Аутизам кетогена диета

Дознајте сè што треба да знаете за аутизмот, од превенција, форми, дијагноза до третман, подолу.

Што е аутизам?

Аутистичниот спектар се однесува на одредени нарушувања на развојот на мозокот кои влијаат на комуникацијата и однесувањето, предизвикувајќи проблеми на интеракција и социјални односи. Терминот „спектар“ тука се однесува на широк спектар на манифестации.

Нарушувањата на аутизмот или аутистичниот спектар најчесто се користат за да се опишат голем број комплексни нарушувања познати како Распространети развојни нарушувања (ПДД). Другите раширени развојни нарушувања се: PDD-NOS (Распространето развојно нарушување неодредено во спротивно), Аспергеров синдром, RETT синдром и дезинтегративно детско нарушување.

Аутизмот може да се дијагностицира на која било возраст, но се нарекува „развојно нарушување“, бидејќи симптомите обично се појавуваат во првите две години од животот.

Во 2018 година, ЦДЦ (Центар за спречување и контрола на болести) утврди дека приближно 1 од 59 деца имаат дијагностицирано нарушување на аутистичниот спектар, со стапка три пати поголема кај момчињата отколку кај девојчињата.

Еволуција

аутизам кај деца

Нарушувањата на аутистичниот спектар се дијагностицираат во детството и обично следат постојан тек, но може да има поволна еволуција со растот, генерално, најдобриот напредок е помеѓу 4-6 години, особено кај деца со форма благ аутизам и рана дијагноза.

б.Аутизам кај возрасни

Преглед од 2004 година кај возрасни со аутизам дијагностициран во детството и коефициент на интелигенција над 50 покажува дека 12% од нив достигнале независност во зрелоста; додека на 46% им била потребна домашна нега и 12% потребна болничка нега (1).

Форми на аутизам

Аспергеров синдром - е најблага форма на аутизам. Децата со овој синдром обично се многу добри во одредена тема и се фокусираат на тоа, но им е потешко да се дружат.
PDD-NOS (Первазивно нарушување во развојот што не е наведено на друго место) - Оваа категорија вклучува случаи малку потешки од Аспергеровиот синдром.
Аутистичко нарушување/детски аутизам - ова е постар термин кој вклучува симптоми слични на симптомите на Аспенгеров синдром и PDD-NOS, но на поинтензивно ниво.
Дезинтегративно нарушување на детството - овие деца се развиваат нормално, а потоа ги губат своите социјални и јазични вештини, обично на возраст од 2-4 години; понекогаш може да имаат и напади.
Рет-ов синдром - вклучува манифестации слични на аутистичниот спектар, но е предизвикана од генетска мутација; фреквенцијата на случаи е поголема кај девојчињата.

ПРИЧИНА

Не можеме да кажеме дека аутизмот има единствена причина, се претпоставува дека постои тријада на генетски, когнитивни и невронски дисфункции. Комплексноста се јавува поради интеракциите помеѓу повеќе гени и фактори на животната средина кои можат да влијаат на нивното изразување.

Еден дел од случаите на аутизам имаат промена при удвојување на генетски материјал, но не се наследни, односно мутацијата што предизвикува аутизам не е присутна во родителскиот геном. Сепак, се чини дека браќа и сестри на деца со аутизам имаат ризик околу 25 пати поголем (2).

Диетата, одредени недостатоци во исхраната и мајчиното воспаление за време на пред-зачнувањето и бременоста влијаат врз невроразвојот на фетусот. Интраутериното ограничување на растот е поврзано со нарушувања на аутистичниот спектар и кај полнолетните и кај недоносените доенчиња. Воспалителни, автоимуни и заразни болести на мајката може да го зголемат ризикот од генетски или проблеми со нервниот систем на фетусот (3).

Загадувањето на воздухот и изложеноста на одредени растворувачи, фталати и феноли кои се користат во пластични производи, пестициди, бромирани средства за пламен, алкохол, пушење, недозволени лекови, но и пренатален стрес може да бидат фактор на ризик.

симптом

Аутизмот има голема варијабилност, сепак постојат три аспекти општо присутни: тешкотии во социјалната интеракција или комуникација и повторливо однесување.

