Аритмија - брадикардија; Кампусот на тахикардија Лош Нојштад

Срцето е вистинско чудо на природата. Удира до 100.000 пати на ден и повремено излегува од чекор кај некои луѓе. Срцевите аритмии се нарушувања на редовното чукање на срцето. Тие се поделени на бавни и брзи срцеви аритмии. Бавните срцеви аритмии (помалку од 60 отчукувања во минута) се нарекуваат брадикардија, брзите (над 100 отчукувања во минута) се нарекуваат тахикардија. Срцевата аритмија се нарекува и аритмија, која потекнува од грчкиот збор за „неправилна“.

Постојат срцеви аритмии кои се безопасни, но има и опасни по живот форми. Во овој поглед, важно е пациентите да контактираат со лекар веднаш штом почнат да имаат симптоми и симптоми.

Кои се причините за срцеви аритмии?

Аритмиите можат да имаат многу различни причини. Повеќето од нив се поврзани со болест на срцевиот мускул. Ова може да се случи по срцев удар, дефекти на срцевиот залисток или срце оштетено од висок крвен притисок. Вродени срцеви аритмии предизвикани од дефекти во јонските канали на срцето или WPW синдром (дополнителни патишта за спроводливост кон срцето) се многу поретки.

Аритмија се јавува кога спроводливоста на импулсите во срцето е блокирана или прекината. Во многу случаи, срцевата болест е причина бидејќи може да спречи срцето да добие доволно кислород за да функционира правилно. Исто така, постојат случаи кога лузни во срцевиот мускул предизвикани од срцев удар ги попречуваат електричните импулси на кои срцето треба правилно да чука.

Покрај споменатите срцеви заболувања, срцеви аритмии може да се појават и кај здрави луѓе кои се изложени на одредени фактори на ризик. Аритмиите се исто толку чести кај постарите лица како кај луѓето кои страдаат од хиперактивна тироидна жлезда, бидејќи тироидните хормони го забрзуваат срцето. Дебелите луѓе не само што имаат зголемен ризик од развој на коронарна артериска болест, туку се склони и на аритмии. Дијабетичарите исто така треба да бидат внимателни: аритмија може да се појави особено во состојба на хипогликемија. Употребата на лекови како кокаин и премногу алкохол исто така може да предизвика срцето да престане да чука правилно. Разумна диета е исто толку важна: знаеме дека крвните соли како што се натриум, калиум, калциум и магнезиум се многу важни за спроведување на дразби околу срцето. Ако концентрацијата на овие соли во крвта не е доволно висока, ова исто така може да доведе до аритмии.

Кои се симптомите на срцеви аритмии?

При опишување на симптомите, важно е да се направи разлика помеѓу двата типа на срцева аритмија. Во случај на тахикардија, т.е. срцево срце премногу брзо, следниве симптоми се опишани во медицината:

Тркачко срце
Срцево сопнување (= неправилно чукање на срцето)
Неефикасност
Болка во градите и отежнато дишење
Вртоглавица предизвикана од пад на крвниот притисок
Визуелни нарушувања
бесвест
Анксиозност и нервоза

Ако срцето чука исклучително брзо, станува збор за срцев удар и губење на свеста. Ризикот од ненадејна срцева смрт е особено голем тука, и мора итно да се извести лекар за итни случаи.

Во Брадикардија, на премногу бавно чукање на срцето, ќе бидат следниве Симптоми наречен:

Суспензија на пулсот
бесвест
Визуелни нарушувања
вртоглавица
Анксиозност и нервоза
Неефикасност

Се разбира, има случаи кога аритмиите се покажуваат безопасни. Сепак, на другиот крај од клиничкиот спектар, постојат опасни по живот форми како што се вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија, кои првенствено можат да влијаат на пациенти кои претрпеле голем срцев удар или страдаат од срцева инсуфициенција. Овде често се вградува дефибрилатор. Но, постојат и многу форми на аритмија кои можат да се отстранат со уништување на катетерот. Ако почувствувате какви било симптоми, дефинитивно треба да одите на лекар, бидејќи само тој може да одлучи дали станува збор за безопасна или лекувана срцева аритмија. Тимот експерти во кампусот RHÖN-KLINIKUM Бад Нојштад е еден од најискусните медицински тимови во светот.

