Без алкохол за време на бременоста - ДГЕ

Струја

Повеќе вкусни рецепти можете да најдете овде.

Дали веќе ги знаете нашите книги за готвење и нашите картички со рецепти?

Без алкохол за време на бременоста

Womenените кои пијат алкохол за време на бременоста може да предизвикаат фетален алкохолен синдром (FAS) кај своето дете. Зафатените деца се често моторни и ментално оштетени за цел живот.

Клиничката слика

Фетален алкохолен синдром (FAS) е познат и како алкохолна ембриопатија. Ова е специфичен синдром на полиморфна малформација со физички малформации, како и ментални, статомоторни и промени во однесувањето кај детето. ФАС се јавува за време на бременоста како резултат на злоупотреба на алкохол или зависност од мајки. Во Германија, околу 10 000 деца годишно се оштетени од алкохол кога ќе се родат. Над 2.000 имаат сериозни нарушувања во развојот.

Штетата предизвикана од интраутерина изложеност на алкохол е сумирана под генеричкиот израз нарушувања на спектарот на фетален алкохол (FASD, нарушувања на спектарот на алкохол кај фетусот). Во споредба со другите невропедијатриски болести како што се Б. Даунов синдром со преваленца од приближно 0,1-0,2% и церебрална парализа со преваленца од приближно 0,2-0,3%, синдромот на фетален алкохол е многу чест во Германија. Според експертите, целосната слика на FAS се јавува кај само околу 10% од сите деца со последици од пренаталниот алкохол. Ова значи дека нарушувањето на спектарот на феталниот алкохол (FASD) е едно од најчестите вродени болести без да биде препознаено и сметано како такво.

Бидејќи симптомите кај новороденчето не се секогаш лесни за препознавање, мора да се очекува дополнителен голем број на непријавени случаи. Причината: Ембрио-феталниот мозок е особено чувствителен на токсични материи во текот на целата бременост. Затоа, изложеноста на алкохол пред раѓањето главно доведува до невротоксични-енцефалопатични промени кај детето. Тие се далеку почести отколку видливите физички карактеристики.

За развој на FAS во САД, Канада и Европа меѓу другите. беа евидентирани следниве фактори на ризик:

Голема потрошувачка на алкохол
Хронична потрошувачка на алкохол
Потрошувачка на алкохол во 1 и 2 триместар за разлика од консумирање алкохол само во 3 триместар
Потрошувачка на алкохол во текот на целата бременост
Дополнителна употреба на амфеамини или повеќе лекови

Возраст> 30 години
Низок социо-економски статус
Неисхранетост кај мајката, недостаток на елементи во трагови или витамини
стрес
Дете во семејството погодено од FASD

Потекло на ФАС

Алкохолот консумиран од мајката непречено го достигнува детето преку плацентата, каде што ја достигнува истата концентрација како и во телото на мајката. И самиот алкохол и неговиот метаболит ацеталдехид се директно токсични. Алкохолот дејствува на различни начини - како митотичен отров, како нарушувачки фактор во формирање на органи, како невротоксична супстанција и исто така како зависност. Раната навика на дете со алкохол може да влијае на невротрансмитерите и ендорфините и со тоа не ретко да го зголеми ризикот од постнатална зависност.

Се проценува дека 20-40% од децата FAS подоцна развиваат зависност од алкохол.

Општо, распаѓањето на алкохолот во ембрионот и фетусот е многу мало, бидејќи ниту алкохолот дехидрогеназа (ADH) ниту алдехид дехидрогеназата (ALDH) неопходни за распаѓање не се доволно развиени. Покрај тоа, отстранувањето на алкохолот од амнионската празнина се одложува, што значи дека времето на изложеност на алкохолот на ембрионот или фетусот се продолжува соодветно. Ако се акумулираат поголеми количини на алкохол, ова може да биде особено штетно за нероденото дете. Токсичниот ризик е особено голем кај таканареченото прекумерно пиење (повремено прекумерно пиење).

