Баријатриската хирургија помага во контрола на дијабетес тип 2
Неодамнешните студии покажаа дека операцијата за намалување на желудникот не е само ефикасен начин за губење на тежината, туку и метод на лекување и, во некои случаи, дури и лекување на дијабетес тип 2, и овие резултати се одржуваат на долг рок.
Дебелина и дијабетес тип 2: комбинација што може да убие
Дијабетес тип 2 е најчестата форма на дијабетес, што опфаќа приближно 90-95% од сите случаи на дијабетес. Дебелината е водечка причина, а алармантниот пораст на дијабетесот се должи на порастот на дебелината ширум светот. На долг рок, дијабетесот доведува до голем број здравствени проблеми, вклучувајќи инфаркт на миокард, мозочен удар, слепило, откажување на бубрезите, невропатија, потреба за ампутации, импотенција, депресија или когнитивно опаѓање. Во просек, очекуваното траење на животот на пациент со дијабетес тип 2 е намален за 6 години.
Тековната терапија за дијабетес тип 2 вклучува промени во животниот стил (губење на тежината, правилна исхрана, вежбање) и лекови против дијабетес. Медицинскиот надзор и строгото придржување кон пропишаниот режим на лекување помагаат во одржување на нивото на шеќер во крвта во нормални граници. Сепак, дијабетесот често се влошува со текот на времето, потребен е поголем број или доза на лекови за да се одржи шеќерот во крвта под контрола. Поради оваа причина, дијабетес тип 2 се смета за хронична и прогресивна болест.
Баријатриска хирургија и дијабетес тип 2: повеќе од губење на тежината
„Иако дијабетисот традиционално се смета за прогресивно хронично заболување во кое одложеното оштетување на целните органи е главната цел на третманот, баријатриската хирургија може да обезбеди нов репер: големо подобрување или дури и лекување на дијабетес. Слабеењето, а особено, значителното слабеење, имаат силно влијание врз подобрувањето на дијабетисот. Но, она што се чини дека најмногу помага е поврзано со самата интервенција, без оглед на влијанието врз килограмите. Резултатите се многу ветувачки и им даваат надеж на пациентите кои се борат и со дебелина и со дијабетес “. - Кажи ни Д-р Рубин Мунтеану, примарен хирург и еден од ретките специјалисти во земјата за хирургија на дебелина.
Добро дизајнирани и добро извршени студии покажаа дека баријатриската хирургија има јасен ефект врз контролата на дијабетес тип 2.
Истражувањата покажаа дека враќањето на нормалното ниво на шеќер и инсулин во крвта се случува неколку дена по операцијата, долго пред да се случи значително губење на тежината. Ова сугерира дека само слабеењето не е доволно објаснување за ова подобрување. Други можни ефективни механизми во овој феномен се: слаб внес на храна, делумна малапсорпција на хранливи материи и анатомска промена на гастроинтестиналниот тракт, што предизвикува хормонални промени. Подобро разбирање на овие механизми ќе помогне да се откријат нови начини за лекување на дијабетес поврзан со дебелина.
Кој треба да размисли за баријатриска хирургија?
Во моментов, баријатриската хирургија е индицирана за лица со тешка дебелина - БМИ од 40 или повеќе, или оние со БМИ помеѓу 35 и 40 години, доколку се поврзани со друга значајна болест, како што се дијабетес тип 2 или висок крвен притисок, болести кои тоа би ги загрозило нивните животи и може да се подобри ако нивната тежина се намали. Пациентите сигурно се обиделе неуспешно да изгубат тежина со сите други нехируршки методи и да бидат способни за операција.
Покрај тоа, новите упатства вклучуваат упатства за баријатриска хирургија за лица со дијабетес тип 2 помала од 10 години, кои имаат БМИ од 30 или поголем.
Гастричен ракав е ветувачка баријатриска постапка за губење на тежината и контрола на шеќерот во крвта
„Нашата студија покажа дека лапароскопската операција на гастричен ракав предизвикува стабилно и соодветно губење на тежината за релативно долго време. Покрај тоа, таа обезбедува трајна гликемиска контрола за 5 години, предизвикувајќи кај повеќето пациенти со дијабетес тип 2 подобрување или делумна или дури и целосна ремисија на ова метаболичко нарушување. Можеме да кажеме дека операцијата на гастричен ракав е ветувачка баријатриска процедура за третман на дебелина и дијабетес тип 2 “. - спомна д-р Рубин Мунтеану
Студијата испитала 26 дебели пациенти со дијабетес тип 2 кои биле подложени на операција на гастричен ракав помеѓу 2008 и 2009 година. Евроклиничка болница. Пациентите биле оценувани трајно 5 години, следејќи ги долгорочните ефекти на баријатриската хирургија врз контролата на дијабетесот.
