AV блок

вовед
Симптоми
Причини и фактори на ризик
Фреквенција и тек
последици
дијагноза
третман
Lifeивот и секојдневие
Понатамошна информација
отече

(ПантерМедија/Мартин Новак) Ако срцето чука многу бавно, може да има многу причини. Ако срцевата аритмија е причина, таа често е таканаречен AV блок (атриовентрикуларен блок). Во оваа болест, нарушена е електричната спроводливост на стимулите во срцето - помеѓу ауриките и коморите.

Ритамот на срцето обично се контролира од синусниот јазол, кој се наоѓа во десниот атриум. Ослободува електрични импулси кои минуваат низ срцето како бран.

Во случај на AV блок, пренесувањето на овие импулси до коморите веќе не работи правилно. Болеста е поделена на три степени на сериозност:

Одделение 1: Импулсите се пренесуваат со задоцнување: срцето сè уште чука ритмички и нормално брзо.
Одделение 2: Преносот е привремено прекинат: Некои импулси повеќе не пристигнуваат во коморите, срцето повремено прескокнува ритам.
Степен 3: Преносот е целосно прекинат (целосен блок AV): повеќе нема импулси да влегуваат во коморите. Потоа, таму се појавуваат импулси за замена, кои обично спречуваат срцето да запре. Тогаш само многу бавно чука со помалку од 40 отчукувања во минута (брадикардија). Луѓето со оваа најтешка форма на AV блок имаат потреба од пејсмејкер.

Симптомите зависат од сериозноста на AV блокот и од тоа дали срцето е дополнително оштетено од друга болест.

Инаку, здравите луѓе со мал AV блок (степен 1) често немаат симптоми, а потоа дури и не го забележуваат нарушувањето.

Од степен 2 симптоми како што се палпитации и сопнување, слабост и вртоглавица се почести. Особено со физички напор или психолошки стрес, тоа исто така може да доведе до отежнато дишење, болка во градите или несвестични напади (т.н. синкопа).

Со AV блок од 3 степен, срцето чука многу бавно. Ваквите симптоми се исто така можни во фази на одмор и се поставуваат веднаш штом се појави срцева аритмија. Долните нозе исто така може постепено да отекуваат бидејќи водата се собира во ткивото (едем).

AV блокадите исто така можат да се појават само накратко.

AV блокот може да има многу различни причини. Мала форма може да се појави, на пример, кај спортисти во мирување - но тогаш не се смета за патолошка.

Може да се појави и како несакан ефект на одредени лекови, како што се некои лекови за срце. Хормонални нарушувања, автоимуни болести и заразни болести како што е Лајмска болест, исто така, може да го нарушат пренесувањето на електрични импулси во срцето.

Со AV блок, нарушувањето на преносот на дразбите до срцето е нарушено

Сепак, тешкиот и постојан AV блок обично е резултат на срцеви заболувања. Типични причини се вродени срцеви мани, миокардитис или коронарна срцева болест (КСБ). Фактори на ризик за CHD - на пример, многу прекумерна тежина, старост, дијабетес и висок крвен притисок - со тоа, исто така, се зголемува ризикот од развој на AV блок.

AV блокот е едно од најчестите срцеви заболувања. Колку луѓе се погодени не може прецизно да се каже. Постарите луѓе имаат поголема веројатност да развијат тешка форма, помладите луѓе со поголема веројатност да развијат блага.

AV блокот може да се појави трајно или само привремено. На пример, благ AV блок може привремено да исчезне веднаш штом пулсот се крене со напор. Потоа може да се врати кога одмара. Дури и сериозните AV блокови можат да исчезнат целосно ако, на пример, престане да предизвикува лекови. Меѓутоа, ако AV блокот е предизвикан од срцево заболување, тој често е траен.

Кај некои луѓе, лесниот AV блок може да стане сериозен. Ова е особено точно за посебна форма на сериозност 2, наречена „тип на Мобиц“ или „мобибиц 2“. Срцето застанува редовно, на пример секој втор или трет ритам. Типот Mobitz го зголемува ризикот од развој на комплетен AV блок (одделение 3).

Со целосен AV блок, срцето чука многу бавно. Ова значи дека крвта богата со кислород влегува во организмот. Ова има бројни ефекти: Недостаток на кислород во мозокот може да доведе до несвестични напади, што пак може да доведе до падови и несреќи.

Срцевиот арест е една од опасните по живот последици од блокада на AV 3 степен.

