Ангиологија Васкуларна медицина - Центар за васкуларна медицина Хамбург
Периферна артериска оклузивна болест (ПАД)/наизменична клаудикација
Периферна артериска оклузивна болест или скратено PAOD е циркулаторно нарушување во долните екстремитети што резултира со стенози (стегања) и оклузии на поголеми артерии на екстремитетите. Во над 90% од случаите, атеросклеротичните васкуларни промени се одговорни за нарушувањето на циркулацијата. Можни предизвикувачи на ова може да бидат, на пример, потрошувачка на никотин, недостаток на вежбање или зголемено ниво на холестерол во крвта.
Типичен симптом на ПАД, кој е познат и како наизменична клаудикација, е она што е познато како наизменично клаудикација. При одење подолго време, заболениот пациент добива болни мускули на едната нога и мора да стои мирно. По кратка фаза на опоравување, честопати можете да продолжите се додека не се појават симптомите.
За да бидете сигурни дека станува збор за PAD, анамнезата и физичкиот преглед прво се спроведуваат пред лекарот да користи разни методи базирани на апарати. Овие вклучуваат, на пример, Доплер и дуплекс прегледи, осцилографија и ангиографија.
Терапијата на PAOD зависи од фазата на болеста. Основната терапија се состои во елиминирање и лекување на факторите на ризик и во прилагодување на начинот на живот. Терапии за пешачење и движење во фаза II (во ограничен степен и во фаза III) може значително да ги издолжи моментите без болка при трчање.
Во третманот со лекови се користат инхибитори на функцијата на тромбоцити (на пример, ASA) и вазоактивни (васкуларни) препарати. Од фаза II б, исто така, се разгледуваат разни постапки за реваскуларизација. Ова, меѓу другото, вклучува и перкутана транслуминална ангиопластика, во која стеснетиот васкуларен дел е проширен со балонски катетер и, доколку е потребно, се држи отворен со стент. Ако процедурата за катетер не е повеќе технички можна, можеби е неопходна операција за бајпас.
М. Рејно
Рејновиот синдром е васкуларен спазам во областа на акралните садови што е предизвикан од студ или стрес и може повторно да се реши со топлина или фармаколошки ефекти. Оваа болест ги погодува жените двапати почесто од мажите. Рејновиот синдром е особено чест кај работниците кои се изложени на траума на вибрации (на пр. Од џекемери, вежби или електрични пили).
Дијагнозата се поставува клинички. Дополнет е со апарати (на пр. Мерење на притисок на Доплер, осцилографија) и лабораториски тестови. Секундарниот синдром на Рејно, кој може да се појави како несакан ефект, е особено забележлив поради променетите лабораториски параметри. Потоа, ревматолошката дијагноза ја спроведуваат специјалисти.
Симетрично, периодично нарушување на циркулацијата на прстите (обично од 2 до 5 прсти) е типично за синдромот на Рејно. Повремено, прстите и носот исто така се засегнати. Типичен е таканаречениот тробоен феномен, во кој екстремитетите можат да станат бели, сини и/или црвени. Терапијата се состои од општи профилактички мерки како што се носење белезници и загреани ракавици, заштита од студ и влага, избегнување вибрирачки алатки, можна промена на персоналот на работното место, редовни вежби со тупаници или кружни раце и психосоматска терапија. Ако симптомите се изразени (чести и болни напади, нарушувања во исхраната на кожата), се користат лекови.
Акроцијаноза
Акроцијанозата опишува униформа, безболна цијаноза на четирите екстремитети со ладни, живописни хектари. Како примарен Рејноов синдром, тој се манифестира претежно на рацете и нозете на млади жени со низок крвен притисок, иако нема настан сличен на напад како симптом.
Можни знаци можат да бидат трајно ладни, синкаво обоени раце (обично стапала, нос и уши исто така) како резултат на постојан спазам на артериолите и истовремено проширување на венулите без други симптоми. Специјална терапија со лекови обично не е потребна. Пациентите треба да се заштитат од студ.
Еритроцијаноза
Еритроцијанозата е варијанта на акроцијаноза со автономна васкуларна дисрегулација, често комбинирана со промени на кожата (фоликуларна кератоза). Може да се појави дифузна, размачкана, сино-сиво-виолетова промена на бојата на кожата. Особено се погодени образите, надлактиците, градите и телињата. Терапијата одговара на третманот на акроцијаноза.
Еритромелалгија
Еритромелалгија е болест слична на напад, асоцирана со болка, црвенило и зголемена температура на кожата на екстремитетите. Повремено, симптомите се јавуваат и за време на физичка активност или кога екстремитетите висат надолу. Причината за еритромелалгија е непозната. Болеста може да се третира терапевтски со разни физиотерапевтски мерки. На некои заболени може да им се помогне и со лекови.
Превенција од мозочен удар
Мозочниот удар е трета водечка причина за смрт кај индустријализираните нации. Од повеќе од 80 милиони жители на Германија кои се помлади од 45 години, околу 24 000 страдаат од мозочен удар секоја година. Од 75-годишна возраст, има 1.250 случаи на 100.000 луѓе годишно. Инциденцата на болеста се зголемува со возраста. Ризикот од артериосклеротична болест, исто така, значително се зголемува. За погодените, мозочен удар значи значителна промена во животот, бидејќи често се јавува трајно оштетување. Третина од оние кои доживеале мозочен удар имаат потреба од постојана грижа.
Регионално циркулаторно нарушување на мозокот се нарекува мозочен удар (исхемична навреда). На местото на настанот се јавува невролошки дефицит, кој првично може да биде минлив или траен. Исхемичен инфаркт е трајно структурно исхемично оштетување на мозокот.
Најчестиот предизвикувач за ова е артериосклерозата, што доведува до локална тромбоза на големите садови кои го снабдуваат мозокот. Емболизмот во присуство на артериосклеротични плаки, како и намалениот крвен притисок што го снабдува мозокот или срцевите аритмии, исто така, може да бидат причина за мозочен удар.
Следниве фактори на ризик постојат за потенцијални пациенти со мозочен удар: пушење цигари, висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите (хиперхолестеролемија), дијабетес мелитус, дебелина (прекумерна тежина) и недостаток на физичка активност, зголемување на возраста, семејна акумулација на васкуларни болести и машки пол.
И покрај овој зголемен ризик од болест поврзана со возраста, законските здравствени осигурувања не ги покриваат трошоците за превентивен преглед на мозочен удар. Со цел да се компензира овој недостаток на законско здравствено осигурување, вашиот Центар за васкуларна медицина ви нуди можност приватно да извршите прегледи за рана дијагноза за да спречите мозочен удар.
Потребните мерки се насочено испитување на садовите што го снабдуваат мозокот, во комбинација со двострано испитување во боја (специјален ултразвучен преглед). Ако прегледот открие специфичен патолошки наод на крвните садови, законското здравствено осигурување ќе ги покрие трошоците за неопходните понатамошни мерки.