Ефектот на алкохол, исто така, се разликува во зависност од ембрионалната фаза (од зачнувањето до 10-та недела од бременоста) или фетусот (11-та недела од бременоста до раѓање). За време на првите 14 дена по зачнувањето, ембрионот се храни од мајчината крв. За тоа време се претпоставува дека консумирањето алкохол од мајката не предизвикува трајна штета на детето. Според принципот „сè или ништо“, клетките кои во овој момент се уште се плодни, можат да ги заменат оштетените клетки. Ако токсичното нарушување е преголемо, се јавува ран абортус, можеби дури и без бремената жена-
се забележува како такво.

За време на фазата на формирање на органи, која се протега од првата недела од бременоста до почетокот на феталниот период, ембрионот е особено чувствителен на сите токсични влијанија.

Малформациите предизвикани од алкохол се активираат за тоа време. Во вториот триместар постои силна поврзаност помеѓу умерено консумирање алкохол и абортус. Важно е бремените жени и жените во репродуктивна возраст да знаат дека алкохолот може да го попречува развојот на мозокот на детето во текот на целата бременост. Преглед на тоа кои алкохолни пијалоци содржат колку алкохол (и енергија) е прикажано во Табела 1.

Табела 1 | Содржина на енергија и алкохол во алкохолни пијалоци Алкохолни пијалоци Содржина на енергија MJ/l Содржина на енергија kcal/l содржина на алкохол g/l содржина на алкохол во калориска вредност (%)

Полно пиво, светло	1.6	390 година	35	63
Црвено вино, светло	2.7	650 година	80	86
Црвено вино, тешко	3.2	775 година	95	86
бело вино	2.9	700	85	85
пенливо вино	3.5	835 година	90	75
Ракија	9.9	2400 година	330	96

Патофизиолошки ефекти на потрошувачката на алкохол

Хроничното консумирање алкохол има и разни патофизиолошки ефекти кои се важни за бременоста. Често постои недостаток на апсорпција во метаболизмот на витамини и минерали (Табела 2).

Табела 2 | Патофизиолошки ефекти на хронична потрошувачка на алкохол Патофизиолошко влијание на витамини

Витамин А.	Оштетување на видот на детето
Витамин Б12	Нарушување на системот на еритропоеза со последователна анемија
Витамин Д.	Нарушување на метаболизмот на калциум со можни последици за созревање на феталната коска
Фолна киселина	Ризик од расцеп на фетусот
Витамин Б2 и Б6	Полиневропатии
витамин Ц.	Намалување на антиоксидативните процеси (онкогенеза, фреквенција на инфекции)

Во метаболизмот на минералите, откриени се нарушувања на метаболизмот на цинк со можни малформации како резултат на недостаток на цинк, како и зголемена екскреција на магнезиум и калциум со ефекти врз ексцитабилноста на мускулите (грчеви на теле, контрактилност на мускулите на матката).

Дијагноза

За време на анамнезата, потрошувачката на алкохол кај бремената жена треба да се снима што е можно попрецизно. Количината на алкохол, периодот на консумација и начинот на пиење (зависност, злоупотреба или умерено консумирање) на бремената жена мора да бидат разјаснети.

Покрај потрошувачката на алкохол кај мајката, што понекогаш е тешко да се докаже, прегледот на детето мора да исполни и неколку критериуми за дијагноза на FAS. Овие вклучуваат пред и постнатална ретардација на растот, дисфункција на централниот нервен систем (невролошки абнормалности, доцнења во развојот, ментална ретардација), како и краниофацијални абнормалности (на пр. Микроцефалус, тесни очни капаци, зарамнување на средната површина).

Според упатството С3, дијагнозата FAS се применува ако се применуваат сите следниве критериуми:

Абнормален раст,
Абнормалности на лицето,
Абнормалности на централниот нервен систем (ЦНС),
Потврдена или непотврдена интраутерина изложеност на алкохол.