Брадикардија (нарушувања на бавниот срцев ритам)

причини

Ако видите лекар за неправилно чукање на срцето, тој или таа ќе го препознае ова особено според вашиот пулс. Ако чука помалку од 60 пати во минута и има симптоми, тоа се нарекува брадикардија. Може да биде израз на понатамошно заболување на срцето (миокардитис, CHD, кардиомиопатија). Сепак, тоа исто така може да има физиолошки причини, како на пример за време на спиењето или побавно отчукување на срцето во мирување кај активни луѓе.

Во синдромот на синусниот јазол, природниот часовник на срцето е нарушен. Таканаречената синусна брадикардија го опишува феноменот дека основната стапка на срцето се забавува. Ова често е придружено со недоволно зголемување на отчукувањата на срцето за време на вежбање, кое е познато како „хронотропна неспособност“. Во случај на синдром на синусен јазол, сепак, не само што е нарушена генерацијата на возбуда, туку обично се шири и од синусниот јазол на околното срцево мускулно ткиво на преткоморите. Ова лекарите го нарекуваат „сино-атријален блок (краток: СА блок)“, кој, како и блокот АВ, е поделен на три степени на сериозност. Во блокот СА, линијата помеѓу синусниот јазол и атриумот е засегната; во блокот АВ, линијата помеѓу атриумот и комората е засегната.

Со AV блок I, времето на транзиција на импулсот помеѓу предмотата и главната комора постојано се одложува со AV јазолот. Лекарите го делат AV блокот II на тип I (Венкебах) и тип II (Мобиц). Со тип I, ЕКГ што лекарот го подготвува за пациентот доведува до зголемено издолжување на времето на пренесување од пред-комората до главната комора. Ова продолжува сè додека не се блокира атријална возбуда и не се пренесе на комората. Побудата на фотоапаратот не успее и опишаниот процес може да се забележи повторно, што во медицината е опишано како „периодот на Венкебах“. За разлика од периодот на Венкебах, со Аб блок II тип Мобиц, пренесувањето на импулсот помеѓу преткомората и комората одеднаш се прекинува на таков начин што времето на пренесување од пред-комората до главната комора (т.н. време на PQ) во EKG не е продолжено претходно беше забележано. Обично има структурно оштетување на спроводливиот систем во AV јазолот.

AV блокот III е означен со целосна блокада на преносот на импулсот од преткомора до главната комора. Возбудата на главната комора е сепак од витално значење бидејќи води до акција на пумпање на срцето. За да се случи ова, секундарен центар за возбуда треба да зачекори под нивото на AV јазол. Со AV блок III има силно забавување на отчукувањата на срцето, бидејќи секундарниот центар за возбуда одговорен за возбудувањето на главната комора честопати чука со помалку од 40 отчукувања во минута. Постои ризик од срцев удар.

Симптоми

Типични симптоми кои укажуваат на брадикардија се:

Суспензија на пулсот
бесвест
Визуелни нарушувања
вртоглавица
Анксиозност и нервоза
Неефикасност
бесвест

Дијагноза

Многу аритмии не бараат третман, бидејќи тие не се опасни. Сепак, важно е секој пациент кој покажува симптоми да побара третман од лекар, бидејќи само лекарот може да разликува дали и во каква форма е неопходен третман.

Најважната дијагностичка алатка е да се измери електричната струја на срцето со помош на електрокардиографија, т.н. EKG. Здравото срце покажува слична слика на EKG кај сите луѓе. Меѓутоа, ако ЕКГ се промени со срцеви аритмии, ова може да се забележи веднаш. Рутинската дијагностика вклучува не само нормален EKG, туку и долгорочен EKG во текот на 24 часа. На овој начин, може да се види како срцето чука во нормалната дневна рутина на пациентот. Со долгорочен ЕКГ, срцевите струи постојано се мерат со залепени електроди и се чуваат во мал уред. Следниот ден, лекар го проценува долгорочниот ЕКГ. Во прилог на долгорочен ЕКГ, постои и стрес ЕКГ, во кој пациентот е физички под стрес на велосипед или неблагодарна работа. Така можете да препознаете аритмии кои се јавуваат само при големи товари.

