Белодробна емболија - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

белодробна

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Факти

  • Ако тромб се отцепи од местото каде што се формирал и се носи со крвта до белите дробови, може да блокира крвен сад таму, предизвикувајќи белодробна емболија.
  • Згрутчувањето на крвта се сместува во пулмонална артерија и го блокира делот од белите дробови што таа артерија го снабдува.
  • Малите белодробни емболии не мора да бидат симптоматски или само да се манифестираат како остра болка, кашлица или умерени тешкотии во дишењето.
  • Поголемите тромби го отежнуваат дишењето или остануваат без здив, кашлање и болка во градите кои се влошуваат кога дишете.
  • Курсот зависи од големината на тромбот и од навремена и ефективна терапија. Може да се движи од некомплицирани, привремени болести до ненадејна смрт.

Што е белодробна емболија?

Со белодробна емболија, тромб крв (тромб) олабавува - обично во крвните садови (особено вените) во телето или карлицата - и се носи со крвта до белите дробови, каде што се сместува во пулмонална артерија и го запушува. Ткивото на белите дробови испорачано од оваа артерија умира кога снабдувањето со крв одеднаш престанува. Како резултат, оваа област на белите дробови веќе не е достапна за апсорпција на кислород во крвта, што, во зависност од степенот, доведува до соодветните симптоми.

Според податоците од 2013 година, околу 55 000 луѓе во Германија годишно се лекуваат во болница од белодробна емболија. Во просек, 100-200/100 000 жители развиваат белодробна емболија секоја година; сепак, фреквенцијата значително варира во зависност од возраста: додека до 44-та година од животот се погодени само 16 на 100.000 жители, меѓу оние над 64 години таа е веќе 216 на 100.000 луѓе годишно. Белодробна емболија е особено честа кај постарите луѓе кои не се многу подвижни; затоа стапката на оваа болест е особено висока во установите за нега.

Кои се симптомите?

Симптомите на тромб во белите дробови варираат во зависност од локацијата и големината на тромбот. Во раните фази на болеста, дијагнозата понекогаш може да биде тешка, бидејќи симптомите можат да одговараат на многу болести. Симптоми на тромб во белите дробови се:

  • ненадејна, остра болка во градите што започнува или се влошува со длабок здив или кашлање, честопати проследено со отежнато дишење
  • ненадејна, необјаснета отежнато дишење, можеби без болка
  • Кашлица, можеби со крвав спутум
  • висок пулс, брзо дишење
  • Анксиозност, немир и исцрпеност
  • во тешки случаи, поспаност или дури и губење на свеста.

Кај многу од погодените, јасно отечена нога може да се забележи и како индикација за длабока венска тромбоза.

Белодробна емболија, која влијае само на малите крвни садови, а со тоа и на малото белодробно ткиво, не мора да покажува симптоми или се изразува само како остра болка, кашлица или умерени тешкотии во дишењето. Со поголеми тромби, обично има одеднаш посилни тешкотии во дишењето или отежнато дишење, кашлање и болка во градите кои се влошуваат кога дишете. Изменетиот проток на крв во белодробното ткиво, исто така, има штетно влијание врз срцето; постои закана од намалена функција на срцето.

причини

Белодробна емболија обично се јавува откако ќе се формира тромб во една од длабоките вени на ногата или карлицата и ќе се оддели од таму. Згрутчување на крвта во ногата обично се формира кога протокот на крв во вените е забавен. Луѓето кои (мора) да лежат подолго време и едвај се движат се изложени на ризик. Во суштина, тромб се формира кога крвта "стагнира" во вените и затоа може полесно да се згрутчува.

Ако згрутчувањето на крвта се одвојува целосно или делумно од wallидот на вената, тој се транспортира низ релативно големите вени со крвта до срцето и оттаму во белодробните садови. Крвните садови во внатрешноста на белите дробови се сè помали, па во зависност од големината на тромбот, тој се сместува во артерија, предизвикувајќи белодробна емболија.