Одредени сензорни проблеми се чести кај овие луѓе, тие вклучуваат над/под чувствителност на звуци, светла, допир, вкус, мирис, болка и други стимули.

Симптоми кај деца:

Не реагирајте на нивното име и избегнувајте контакт со очите
Повторувачки движења (на пр. Аплауз, лулање, удирање, предење)
Тешкотија да се разбере како другите луѓе се чувствуваат и мислат
Тешко е да се изразат
Тие формираат дневна рутина
Тие можат да развијат голем интерес за одредени теми и активности
Тешко им е да се дружат и повеќе сакаат да бидат сами
Ритуално однесување (на пр. Порамнување на предметите според одредена шема)

Симптоми кај возрасни:

Тие се многу вознемирени кога станува збор за дружење
Изгледаат груби или незаинтересирани, ненамерно
Строго следете рутина
Не разбирам разни социјални „правила“, како на пример, да не зборувам со други луѓе
Тие не се чувствуваат пријатно кога некој ќе се приближи премногу или кога ќе го допре

Треба да имаме во предвид дека аутизмот честопати може да биде придружен со други медицински состојби кои вклучуваат: епилепсија, нарушувања на спиењето, дефицит на внимание, анксиозност, депресија, компулсивно однесување, проблеми со јадење (пика) или гастроинтестинален тракт.

Дијагноза и анализа

Раната дијагноза е важна во еволуцијата, но не е толку лесно да се направи, бидејќи не постои лабораториски тест за аутизам. Вниманието на членовите е од суштинско значење, овие се првите луѓе што го набудуваат однесувањето на детето и можат да го пријават на лекар.

Американската академија за педијатрија препорачува сите деца да бидат прегледани во 9, 18, 24 и 30 недела од специјалист, семеен лекар или педијатар за рано откривање на какво било развојно одложување.

Ако вашиот лекар одлучи дека има знаци на загриженост, треба да ве упатиме на искусни специјалисти за ова нарушување; дијагностичкиот комитет мора да вклучува педијатар, детски психолог, детски невролог и специјалист за говор и јазик (логопед).

Дијагностички и статистички прирачник, 5-то издание (DSM-5), таа е најкористената дијагностичка алатка и е исто така најдобро прилагодена.

Бидејќи спектарот на аутизам е комплексно нарушување што може да се појави со други болести, евалуацијата вклучува тестови на крвта и тестови на слухот (4).

Третман

Секоја личност со аутизам се соочува со уникатни предизвици, така што генерално нема валидна интервенција. Секогаш лекувањето на поврзаните патологии носи значителни подобрувања.

Здружение за помош на аутизам но и други здруженија за аутизам во Букрести, се вистинска помош и за сопственикот и за луѓето кои се соочуваат со ова нарушување; платформата helpautism.ro им обезбедува на сите конкретни информации и активно вклучување во справувањето со ова нарушување.

Со комплетирање форма 230, исто така можете да придонесете со 3,5% од данокот на доход за оваа кауза.

Бихејвиорална интервенција:

Применета бихејвиорална терапија АБА - е интензивна техника на учење и однесување која помага на интеграција на детето во социјалното опкружување. АБА-терапијата може да го подобри јазикот, вниманието, фокусот, меморијата и однесувањето на детето.

Исто така, постојат и други деривативни варијанти на терапија со АБА, вклучително и: „Модел на ран старт на Денвер (ESDM)“, работна терапија (ОТ), „Флоортем“, „Третман со врвен одговор“ (PRT), Интервенција за развој на врски (RDI), Јазична терапија и TEACCH (5).

Третманот со лекови може да се користи за ублажување на симптомите како раздразливост, агресија, повторувачко однесување, хиперактивност, дефицит на внимание, анксиозност и депресија (4).

Препорачана диета за аутизам

Луѓето со аутизам честопати имаат аверзии и чувствителност на храна, што им го отежнува на родителите да обезбедат здрава исхрана за своето дете.