Покрај ЕКГ, ехокардиографија, срцеви катетри и кардио-МРИ се користат и за откривање на причините за срцеви аритмии.

Важно е да му кажете на лекарот сите лекови што ги земате, вклучително и лекови без рецепт или хербални лекови, кога првпат зборувате со лекар. Исто така, треба да водите дневник и да забележувате кога и под кои околности чувствувате срцеви аритмии. Се разбира, лекарот исто така мора да биде информиран за сите постоечки болести, тие исто така можат да предизвикаат аритмија.

терапија

Постојат различни форми на третман, од кои сите се користат во кампусот RHÖN-KLINIKUM Bad Neustadt многу години со големо искуство и рутина. Во случај на бавни срцеви аритмии, прво може да биде потребно да се запрат лекови како што се препарати на дигиталис, бета блокатори или блокатори на калциумови канали, што доведува до понатамошно забавување на отчукувањата на срцето.

Наодот „AV блок I“ обично може да се класифицира како бениген, но бара редовни ЕКГ прегледи со цел да се идентификува прогресијата на болеста и AV-блокадите од повисок степен.

Со AV блок II и III и со синдром на синусен јазол, обично е неопходна имплантација на пејсмејкер. Пациентите имаат потреба од пејсмејкер кога срцето чука премногу бавно и опасно се појавуваат долги паузи поради структурно оштетување на спроводливиот систем. Со AV блок III практично секогаш е потребен пејсмејкер. Со пејсмејкерот, мала сонда што лекарите ја туркаат низ вената кон срцето го поставува вистинскиот ритам за да може срцето да чука. Современ пејсмејкер е прецизно прилагоден на потребите на пациентот и обично се всадува под кожата под левата клучна коска. Можеби треба да се земат предвид и хирургија или срцев катетер кај некои пациенти.

Тахикардија (брзо неправилно чукање на срцето)

причини

Ако видите лекар за неправилно чукање на срцето, тој ќе го препознае според вашиот пулс. Ако отчукувањата се повеќе од 100 пати во минута и симптомите се таму, тоа се нарекува тахикардија, брзо нарушување на срцевиот ритам. Лекарите прават разлика помеѓу различни форми на тахикардија: атријална фибрилација, атријален флатер, тахикардија за влез во AV јазол, синдром WPW, фокусна атријална тахикардија и вентрикуларна фибрилација.

На Атријална фибрилација е најчеста и клинички најважна срцева аритмија. Се јавува главно кај постари пациенти и е резултат на срцево заболување (хипертензивно срце, коронарна артериска болест, валвуларно срцево заболување или вродено или стекнато оштетување на срцевиот мускул). Терминот атријална фибрилација се однесува на целосно некоординирана електрична активност во атриумот што не предизвикува контракција на атријалниот мускул. Електричниот импулс се пренесува во коморите многу неправилно. Како резултат, срцето обично чука многу побрзо и нередовно. Атријалната фибрилација исто така може да се појави независно од споменатите предизвикувачки фактори и потоа се нарекува „осамена“ атријална фибрилација.

Важна компликација е појавата на тромби во левиот атриум, кои се занесуваат со крвотокот и можат да предизвикаат емболија. Во најлош случај, таков тромб може да стигне до мозокот, каде што може да предизвика мозочен удар. Ова може да се спречи со разредувачот на крвта Маркумар.

За разлика од атријалната фибрилација, на Атријален трепет уредно и брзо возбудување на преткоморите со фреквенција од приближно 300 отчукувања во минута. Бидејќи во AV јазолот обично само секој втор бран на трепет се пренесува од предмотата до главната комора, мерливата стапка на пулсот е обично само околу 150 отчукувања. Атријален трепет, како фибрилација, доведува до отежнато дишење, палпитации и намалена еластичност кај пациентот.

Најчестиот вид на периодична тахикардија што се јавува при напади е Ах нодална тахикардија за повторно влегување (Скратено од англискиот превод AVNRT). Главно ги погодува пациентите на возраст меѓу 20 и 40 години, но исто така и постарите пациенти. AVNRT е предизвикана од циркулирачка возбуда на краток спој во областа на AV јазолот, што доведува до скоро истовремено возбудување на преткомората и комората. Срцевиот ритам е над 150 отчукувања во минута. Типичен симптом е AVNRT што се појавува ненадејно и застанува исто одеднаш, слично на вклучување и исклучување на светлата.