Препораката дека треба да се појават абнормалности во сите овие четири дијагностички столба за дијагностицирање на FAS се заснова на претходните меѓународни упатства за дијагностицирање на FAS. Покрај тоа, неколку студии покажаа дека абнормалностите во само една дијагностичка колона не се доволни за дијагноза на FAS. Според упатството С3, сепак, се препорачува доколку дете покаже аномалии во еден од четирите дијагностички столба, да се проценат другите три дијагностички столба или да се започне со нивна проценка.

Во моментов не е можно да се дефинира гранична доза за консумација на алкохол над која ќе се повреди детето. Затоа, жените треба да избегнуваат алкохол во текот на целата бременост (и доење).

Особено е важно сите професионални помагатели - т.е. Б. Медицинскиот персонал, акушерките, лекарите - треба да бидат запознаени со клиничките аномалии на ФАС и треба да бидат охрабрени да ги изразат своите сомневања и да ја започнат потребната дијагностика.

Симптоми

Симптомите на FAS може да варираат значително од случај до случај. Табела 3 дава преглед на целиот спектар на симптоми во FAS. Покрај симптомите наведени овде, постојат и послаби симптоми, таканаречени алкохолни ефекти, со претежно невротоксични ефекти. Овие вклучуваат, на пример, мозочна дисфункција (на пример, фини и груби моторни нарушувања), слабости на мозочните перформанси на малиот мозок и малиот мозок (на пример, интелектуално оштетување и проблеми со меморијата) и нарушувања во однесувањето (на пр. Незадржливост, несоодветно социјално однесување).

Долгорочните ефекти што траат и во зрелоста вклучуваат микроцефалија, како и психолошки, невролошки и ментални нарушувања во развојот. Карактеристиките на FAS на лицето, од друга страна, стануваат сè помалку лесни за препознавање со зголемувањето на возраста.

Табела 3 | Преглед на целиот спектар на симптоми во FAS Кардинални симптоми Краниофацијален дисморфизам факултативни синдроми

Мин на порасна и Ун тер ге Тежина (пред и по раѓањето)	око мали, тесен, делумно различни големини, капаци секири поставени надолу, „Монголски брчки“	Кардиоваскуларни малформации Срцева мана хемангиом
Мала главоболка (микроцефалија)	уво не е формиран, често се поставуваат на ниско ниво, стои под агол, свртено наназад	Урогенитални малформации Малформација на бубрезите Хипоспадија Крипторхизам Клиторична хипертрофија Дупки на кокцигеумот Ингвинална хернија
Ментално и статомоторно доцнење во развојот Нарушувања на говорот и слухот Нарушувања во исхраната и голтањето (кај доенчиња) Нарушувања на хиперактивност/однесување Хипотонија, фина моторна дисфункција / Некоординација	носот Назолабијални набори забиен нос	Малформации на екстремитетите и скелетот Скратување и свиткување на малиот прст Постојана искривување на малиот прст Адхезија на улна и радиус Неразвиеност на дисталните фаланги Дислокација на колкот Мали заби Инка на дојка
уста тесна горна усна црвена високо непце/расцеп на непце малку моделиран филтрум

Дали има токсичен праг за алкохол?

Многу фактори комуницираат во ефектите на алкохолот за време на бременоста. Покрај генетските фактори на мајката, важен дел игра и нејзиниот метаболизам на алкохол. Покрај фазата на развој на ембрионот или фетусот, одлучувачка е и дозата на алкохол (зголемување на дозата
Токсичност).

Во случај на анамнеза, информациите за потрошувачката на алкохол не се секогаш веродостојни, така што е тешко да се проценат реалните нивоа на потрошувачка. Покрај тоа, други фактори како што се никотин, лекови, неухранетост, социјален статус и лекови можат да имаат одлучувачко влијание врз текот. Заради тоа, сè уште не е позната доза на праг. Сепак, се смета за сигурно дека консумирањето алкохол од 30 g алкохол на ден доведува до благ FAS и дека потрошувачката на 60 g алкохол на ден доведува до тешки форми на FAS.