Резултатите од мета-анализата покажуваат однесување во исхраната 4 пати потешко кај деца со аутизам, кои се невнимателни, вознемирени или вознемирени за време на оброкот, имаат екстремна селективност на храната (со преференции за одредени бои, текстури) и ритуали на храна (6 ).

Некои стратегии за да се поправи селективноста на храната:

Обидете се да го почитувате истото време на оброк и истото место секој ден.
Користете сугестивни слики кои детали за оброкот и однесувањето што треба да ги имаме за време на истиот.
Организирање на средина што е можно помирна и пријатна.
Платото треба да изгледа што е можно попривлечно и интересно за дете.
Направете мали промени постепено, не обидувајте се да го забрзате процесот, детето мора да се запознае со новата храна со свое темпо.

ЕФЕКСИВНО кетогена диета како општо познат нефармаколошки третман на огноотпорна епилепсија. Во последната деценија оваа диета се користи во неколку невролошки нарушувања, особено кај деца, вклучително и аутизам. Класичната кетогена диета се карактеризира со висока содржина на маснотии, адекватен протеин и многу малку јаглени хидрати (помалку од 5%).

Кај аутизмот се користи помалку ограничувачка кето диета, Аткинс модифицирана кетогена диета (MAD), ова овозможува поголема разновидност на храна да биде вклучена во исхраната и не бара толку строга пресметка, со поголемо придржување.

Диета без глутен и без казеин (ГФЦФ) или специфична диета со јаглени хидрати, елиминирајте два протеини од исхраната, казеин што се наоѓа во млекото и млечните производи и глутен што се наоѓа во житните производи: пченица, јачмен, 'рж и контаминиран овес.

Луѓето со аутизам имаат зголемена предиспозиција за цревни нарушувања, воспаленија и малапсорпција; и ГФЦФ диета ги ублажува овие проблеми; згора на тоа, ги подобрува симптомите на аутистичниот спектар и развојот на децата. И објавеното истражување и изјавите на родителите поддржуваат значително подобрување на децата со аутизам кои ја следат оваа диета (7).

Теоријата на ендогени прекурзори на опиоиди, тврди дека одредени пептиди кои произлегуваат од метаболизмот на казеин и глутен во пропустливото црево се врзуваат за опиоидни рецептори, имајќи ефект врз невротрансмисијата. Се смета дека овој вишок опиоид влијае на созревањето на мозокот и предизвикува симптоми на аутистичен спектар.

Една студија ги истражувала ефектите на овие два вида диети врз 45 деца со дијагностициран аутизам. Децата беа поделени во три групи на интервенција, едната група следеше модифицирана кетогена диета Аткинс (MAD), едната група следеше диета без глутен и казеин (GFCF), а третата контролна група следеше диета за здрав начин на живот (8).

Користени се две стандардизирани скали за тестирање за да се забележат резултатите во текот на 6 месеци. Анализата на резултатите покажува значително подобрување за обете интервентни групи (групи 1 и 2), но кетогена диета забележаа подобра оценка во однос на когнитивната способност и социјализацијата.

Кога се споредуваат двете диети според резултатите од аутизам, нема значителни разлики, што сугерира дека и двете диети служат како поврзани опции за третман на лица со аутизам.

Иако модифицирана кето диета (MAD) дозволува малку поголема диетална разновидност од класичната кето диета, сепак е ограничена и тешко е да се следи. Ова разгледување фаворизира диета без глутен и лактоза, Но, дури и во овој случај мора да бидеме многу внимателни, бидејќи тоа може да доведе до одредени недостатоци во исхраната, како на пр недостаток на витамин Д и калциум.

превенција

Генетиката е најпроучуваниот фактор на ризик за аутизам; така, од гледна точка на превенција, можеме да му обезбедиме на организмот само потребните хранливи материи за оптимално функционирање и заштита од штетни материи или околини.

Зголемен ризик од аутизам е прикажан кај деца чии мајки имале недостатоци во исхраната железо и фолна киселина, овој ризик е поголем ако мајката има над 35 години или има метаболичко заболување како што се дебелина, хипертензија, неконтролиран дијабетес тип 2 или гестациски дијабетес. Исто така, зголемувањето на повеќе од 16 кг во бременоста или 11 кг ако мајката веќе имала прекумерна тежина, може да го зголеми ризикот од аутизам кај детето.