Обично, AV јазолот е единствената електрична врска помеѓу преткоморите и главните комори. Кај Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт (WPW синдром) ако пациентот е роден една или повеќе дополнителни спроводни врски помеѓу преткоморите и главните комори (лекарите го нарекуваат овој додаток на спроводните патишта). Придружните патишта за спроводливост можат да доведат до кружни возбудувања помеѓу предмотата и главните комори. Ова се нарекува тахикардија на повторен влез. Како и да е, постои терапија со многу големи шанси за успех кај WPW синдромот: Проблемот може трајно да се реши со уништување на катетерот на дополнителните патишта.

Ако има „погрешна оган“ во електричното возбудување на срцевиот мускул во преткоморите надвор од синусниот јазол, се зборува за еден фокусна атријална тахикардија. Овие доведуваат до брзо електрично активирање на преткоморите и главните комори на срцето. Потеклото на проблемот често може да се наоѓа во пулмоналните вени што се влеваат во левиот атриум на срцето. Во многу случаи, опишаните грешки се исто така предизвикувач на атријална фибрилација. Постои можност за терапија со лекови или насочена аблација на катетер.

Симптоми

Типични симптоми на тахикардија се:

Сопнување на срцето, напуштања (палпитации)
Напади на палпитации
вртоглавица
Онесвести
Отежнато дишење
Намалена еластичност
Во екстремни случаи, тахикардија може да доведе до ненадејна срцева смрт

На почетокот на болеста, обично се појавуваат напади на атријална фибрилација. Како по правило, по кратко време (неколку часа) ова се враќа во нормалниот ритам на срцето, т.н. синусен ритам. Ако атријалната фибрилација трае подолго и не се менува во синусниот ритам само по себе, лекарите зборуваат за постојана (постојана) атријална фибрилација. Ако атријалната фибрилација опстојува и не може да се претвори во нормален синусен ритам со кардиоверзија, тоа се нарекува трајна атријална фибрилација.

Дијагноза

За да може да се прави разлика помеѓу прикажаните форми на тахикардија, ЕКГ и пред се долгорочен ЕКГ е особено важен за лекарот. Лекарот потоа може да утврди дали аритмијата е безопасна, дали е неопходна терапија со лекови или е неопходна т.н. аблација на катетер, уништување на катетер. Тимот експерти на кардиоваскуларната клиника во Бад Нојштад е особено искусен во областа на терапијата со катетер. Кај многу аритмии, уништување на катетерот нуди можност за трајно отстранување на аритмијата без понатамошна терапија со лекови. Меѓутоа, во случај на опасна по живот тахикардија во главната комора, мора да се разгледа имплантација на дефибрилатор со цел да се спречи ненадејна срцева смрт.

терапија

Терапевтските пристапи се разновидни. Аблацијата со катетер нуди можност за трајно отстранување на аритмијата. Облитерацијата на катетерот при атријален флатер, тахикардија на влез во AV јазол, синдром на WPW и фокусна атрилна тахикардија се поврзани со многу големи шанси за успех. Голем напредок во уништувањето на катетерот, исто така, е постигнат во атријалната фибрилација во последниве години. На пример, ладна склеротерапија на белодробни вени (т.н. криобалонска аблација) во многу случаи може да резултира со трајно потиснување на атријалната фибрилација или барем подобрување на симптомите.

Со цел да се врати синусниот ритам со постојана атријална фибрилација, може да биде неопходен третман со електричен шок (т.н. кардиоверзија). После кардиоверзија, третманот со лекови со таканаречени антиаритмици е често неопходен за да се спречи брзото релапс во атријална фибрилација. Ако атријалната фибрилација опстојува, фреквенцијата на главната комора мора да се контролира од лекови како што се бета блокатори, дигиталис или блокатори на калциумови канали, што доведува до одложување на спроводливоста во AV јазолот. Покрај тоа, мора да се користат средства за разредување на крв за да се минимизира ризикот од мозочни удари.