Позитивни долгорочни резултати
По операцијата на гастричниот ракав, пронајдени се долгорочни позитивни резултати:
- Подобрување на дијабетесот кај 38,46% од пациентите на 1 година, што се одржувало по 5 години, што значи подобрување на гликемиската контрола под истите терапевтски дози или што овозможило нивно намалување
- Делумна ремисија на дијабетес на 34,62% на 1 година и на 30,77% на 5 години, што значи поголема од нормалната вредност на гликоза во крвта, но под вредноста што го дефинира дијабетесот, без лекови
- Целосна ремисија на дијабетес кај 30,77% од пациентите по 5 години, што значи нормална вредност на гликоза во крвта без лекови
Што е гастричен ракав?
Лапароскопска субтотална гастректомија или гастричен ракав во англосаксонска терминологија е специфична процедура на баријатриска хирургија, која ги има следниве карактеристики:
- Тоа е минимално инвазивна лапароскопска хируршка процедура
- Овој метод делумно го отстранува вертикалниот дел од желудникот, добивајќи намалување на неговиот волумен за околу 80%, стомакот се трансформира во гастрична цевка која го продолжува хранопроводот.
- Го отстранува долниот дел од желудникот што произведува грелин, хормон кој го стимулира чувството на глад
- Ја зачувува инервацијата на желудникот и пилоричниот сфинктер, така што функционалноста на желудникот не е засегната.
- Пациентите можат да консумираат огромно мнозинство храна, само во мали количини
- Нема ризик од синдром на „фрлање“ (рана евакуација на желудникот)
Кој има најголема корист од операцијата?
Во студијата, ремисијата на дијабетес беше поголема кај помлади пациенти, со пократко траење на дијабетесот, со подобра контрола пред гликемијата (пониски вредности на HbA1c) и на одредена диета или при ниски дози (под 50 % од максималната доза) на орални антидијабетици. Ова откритие е во согласност со другите извештаи и сугерира дека важен предиктор за подобрување или ремисија на дијабетес тип 2 по операцијата е постоењето на функционална β-панкреасна маса.
„Импликациите од баријатриската хирургија за можно лекување на дијабетес се значајни и отворени области за идно истражување. Потребно е да се развијат процедури за клиничка интеграција на гастричниот ракав во управувањето со дијабетесот, како за утврдување на хируршки критериуми за успех или неуспех, така и за најдобар режим за управување после операција за дијабетична болест. - заклучи д-р Мунтеану.
Ако сте дебели и имате дијабетес, баријарната хирургија може да биде опција за третман што ќе ви помогне да изгубите тежина и да го контролирате дијабетесот. Разговарајте со вашиот баријатриски хирург за да откриете дали операцијата за намалување на стомакот е индицирана за вас.
Д-р Рубин Мунтеану, примарен хирург со компетентност во лапароскопска хирургија
Медицински директор на болницата Евроклиника
Раководител на одделение за општа хирургија, болница Евроклиника
Специјално професионално искуство:
- Над 4000 оперирани пациенти
- Над 2000 баријатриски операции
- Го изведува целиот спектар на баријатриска хирургија: гастричен ракав, бајпас на желудник, појас на желудник, ревизии на баријатриска хирургија, обвивка и сл.
Тој е координатор на програмата за баријатриска хирургија во болницата Евроклиника
Извори на информации:
- „Ефектот на баријатриската хирургија, особено на лапароскопската интервенција на гастричниот ракав, врз параметрите за контрола на гликемијата кај дебелите пациенти“, Корнелија Зету, Рубин Мунтеану, Симона Карначиу, Андрада Михаи, акад. Проф. Д-р Константин Јонеску Тирговист, медицинска пракса - VOL IX, НЕ. 3 (35), 2014 година
- Американски здруженија за дијабетес www.diabetes.org
- Дебелина: проценка на идентификација и управување со прекумерна тежина и дебелина кај деца, млади и возрасни; Клиничко упатство за NICE (ноември 2014 година) www.nice.org.uk
ТекстД-р Илеана Андрееску, виш менаџер за медицински маркетинг
Консултант: Д-р Рубин Мунтеану, примарен хирург