Понекогаш AV блокот се забележува со „испаѓање“ или многу бавно чукање на срцето при мерење на пулсот или слушање на срцето. AV блокот може прецизно да се одреди со помош на електрокардиограм (EKG): Лекарот обично може лесно да идентификува AV блок и неговата тежина од текот на кривините на EKG. Понекогаш се потребни посебни прегледи на ЕКГ, како што е стрес или долгорочен ЕКГ.

Ова често е проследено со понатамошни прегледи, на пример, ултразвучен преглед на срцето (ехокардиографија) или преглед на срцев катетер. Тие помагаат да се утврди причината за блокот АВ. Тие исто така покажуваат дали срцето е веќе ослабено.

Третманот на AV блок во голема мера зависи од тоа дали предизвикува симптоми. Терапијата често не е неопходна за лесен AV блок. Сепак, со сериозни AV блокови, пејсмејкерот е обично неопходен. Лековите како атропин обично се користат само во итни случаи.

Третманот со пејсмејкер може да биде краткорочен или траен. Уредот обезбедува нормално чукање на срцето, но не ја менува самата причина за нарушувањето. Затоа, се прави дополнителен обид да се отстрани причината за AV блокот.

Со сериозен AV блок, симптомите како што се отежнато дишење или слабост може да бидат товар, плус стравот од несвестица напади и опасни по живот последици.

Сепак, третманот со пејсмејкер исто така може да го смени секојдневниот живот: неопходни се редовни прегледи и мора да запомните дека секогаш имате со себе лична карта на пејсмејкерот. Може да биде вознемирувачко што уредот може да се препознае под кожата на градите.

На почетокот, многу луѓе со пејсмејкер се плашат дека движењето може да го скрши уредот. Потоа се однесувате многу внимателно. Таквите стравови понекогаш ги зајакнуваат најблиските.

Општо, сепак, проблемите во секојдневниот живот се прилично ретки, и со текот на времето обично е можно да се навикнеш на пејсмејкерот. Помага ако пејсмејкерот може да утврди дали физички вежбате. Уредот потоа поставува побрза стапка - како здрав синусен јазол - и на тој начин овозможува физички напорни работни места, спорт и хоби. Возењето автомобил обично не е проблем. Патување со авион е исто така можно; Сепак, важно е да се сврти вниманието кон пејсмејкерот за време на безбедносната проверка на аеродромот. Ова е непријатно за некои луѓе.

Пејсмејкер може да се наруши во близина на електрични и магнетни уреди. Проблемите може да се избегнат со одржување на електричните уреди на безбедно растојание од 30 сантиметри. Кога користите мобилен телефон, доволно е растојание од 15 до 20 сантиметри. Го чувате кога го држите телефонот на спротивното уво. Некои уреди, како што се индукциски шпорети, може да бараат поголемо растојание. Во случај на ваги за телесни масти, упатството за употреба дава информации за тоа дали моделот е исто така погоден за луѓе со пејсмејкер.

При некои медицински прегледи, мора да се земе предвид пејсмејкерот. Типичен пример е магнетна резонанца (МРИ). Сепак, сега има многу уреди со кои е можно МНР по подготовката.

Ако добиете пејсмејкер, вашиот лекар обично ќе ве советува за што да внимавате во секојдневниот живот. Ако имате какви било прашања или за да се подготвите за интервјуто, нашата листа на прашања може да ви помогне. Ако не сакате да чекате консултација со лекарот, можете да добиете информации од вашата здравствена компанија.

Практиката на матичниот лекар е обично првата точка на контакт кога сте болни или ви треба медицински совет ако имате здравствен проблем. Ние обезбедуваме информации за тоа како да ја пронајдете вистинската пракса, како најдобро да се подготвите за посета на лекар и што е важно.

отече

Европско здружение за кардиологија (ЕСЦ), Европско здружение за срцев ритам (ЕХРА). 2013 ESC насоки за срцев ритам и терапија на срцева ресинхронизација. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Коментирајте ги новите упатства на ESC за терапија со пејсмејкер и срцева ресинхронизација. Кардиолог 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Newујорк: МекГрау-Хил; 2015 година.

Kindermann M, Fröhlig G. Физичка активност и спорт кај пациенти со пејсмејкер. Dtsch Arztebl 2004; 101 (47): А 3191-3197.

Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Упатство за џеб: Фитнес за возење со кардиоваскуларни болести. Дизелдорф: Берм Брукмаер; 2018 година.

Siegenthaler W, Blum HE. Клиничка патофизиологија. Штутгарт: Тиее; 2006 година.

Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U et al. МР испитувања кај пациенти со пејсмејкери и имплантирани кардиовертери дефибрилатори. Документ за консензус од германското кардиолошко друштво (ДГК) и германското радиолошко друштво (ДРГ). Кардиолог 2017; 11: 97-113.