Во ретки случаи, тромб може да се формира и во срцето (на пример, со атријална фибрилација) и од таму во белите дробови.

Постојат неколку фактори кои го зголемуваат ризикот од белодробна емболија за одреден временски период, вклучително и (избор):

Голем ризик од белодробна емболија вклучува:

  • по скршеница на ногата или карлицата
  • ако 'рбетниот мозок е повреден
  • по несреќа со сериозни повреди
  • по хоспитализација поради срцева слабост или атријална фибрилација (во изминатите 3 месеци)
  • по (голема) операција (во изминатите 3 месеци)
  • по срцев удар (во изминатите 3 месеци).

Фактори кои доведуваат до малку до умерено зголемен ризик од белодробна емболија се (избор):

  • Бременост/пуерпериум
  • орални контрацептиви („пилула“)
  • Хормонска терапија за замена
  • Рак/хемотерапија
  • (тешка) инфекција
  • Трансфузија на крв
  • помалку инвазивни операции (ендоскопија на зглоб, лапароскопска операција)
  • долг одмор во кревет
  • долго патување со мало движење
  • висок крвен притисок
  • Дебелината.

Другите други фактори на ризик трајно го зголемуваат ризикот од тромбоза, а со тоа и ризикот од емболија, на пр. Б. Наследни заболувања на крвта/нарушувања на коагулацијата со зголемена тенденција за формирање згрутчување на крвта или долгорочно заболување од рак.

Дури и оние кои веќе имале белодробна емболија имаат зголемен ризик повторно да се разболат.

Дијагноза

Дијагнозата може да биде тешка бидејќи симптомите често не се типични, но исто така можат да бидат резултат на други болести (вклучувајќи акутен срцев удар, пневмонија, пневмоторакс, напад на астма, хронично опструктивно белодробно заболување, итн.).

Повеќето пациенти страдаат од ненадејна болка во градите, отежнато дишење, забрзано дишење и кашлање, забрзано чукање на срцето, болни (отечени) нозе, немир и исцрпеност.

Дури и ако постои (мало) сомневање за белодробна емболија, погодените веднаш се примаат во болница. Честопати се проверува крвниот притисок, пулсот и снабдувањето со кислород кај пациентот и се прави ЕКГ во амбулантата.

Покрај тоа, се земаат примероци од крв и, доколку е потребно, се вршат други испитувања за да може да се исклучи друга болест како причина за симптомите. Одредени маркери во крвта (Д-димери) може да укажуваат на тромбоза. Белите дробови ќе бидат прегледани и срцето ќе се провери. Ултразвукот исто така може да покаже дали има тромбоза во вените на ногата.

Ако има индикации за наследно нарушување на коагулацијата на крвта, ова може да се открие со помош на одредени крвни тестови.

Како се лекува белодробната емболија?

Терапијата се одвива во зависност од тежината на симптомите. Со изразена белодробна емболија, пациентите често се поспани или дури многу брзо се во несвест, имаат сериозен недостаток на воздух и проблеми со циркулацијата. Ова е итен случај, на кој му треба итно внимание!

Третман со лекови

Белодробната емболија се третира со лекови за разредување на крв, така што тромбот се распаѓа (со текот на времето) и не може да се формираат нови тромби. Првично, лековите за разредување на крвта се администрираат директно во крвта (хепарин). Сепак, по неколку дена, терапијата обично се состои од давање таблети (антикоагуланси).

Различните лекови имаат предности и недостатоци; Вашиот лекар ќе разговара со вас која активна состојка е најдобра за вас. На пример, кога се администрираат нови/директни антикоагуланси (т.н. NOAC/DOAC), не се потребни редовни крвни тестови (вредност на INR, како кај антагонистите на витамин К). Сепак, NOAC/DOAC не може да се користи или може да се користи само во ограничен степен во случај на дисфункција на бубрезите.

