Атеросклеротична кардиосклероза - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Атеросклеротична кардиосклероза е дифузен развој на сврзното ткиво во миокардот поради атеросклеротична лезија на коронарните артерии. Атеросклеротична кардиосклероза се манифестира со прогресивна исхемична срцева болест: напади на стенокардија, аритмија и нарушувања на спроводливоста, срцева слабост. Дијагнозата на атеросклеротична кардиосклероза вклучува голем број инструментални и лабораториски студии - EKG, ехокардиографија, ергометрија на велосипед, фармаколошки тестови, истражување на холестерол и липопротеини. Третманот на атеросклеротична кардиосклероза е конзервативен; има за цел подобрување на коронарната циркулација, нормализирање на ритамот и спроводливоста, намалување на холестеролот и запирање на синдромот на болка.
Атеросклеротична кардиосклероза
Кардиосклероза (Миокардиосклероза) - процес на фокусна или дифузна замена на мускулните влакна на срцевиот мускул со сврзно ткиво. Влијае на етиологијата за диференцирање на миокардитична (поради миокардитис, ревматска болест), атеросклеротична и постинфарктна примарна (кај вродени колагенози, фиброеластоза) кардиосклероза. Атеросклеротичната кардиосклероза во кардиологијата се смета за манифестација на коронарна артериска болест предизвикана од прогресија на атеросклероза на коронарните артерии. Атеросклеротична кардиосклероза главно се среќава кај средовечни и постари мажи.
Причини за атеросклеротична кардиосклероза
Во срцето на оваа патологија лежи атеросклеротичната лезија на коронарните садови. Атеросклероза водечки фактор е повреда на метаболизмот на холестерол, што е придружено со прекумерно таложење на липиди во внатрешната васкуларна мембрана. Во соодветната стапка на формирање на хипертензија, атеросклерозата значително влијае на коронарните артерии, тенденција за вазоконстрикција, прекумерна потрошувачка на храна богата со холестерол.
Атеросклероза коронарни артерии доведува до стеснување на луменот на коронарните артерии, нарушување на снабдувањето со крв во миокардот проследено со замена на мускулните влакна на лузната на сврзното ткиво (артериосклеротично срце).
Патогенеза на атеросклеротична кардиосклероза
Констриктивната артериосклероза на коронарните артерии е придружена со исхемија и метаболички промени во миокардот, и како резултат - постепен и бавен развој на дистрофија, атрофија и губење на мускулни влакна, кои се формираат in situ некроза и микроскопски лузни. Смртта на рецепторите придонесува за намалување на чувствителноста на миокардното ткиво на кислород, што доведува до понатамошна прогресија на IHD.
Атеросклеротичната кардиосклероза има дифузно ширење и продолжен тек. Со прогресијата на атеросклеротичната кардиосклероза се развива компензаторна хипертрофија, а потоа и проширување на левата комора, зголемувајќи ги знаците на срцева слабост.
Земајќи ги предвид патогенетските механизми, се изолирани исхемични, пост-инфаркти и мешани варијанти на атеросклеротична кардиосклероза. Исхемичното срце развиено со продолжена циркулаторна слабост полека напредува, дифузно влијае на срцевиот мускул. Пост-инфарктна (пост-некротична) кардиосклероза се јавува на местото на поранешната некроза. Мешано (минливо) атеросклеротично кардио комбинирање на горенаведениот механизам е и обете и се карактеризира со дифузен бавен развој на фиброзно ткиво, против кое периодично се формираат фокуси на некроза по повторен миокарден инфаркт.
Симптоми на атеросклеротична кардиосклероза
Атеросклеротичната кардиосклероза се манифестира во три групи на симптоми кои укажуваат на повреда на функцијата на контракција на срцето, коронарна инсуфициенција и нарушувања на ритамот и спроводливоста. Клиничките симптоми на атеросклеротична кардиосклероза можат да бидат благо изразени подолго време. Подоцна има болка во градите со зрачење во левата рака, во левото рамо сечиво, во горниот дел на стомакот. Може да се развие повратен миокарден инфаркт.
