Артериопатија - Кардиоваскуларни болести - Кардио клиника
ХРОНИЧЕН СИНДРОМ НА ПЕРИФЕРАЛНА ИСХЕМИЈА
Артериопатијата е предизвикана првенствено од атеросклероза, а главниот фактор на ризик за атеросклеротична артериопатија е пушењето.
Атеросклеротичната артериопатија влијае пред се на големите артерии на долните екстремитети - илијачни артерии, феморални артерии. Постои стеснување (стеноза) или оклузија на овие артерии. Доминантен симптом е болка во мускулите, која се јавува при одење и дава начин за одмор. Овој вид на болка се нарекува наизменична клаудикација. Локацијата на куцањето зависи од локацијата на артериската лезија: може да се појави на ногата, бутот или задникот.
Во напредните фази болката се појавува на многу кратки растојанија за одење, а потоа дури и на одмор, станувајќи постојана. Последователно, таканаречените трофични промени се јавуваат во екстремитетите - промени во бојата на кожата, намалување на косата, улцерации и некроза.
Дијагностички
Артериопатија се дијагностицира со:
- Клинички преглед
- Ултразвук на васкуларен доплер
- артериографија.
Како се третира
Третманот се состои од рани фази во корекција на факторите на ризик и запирање на пушењето. Покрај тоа, се препорачува пешачење, што го одредува развојот на колатерална циркулација и ја одложува еволуцијата на болеста.
Во напредните фази третманот е хируршки или интервентен - ангиопластика. Методот на решавање на лезијата зависи од нејзината анатомија (стеноза/оклузија, должина, калцификации, итн.). Ако не се лекува навреме, може да се појави ампутација.
Кога атеросклеротичната лезија се наоѓа на ниво на терминалната аорта, пред нејзината бифуркација во двете илијачни артерии, зборуваме за синдромот Лерихе. Кај Леричевиот синдром, клаудикацијата се јавува и кај задникот, а кај мажите, исто така, се појавува импотенција. Третманот е хируршки.
ОБЛИТЕРАНТ ТРОМБАНГЕЈТИС
Тоа е посебна форма на не-атеросклеротично артериско оштетување, што се јавува особено кај млади, пушачи мажи. Малите артерии во телето се погодени. Површен тромбофлебитис исто така може да биде поврзан.
Третман
Обично третманот е медицински: прекин на пушењето (есенцијално), вазодилататори и антитромбоцитни лекови, гимнастика и вежби за одење. Хируршки или интервентен корективен третман често не е применлив поради оштетување на мали, дистални садови.
Може да се изврши лумбална симпатектомија (отстранување на нервните јазли лоцирани во лумбалниот регион) - операција со палијативна улога, за ублажување на болката и промовирање на артериска вазодилатација.
Во доцните фази, се јавува ампутација.
Акутен периферен синдром на исхемија
Се состои од ненадејна оклузија на артерија предизвикана од тромб. Може да се појави преку два механизма:
Локална тромбоза, обично на артерија која веќе има атеросклеротична стеноза; тоа е преципитирано од дехидрација, напор, итн. Периферна емболија: се јавува кај нормални артерии, со миграција на тромби, кои обично се формираат во атриумот или левата комора во разни срцеви заболувања: атријална фибрилација, аневризма на левата комора; Во инфективен ендокардитис може да се појави периферна емболија со вегетација.
Во клиничката слика доминира интензивна болка во погодениот екстремитет, на која се додава бледило и ладење на кожата; подоцна, се инсталираат нарушувања на чувствителност и подвижност (пациентот повеќе не чувствува и не може да ги движи прстите).
Третман
Синдромот на акутна периферна исхемија треба итно да се третира. Ако оклузијата е на ниво на артериите над коленото, третманот е хируршки: обично се состои од емболектомија (отстранување на тромб). Ако оклузијата е во артериите на телето, третманот е медицински: антикоагулантен третман со хепарин.
компликации
Во отсуство на правилен третман, применет од првите часови на почетокот, се јавува некроза на мускулите и се јавува ампутација.