Како по правило, белодробниот тромб се решава во рок од 1 месец под терапија со разредување на крв. Терапијата треба да се продолжи најмалку 3 месеци или подолго, веројатно доживотно; препорачаното времетраење на терапијата зависи од општата состојба на пациентот, претходните болести, претходната белодробна емболија и други фактори.

Во одредени случаи, исто така е потребно или можно во болницата да се раствори тромбот директно и многу брзо со лекови (тромболиза).

На што треба да внимавате во терапијата со разредувачи на крв?

Лековите за разредување на крвта, било да е тоа ацетилсалицилна киселина, кумарини, антагонисти на витамин К или таканаречени нови или директни антикоагуланси, го зголемуваат ризикот од крварење. Затоа е потребна посебна грижа во случај на повреди, како и на помали или големи хируршки интервенции. Доколку се планира ваков стоматолошки или медицински третман, навремено информирајте го вашиот лекар дали и кои разредувачи на крв земате. Во зависност од видот на постапката, лекот и ризикот од згрутчување на крвта или крварење, лекарот внимателно ќе разгледа дали треба привремено да го прекинете лекот пред постапката. Ова го минимизира ризикот од крварење.

Хируршка интервенција

Во случај на опасна по живот емболија, тромбот може исто така да се отстрани хируршки од крвниот сад, ако други форми на терапија не работеле.

прогноза

Текот зависи од големината на згрутчувањето на крвта; тука може да играат и сите придружни болести како што е ракот. Белодробна емболија може да биде некомплицирана и може да се третира ефикасно и брзо, но исто така може да предизвика долгорочни симптоми или дури да доведе до ненадејна смрт.

Од оние пациенти кои ја преживеале акутната фаза на белодробна емболија, многумина се опоравуваат откако добиле лекови за разредување на крв. Сепак, можни се релапси.

Терапијата за разредување на крв ретко може да доведе до крварење, иако мало крварење обично може да се запре лесно, обилно крварење или на пр. Б. Крварењето во мозокот може да има сериозни последици. Затоа, лекарите ја прилагодуваат дозата на терапија со разредување на крвта точно на индивидуалниот пациент.

Вашиот лекар ќе ви каже точно за видот, дозата и можните несакани ефекти на терапијата.

Превенција

Womenените кои веќе претрпеле белодробна емболија не треба да користат „апчиња“ и треба да се воздржат од хормонска терапија за време на менопаузата.

Пациентите со нарушувања на крварењето треба да избегнуваат одредени лекови и да ги почитуваат мерките на претпазливост. Треба да користите и разредувачи на крв како превентивна мерка ако поминете долго време во кревет или, на пр. Б. мора да ја задржат едната нога мирна по повредата.

Секој што некогаш имал белодробна емболија и зема разредувачи на крв, исто така треба да биде добро информиран за ефектите и интеракциите што може да ги имаат со други лекови.

Општо е важно редовно да вежбате бидејќи згрутчување на крвта често се развива кога седите мирно подолго време, на пр. Б. на долг авионски пат. Поради оваа причина, на оперирани или сериозно болни пациенти им се препорачува да лежат што е можно пократко во кревет (рана мобилизација). Ако тоа не е можно, лекарот ќе препише разредувачи на крв за краток временски период како превентивна мерка.

Понатамошна информација

  • Срцева слабост
  • Атријална фибрилација и атријален флатер
  • Срцев удар
  • инфекција на белите дробови
  • Пневмоторакс
  • Зголемено згрутчување на крвта (склоност кон тромбоза)
  • Орални контрацептиви („пилула“)
  • Физичка активност: лекови за тело и ум
  • Информации за белодробна емболија за давателите на здравствени услуги
  • Informedhealthonline.org: Кои се разредувачите на крвта (антикоагуланси) и како се користат?

Автори

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Белодробна емболија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.