Како што напредуваат процесите на склероза на лузни, постои зголемен замор, диспнеа (на почетокот - со тежок физички напор, потоа - со нормално одење), често - напади на срцева астма, пулмонален едем. Со развој на срцева слабост, стагнантни феномени во белите дробови, периферен едем, хепатомегалија се поврзани со тешки форми на атеросклеротична кардиосклероза, плеврит и асцит.
Срцевите аритмии и спроводливоста кај атеросклеротична кардиосклероза се карактеризираат со тенденција за појава на екстрасистоли, атријална фибрилација, интравентрикуларни и атриовентрикуларни блокови. Првично, овие нарушувања се пароксизмални, потоа почесто, и во иднина - трајни.
Атеросклеротичното кардио често е со атеросклероза на аортата, церебралните артерии, главните периферни артерии, што ги манифестира соодветните симптоми (губење на меморијата, вртоглавица, периодично куцање и така натаму. Н.).
Атеросклеротичното срце полека напредува. И покрај можните периоди на релативно подобрување што може да трае повеќе години, повторувачките акутни нарушувања на коронарниот проток на крв доведуваат до влошување.
Дијагноза на атеросклеротична кардиосклероза
Дијагноза на атеросклеротична кардиосклероза врз основа на податоци од анамнеза (присуство на коронарна артериска болест, артериосклероза, аритмија, миокарден инфаркт и слично. Д.) и субјективни симптоми. Биохемиска анализа на крвта откри хиперхолестеролемија, зголемување на бета-липопротеините. EKG дефинира знаци на срцева слабост, лузни по постинфаркт, аритмии и интракардијална спроводливост, на умерена хипертрофија на левата комора. Оваа ехокардиографија означена во атеросклеротична повреда кардиосклероза контрактилност на миокардот (хипокинезија, дискинезија, акинезија соодветниот сегмент). Велоергометријата ви овозможува да го одредите степенот на дисфункција на миокардот и функционалната срцева резерва.
Одлуката за дијагностички проблеми кај атеросклеротична кардиосклероза може да придонесе за спроведување на фармаколошки тестови, дневно следење на ЕКГ, поликардиограф, ритмокардиографија, вентрикулографија, коронарна ангиографија, срцева МНР и други. Истражување. Да се разјасни присуството на излив, плеврален шуплини одржа ултразвук, градите на Х-зраци, ултразвук на стомакот.
Третман на атеросклеротична кардиосклероза
Третман на атеросклеротична кардиосклероза е намалена на патогена терапија одделни синдроми - . срцева слабост, хиперхолестеролемија, аритмии, AV блок, итн за оваа намена се користат диуретици, нитрати, периферни вазодилататори, статини, антиаритмици. Потребен постојан прием на антикоагуланс (ацетилсалицилна киселина).
Важни фактори во сложената терапија на атеросклеротична кардиосклероза се диетална терапија, усогласеност со режимот и ограничување на физичкиот напор. На ваквите пациенти им е прикажана балнеотерапија - јаглеродни, хидросулфурни, радонски, иглички бањи.
Ако се формира аневризмална срцева мана, се прави хируршка ресекција на аневризмата. Во случај на постојани нарушувања на ритамот и спроводливоста, може да биде неопходна имплантација на ЕКС или кардиовертер дефибрилатор; Во некои форми, аблацијата на радиофреквенцијата (RFA) се користи за да помогне во враќањето на нормалниот ритам.
Прогноза и спречување на атеросклеротична кардиосклероза
Прогнозата на атеросклеротична кардиосклероза зависи од степенот на лезијата, присуството и природата на нарушувањата на ритамот и спроводливоста и фазата на циркулаторна инсуфициенција.
Примарна превенција на атеросклеротична кардиосклероза е да се спречат атеросклеротични промени во крвните садови (правилна исхрана, соодветна физичка активност, итн.). Секундарните превентивни мерки вклучуваат рационална терапија на атеросклероза, синдром на болка, аритмии и срцева слабост. Пациентите со атеросклеротична кардиосклероза бараат систематско набудување од кардиолог, кардиоваскуларен систем.