Дури и кога доите, мајката не треба да пие алкохол. Бидејќи концентрацијата на алкохол во крвта и мајчиното млеко е скоро паралелна, редовната потрошувачка на алкохол, дури и за време на доењето, има влијание врз менталниот и моторниот развој на детето. Дури и со дневна потрошувачка на 15 g алкохол од страна на мајката, децата кои дојат, покажуваат значителна ретардација во нивниот развој.

Заклучок

Потрошувачката на алкохол за време на бременоста може да предизвика фетален алкохолен синдром (FAS) кај нероденото дете и да му нанесе штета на детето доживотно. Меѓу многуте можни видови на оштетување, може да се забележи ретардација на растот, промени во лицето и абнормалности во централниот нервен систем. Бидејќи FAS не е секогаш јасен и лесен за препознавање, се претпоставува дека покрај дијагностицираните случаи има и голем број на непријавени случаи.

Досега не можеше да се дефинира никаков токсичен праг над кој дете е докажано повредено од алкохол. Ова е поврзано со многу различни фактори како што се метаболизмот на алкохолот на мајката, количината на алкохол што се консумира и фазата на развој на фетусот. Треба бремените жени
Запомнете дека алкохолот може да му наштети на нероденото дете во која било фаза на развој. Затоа, треба целосно да избегнувате алкохол за време на бременоста. Ова исто така важи и за доењето, бидејќи алкохолот преминува во мајчиното млеко.

Идеално, не само бремените жени, туку и сите жени на раѓање треба да бидат информирани за штетните ефекти на алкохолот за време на бременоста. Тука особено гинеколозите и нутриционистите можат да помогнат да се обезбедат информации.

литература

Федерален центар за здравствено образование (BZgA): Без алкохол преку бременост - Советодавен водич за антенатална нега, 2009 година
Биесалски Хонг Конг, Бишоф С.Ц., Пухштајн Ц (Ур.): Нутриционистичка медицина, Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт, 4-то издание (2010 година)
Германско друштво за исхрана, Австриско друштво за исхрана, Здружение за истражување на исхраната во Швајцарија, Здружение за исхрана на Швајцарија (изд.): Референтни вредности за внесот на хранливи материи. Нојер Умшау Букверлаг, Нојштат а. г. Вајнстрасе, 1-то издание, 5-то поправено препечатено издание (2013)
Ландграф М, Хајнен Ф: S3-упатство за дијагностика на синдромот на фетален алкохол, скратена верзија, регистар AWMF бр: 022-025, 2012
Лукас Б.Р., Латимер Ј, Пинто РЗ и сор.: Бруто моторни дефицити кај деца пренатално изложени на алкохол: Метаанализа. Педијатрија 134 (2014) e192 - e209
Pei J, Denys K, Hughes J et al.: Проблеми со менталното здравје во нарушувања на спектарот на алкохол кај фетусот. J Ment Health 20 (2011) 438-448

Извор: Германско друштво за исхрана: Нема алкохол за време на бременоста. ДГЕинфо (09/2014) 139–142

Преваленца на FAS

СОЕДИНЕТИ ДРЖАВИ:
0,2 до 4,4 на 1.000 раѓања во Европа:
0,2 до 8,2 на 1.000 раѓања

На широкиот спектар на овие стапки на преваленца може да се припишат различни фактори, како што се големата хетерогеност во дизајнот на студијата, изборот и бројот на учесници и употребените дефиниции.

Што значи зависност?

Синдромот на зависност е генерално група на физички, однесувањето и когнитивните феномени во кои употребата на супстанца или класа на супстанции од страна на лицето има предност пред другите однесувања што претходно ги оценувале повисоко. Одлучувачка карактеристика е често силната, понекогаш пресилна желба за консумирање супстанции или лекови (или не пропишани од лекар), алкохол или тутун.