозата на фаринксот (изгореници, инјекции, хируршки интервенции).

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Симптоми воспалено грло без воспалено грло

Габични инфекции локализирани во фаринксот може да бидат акутни. Симптомите одговараат на акутна состојба - висока температура и болка се задолжителни атрибути. Лезијата влијае на обвивката на усната шуплина и грлото, вклучувајќи ги крајниците. Оваа состојба може да се меша и со болки во грлото, но во нашиот случај интересот е хронична слаба микоза, која од визуелни причини може да се третира како болно грло без треска и болки во грлото. Пораз - црвенило и белузлави островчиња или плаки во оваа фаза на болеста често се ограничени. Тонзиломикоза - хиперемична и покриена со само еден допир на палатинските крајници, фарингомикоза - задниот wallид на фаринксот. Овие типови на хронични заболувања се претставени со периодична и постојана форма.

Микотичните фокуси, кои изгледаат како белузлави точки кои се обединуваат на островите, се локализирани на палатинските крајници и завеси, странични лакови, заден wallид и јазик. Изгледот на фаринксот со едноставен поглед наликува на гноен болки во грлото без болка во грлото. Со текот на времето, габичната инфекција која опстојува со традиционалната антибиотска терапија добива стабилност и зафаќа сè повеќе простор. Се формираат некротични области на мукозната мембрана, за време на период на егзацербација температурата може да се зголеми, сепак, некрозата доведува до отсуство на болни сензации. Во овој период, состојба утврдена само со клиничката слика може да се толкува како болно грло без болно грло со висока температура.

Микозата на фаринксот има различни форми и фази - од површна до улцеративна некротична. Со продолжено хронично заболување, започнува хипертрофија на мукозната мембрана на фаринксот, која е покриена со туберкули, пукнатини, полипови израстоци. Малку зголемени лимфни јазли (суб- и максиларни) обично не се болни како во реална ангина. Сепак, неспособен лекар може да дијагностицира: фоликуларно болно грло без воспалено грло.

Со хронични микози, егзацербации се јавуваат на секои две до три недели. Акутната фарингомикоза обично трае седум дена до две недели, хроничниот тек се карактеризира со курс налик на бран, периодичната форма се развива кај околу 22% од пациентите. Фарингеална микоза често се шири на аглите или на црвената граница на усните и обвивката на јазикот.

Лимфаденопатија не е типична за актиномикоза. Ако полека се појават темно црвени туберкули (грануломи), патологијата повремено добива флегмонална форма. Флегмонот е обично во пределот на устата или вратот, понекогаш на крајниците, во носот, на гркланот или на јазикот. Формацијата е потисната, започнува апсцес, кој може да се пробие со формирање на фистула.

Со лептотрихијаза на непроменетата површина на епителот на фаринксот, крајниците, страничните лакови, израстоците слични на шила се сиво-жолтеникави. Изгаснати симптоми, не се забележуваат воспалителни промени и зголемување на телесната температура, со развојот на болеста има поплаки дека фаринксот чувствува туѓо тело.

Хроничното воспаление на крајниците, особено во акутната фаза, честопати може да се смета за болно грло. Визуелни симптоми на оваа болест се:

• хиперемични и задебелени како ролни на работ на палаталните лакови;
• лабави или ненормално густи крајници, присуство на промени во лузни во нив;
• гневни приклучоци во крајниците или присуство на гној во нивните лакуни;
• Зголемување на сврзното ткиво помеѓу крајниците и палатинските набори;
• зголемени лимфни јазли на вратот.

Присуството на два или повеќе симптоми е првиот знак на хроничен тонзилитис. Видови на хроничен тозилитис - фоликуларен и лакунарен. Може да тече без болка во грлото и без треска. Ангина без воспалено грло кај дете е најчесто хроничен тонзилитис, кај децата оваа патологија е почеста отколку кај возрасните. Појавата на оваа хронична болест кај децата е предизвикана од патологија на биопроцеси во палатинските крајници, бидејќи постојат природни анатомски услови за нејзино појавување.

Хроничен тонзилитис често може да предизвика субфебрилна температура, тинитус, вазомоторен ринитис, вегето-васкуларна дистонија и други симптоми.

Хроничното воспаление на крајниците може да се комбинира со фарингитис, кој го воспалува задниот wallид на фаринксот. Хроничната форма на оваа болест не се карактеризира со зголемување на температурата и значително влошување на општата состојба. Обично перситот е во грлото, што е поврзано со слузта на задниот wallид на фаринксот и потребата да се ослободи од него.

Сепак, ниту микозите, ниту хроничното воспаление на фаринксот не се ангина, иако визуелната слика на фаринксот е многу слична.

---