Се чини дека загадувањето на воздухот е важен фактор на ризик, така што ограничувањето на изложеноста може да биде придобивка, исто така. избегнувајте контакт со одредени метали, пестициди и фталати. Се охрабрува да се избегнува пластично пакување или лименки (алуминиум), но и одредени козметички производи.

Една студија покажува дека подолг период помеѓу зачнувањето може да биде од корист, според кој зачнувањето за помалку од 12 месеци во споредба со претходниот ги зголемува за 50% шансите за аутизам (9).

Во 2011 година списанието „Епидемиологија“ покажува дека мајките кои го надополнуваат внесувањето витамини (вклучително и фолна киселина) пред 3 месеци пред зачнување и за време на бременоста, го преполовуваат ризикот од аутизам.

Храна богата со фолна киселина се: зелен лиснат зеленчук, аспарагус, брокула, грашок, авокадо, цитрус, семиња и ореви.

Најчесто поставувани прашања во врска со аутизмот

аутизмот е излечен?

Веројатно нема да дојде до спонтано заздравување, но постојат бројни терапии за поддршка кои можат да придонесат за поволен исход.

Аутизмот е наследен?

Постојат одредени наследни хромозомски и генетски аномалии, но грешки може да се појават и поради „de novo“ генетски промени. Нема еден ген вклучен во развојот на аутизмот, ние проучуваме околу 1000 гени кои можат да доведат до негово појавување.

Вакцините предизвикуваат аутизам?

Бидејќи периодот на вакцинација се совпаѓа со времето кога родителите почнуваат да забележуваат одредени симптоми, тоа доведе до каузална поврзаност меѓу нив; но нема научни докази кои ја поддржуваат оваа теорија и откажувањето од вакцинација поради грижа на родителите доведува до нови епидемии и смртни случаи.

Зошто аутизмот е во пораст ширум светот?

Случаите со аутизам драматично се зголемија главно како резултат на подобрувањето на дијагностичките методи, но друг важен столб е пристапот до информации и промотивни кампањи спроведени од разни здруженија, тие им помагаат на родителите и воспитувачите рано да го препознаат ова нарушување и да посетат лекар.

БИБЛИОГРАФИЈА:

Д-р Jamesејмс Коплан. Советување на родители во врска со прогноза во нарушување на аутистичен спектар. Американска академија за педијатрија.
Geschwind DH (2009). „Напредок во аутизмот“. Ану Рев Мед. 60: 367–380.
Самсам М, Ахангари Р, Насер СА (2014). „Патофизиологија на нарушувања на аутистичниот спектар: преиспитување на гастроинтестинално вклучување и имунолошка нерамнотежа“
Нарушување на аутистичниот спектар (АСД). Ревидирана 2018 година, Национален институт за ментално здравје. www.nimh.nih.go v
https://www.autismspeaks.org/treatments-autism
Вилијам Г. Шарп, Рашел Ц. Бери и др. Проблеми со хранењето и внес на хранливи материи кај деца со нарушувања на аутистичкиот спектар: Мета-анализа и сеопфатен преглед на литературата. Весник за аутизам и развојни нарушувања, том 43, страници 2159–2173 (2013).
Whiteley P, Shattock P, MariKnivsberg A, Seim A, Reichelt K, Todd L, Carr K, Hooper M (2013) Диететска интервенција без глутен и казеин за состојби на спектар на аутизам. Front Hum Neurosci 6:34.
Омнија Ел-Рашиди и Фарида Ел-Баз и Јасмин Ел-Генди и Ранда Халаф и Дина Реда и Калед Саад. Кетогена диета наспроти диета без глутен без казеин кај аутистични деца: студија за контрола на случај Metab Brain Dis (2017).
Кили Чеслак-Постава и др. Зголемен ризик од нарушувања на аутистичкиот спектар на кратки и долги интервали во бременоста во Финска. 2014 Американска академија за психијатрија за деца и адолесценти.

Лорена Крижан - диететичар нутриционист.