Атријална фибрилација Метрополитен болница Монца
Атријална фибрилација е нарушување на ритамот што може да се појави на здраво или патолошко срце, кое може да има структурни причини за срцето (валвулопатија, исхемична срцева болест, срцева слабост) или екстракардијално (белодробно заболување, заболување на бубрезите, диселектролиемија, болест на тироидната жлезда, анемија, вишок алкохол, кафе или енергетски пијалоци, старост).
Се карактеризира со неправилен ритам на срцето, брз или бавен, пациентот најчесто изјавува како симптоми симптоми палпитации, диспнеа (отежнато дишење), замор до синкопа (губење на свеста). Во други периоди, пациентот е целосно асимптоматски, дијагнозата се поставува по редовна консултација или во контекст на компликација како што е мозочен удар. Започнува со кратки периоди на брз ритам, кои подоцна стануваат подолги или трајни со текот на времето. Најголемиот ризик што го носи атријалната фибрилација е формирање на тромби во преткоморите, што може да ја блокира циркулацијата во артериите. Во зависност од големината на тромбот и вклучениот орган, има и последици: мозочни удари се јавуваат со блокирање на артериите (клинички се манифестира со моторен дефицит или тешкотии во говорот), мезентерична исхемија со блокирање на мезентеричните артерии и се поврзани со ниска стапка на преживување, периферна исхемија со блокирање на артериите на долните екстремитети или дури и миокарден инфаркт со вклучување на коронарните артерии. 20-30% од мозочните удари се предизвикани од епизоди на тивка, пароксизмална атријална фибрилација.
Дијагнозата на атријална фибрилација е одложена кардиолошки консултации и изведба електрокардиограм или врз основа Холтер на ЕКГ, уред што го следи срцевиот ритам од 24 часа до 7 дена, индициран во случај на палпитации или проширување на левиот атриум на ехокардиографскиот преглед. Во случај на исхемичен мозочен удар, европските препораки се следат од страна на Холтер ЕКГ за 72 часа. Кардиолошката проценка исто така вклучува и изведување Тестови на крв и ЕХОКАРДИОГРАФИЈА, при проценка на причината и компликациите на фибрилацијата.
Третманот на атријална фибрилација е насочен кон враќање на нормалниот ритам (анти-аритмичен третман, кој обично започнува во болница, кој се продолжува дома за да се спречат понатамошни епизоди) или да се контролира срцевиот ритам и да се спречи формирање на тромб (антикоагулантен третман). Постојат различни класи на антикоагулантни лекови, некои од антивитаминските типови К кои бараат редовно следење на ефективноста на третманот со анализа наречена INR и нови лекови (апиксабан, ривароксабан, дабигатран), чиј ефект е постојан и не се следи. со месечна анализа. Антикоагулантните лекови не се комбинираат со други лекови кои го зголемуваат ризикот од крварење (нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен, кетопрофен), а индикациите за континуиран третман, како и дозите на лековите периодично се проценуваат за време на кардиологијата.
Покрај терапијата со лекови, интервентни третмани може да се изведат и во случај на атријална фибрилација. Постојат процедури за интервенција, наречени аблација на атријална фибрилација, со индикација за пациенти со симптоматска пароксизмална атријална фибрилација, со повторливи епизоди на антиаритмичен третман, при што се изолираат пулмоналните вени и се запираат електричните кола што создаваат атријална фибрилација. Во некои случаи, потребно е да се изврши Срцева магнетна резонанца за проценка на степенот на фиброза во преткоморите, корисен елемент пред постапката за аблација. Исто така, затворање на левиот атриум перкутано или операција е насочена кон пациенти со атријална фибрилација и зголемен ризик од мозочен удар, што е контраиндицирано при третман со антикоагулант (крварење без реверзибилна причина).