Баријатриски хируршки ревизии - БАРИКЛИНИКА
Овој дел се однесува на ситуации во кои за недоволно слабеење или закрепнување на некои првично изгубени килограми е потребна друга интервенција за пациентот да се врати во посакуваното слабеење.
РЕВИЗИЈА ПО Гастричен прстен
Гастричниот прстен е широко распространета процедура во светот, со одредени предности, но со повеќе ограничени индикации отколку што се сметаше пред неколку години. Денес знаеме дека барем 20% од пациентите со добра индикација за прстенот успеваат да го „измамат“ уредот и да ја вратат тежината.
Друг процент на пациенти (тешко да се процени колку е висок) веројатно немале индикација за прстенот од самиот почеток, но од различни причини, ова била процедурата што била извршена (или затоа што пациентот не прифатил друга опција или за дека хируршкиот тим ја извршил само оваа операција). Постои друга категорија на оние кои повеќе не одат на лекар за калибрација на прстенот, па поради оваа причина ја пропуштаат шансата да станат нормална тежина. По неколку години тие одлучуваат да ја продолжат борбата со тежината, но сметаат дека прстенот е лоша постапка.
Кои се опциите за пациент со гастричен прстен?
Комплетна ре-евалуација, клинички и параклинички (исцрпни истражувања), за да може да се извлечат точни заклучоци во врска со причините за неуспехот, да се проценат можните компликации од присуството на прстенот (на пример, ако е миграција интрагастрично) и да се воспостави план за акција.
Одржување на прстенот, враќање на довербата на пациентот во постојниот метод и калибрирање на прстенот. Тоа е наједноставната опција, можно е само ако нема компликации и вреди да се обиде само ако индикацијата за прстенот беше точна. Во исто време, тоа не вклучува големи ризици.
Отстранување на прстенот и извршување на друга постапка, гастричен ракав или гастричен бајпас. Изборот помеѓу гастричен ракав и гастричен бајпас е фино, тоа вклучува проценка на сите предоперативни параметри (БМИ, возраст, придружни болести, однесување во исхраната, итн.), Но исто така и на локалната состојба во стомакот.
РЕВИЗИЈА ПО ГАСТРИЧКИ СЛИКА
Зошто некои пациенти не губат доволно тежина? Поголемиот дел од времето затоа што не ги следат потребните правила по операцијата кои се поврзани и со диетата и со други препораки поврзани со начинот на живот. Овие правила мора јасно да бидат објаснети од медицинскиот тим, разбрани од пациентот (а ако е можно и од неговите роднини) и особено, почитувани во текот на целиот живот.
Зошто некои пациенти ги враќаат изгубените килограми? Затоа што некои престануваат да ги следат правилата откако ќе ја постигнат целта. Причините за ова однесување се повеќекратни. Јасно е дека притисоците (внатрешни и надворешни) на кои едно лице е подложено да јаде повеќе отколку што е потребно, се повеќекратни: апетит, пристапност до храна, срам да одбие покани, итн.
Најчеста причина, сепак, останува „грицкање“ (дефинирано како навика на голтање на мали и многу мали количини храна, неколку пати на ден). Кој грицка, НЕ слабее.
Кои се опциите за пациент со гастричен ракав?
- Повторно ракав
- Гастричен бајпас
- Пренасочување на билио-панкреас со дуоденален прекинувач
- Бенд на стомак (прстен по ракав)
И во оваа ситуација одлуката мора да се измери многу внимателно. Изборот помеѓу четирите опции не е многу едноставен, алгоритмот на пресуда вклучува од една страна медицинскиот статус на пациентот (возраст, придружни состојби, БМИ, итн.), Причините што точно се идентификувани или се претпоставува дека генерирале неуспех на првата постапка и, не на крај, усогласеноста на пациентот со новите правила што треба да се следат.