билирубин
Преглед
Тестот за билирубин (дозирање билирубин) е истрага што покажува количина на билирубин во крвта. Билирубин е жолто-кафеава супстанца која се наоѓа во жолчката (течност што ја лачи хепатоцитот, која се собира во жолчното кесе и се испушта во дуоденумот за време на варењето). Тоа се случува со уништување на црвените крвни клетки (црвени крвни клетки), стари во црниот дроб. Билирубинот се елиминира во столицата, давајќи му специфична кафеава боја.
Билирубин постои во крвта во две форми:
- индиректен (или некоњугиран) билирубин. Оваа форма на билирубин не се раствора во вода (таа е нерастворлива). Индиректниот билирубин во крвотокот од црниот дроб се претвора во растворлива форма (директен или конјугиран)
- директен билирубин (конјугат). Тоа е растворлива форма на билирубин (кој се раствора во вода) и произлегува од индиректен билирубин поради трансформацијата што се случува во црниот дроб.
Нивото на целосен и директен билирубин се мери директно со крвни тестови, а количината на индиректен билирубин се добива со одземање на директен билирубин од вкупниот. Најважниот знак на зголемено ниво на билирубин е жолтицата. Претставува жолта боја на кожата и склерата.
жолтица, што има како дописник во истражувањата за зголемување на билирубинот во крвта, може да се појави кај следниве болести:
- хепатитис (хепатитис;
- на крвта (хемолитична анемија);
- опструкција на жолчните канали (канали кои овозможуваат жолчката да помине од црниот дроб до тенкото црево).
Вишокот билирубин (хипербилирубинемија) кај новороденче понекогаш може да предизвика оштетување на централниот нервен систем, слепило (слепило), физички аномалии, па дури може да доведе до смрт. Затоа, новороденчињата со жолтица треба да се лекуваат, а тоа се прави преку фототерапија и, во потешки случаи, преку трансфузија на крв што го намалува нивото на билирубин. Во случај на новороденчиња, крвта ќе се земе од петицата.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
индикации
Се користи доза на билирубин:
- при проценка на функцијата на црниот дроб и следење на разни заболувања на црниот дроб, како што се хепатитис или цироза, како и да се види дали администрираните лекови предизвикале оштетување на црниот дроб;
- во истрагата за можна блокада на жолчните канали. Ова може да се појави кај камења во жолчката (присуство и формирање камења во жолчното кесе), тумори на панкреасот или други болести;
- при дијагностицирање на причините што доведуваат до масовно уништување на црвените крвни зрнца (црвени крвни клетки), како што се хемолитична анемија или хемолитичка состојба кај новороденче;
- да се утврди дали новороденчето има неонатална жолтица на кое му треба третман. На овие новороденчиња им е потребен третман, како што е фототерапија, која ја третира жолтицата со посебна светлина. Во ретки случаи, може да биде потребна трансфузија на крв.
Подготовка за преглед
Возрасните треба да избегнуваат јадење и пиење 4 часа пред собирање крв за дозирање билирубин. За деца, не е потребна посебна обука. Пред бербата, лицето треба да разговара со лекарот за потребата од овој преглед, ризиците кои се вклучени, како ќе се спроведе истрагата и што може да покажат резултатите.
Земање примероци
Земање примероци од крв кај новороденче
За да земете крв од петицата, користете мала цевка и оставете неколку капки крв да капе во оваа цевка. Кожата на местото на пункција се дезинфицира и дупне со мала игла, потоа неколку капки се фаќаат во цевката. Кога е собрана соодветна количина на крв, крварењето се запира со нанесување брис и стаза се изведува на самото место, а потоа се нанесува лесен завој.
Берба од вена
Медицинската сестра ќе нанесе турникет (еластична лента) на раката за привремено да го запре протокот на крв во вените под турникетот. Ова овозможува подобро да се визуелизираат вените и се олеснува вметнувањето на иглата, бидејќи вените лоцирани под турникетот стануваат пошироки и не се кршат лесно.
Местото каде што ќе се вметне иглата ќе се стерилизира со алкохол, а потоа иглата ќе се вметне во вената. Мора да се подготви друга резервна игла во случај првата да не е вметната правилно или да не дојде доволно крв од таа вена. Откако иглата е правилно вметната во вената, кон неа е прицврстен контејнер и крвта ќе се собере во оваа цевка. Понекогаш треба да се соберат во неколку контејнери. Кога ќе се собере доволно крв, турникот може да се отвори. Потоа се нанесува тампон и иглата лесно се повлекува. Притиснете на местото за да запрете крварењето неколку минути и потоа ставете мал завој.
Како се чувствува пациентот при извршување на тестовите?
Собирање крв кај новороденчиња (потпетици)
Кратка болка, како убод, може да се почувствува, особено кога иглата ја пробива кожата. Новороденчето може да почувствува мала непријатност во времето на убодот.
Собирање крв од вена
При собирање крв од вена, возрасните може да не чувствуваат болка или мала нотка кога се боцкаат со игла. Некои луѓе може да почувствуваат убод кога иглата е во вената. Сепак, повеќето луѓе воопшто не чувствуваат болка или имаат мала непријатност при поставување на иглата во вената. Степенот на болка што се чувствува може да зависи од вештината на медицинската сестра, состојбата на вените и чувствителноста на секоја личност на болка.
Биохемиска анализа - анализа на билирубин и маснотии во крвта (холестерол, тотални липиди, триглицериди, липопротеини)
жолтица
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
ризици
Собирање крв кај новороденчиња (потпетици)
Постои многу мал ризик од сериозен проблем со овој вид жетва. Мала модринка може да се појави на местото на убодот. Кај деца со проблеми со крварење, може да се појави континуирано крварење по бербата. Овој проблем може да се открие при собирање на овој примерок.
Собирање крв од вена
Постои многу мал ризик од компликации од собирање крв од вената. Мала модринка може да се појави на местото на убодот. Ризикот од модринки може да се намали со притискање на местото на пункција неколку минути по отстранувањето на иглата.
Поретко, воспаление може да се појави на ова ниво по бербата. Ова се нарекува флебитис и обично се третира со примена на топли облоги неколку пати на ден. Продолженото крварење може да биде проблем за оние со крвни нарушувања. Аспирин, варфарин или други антикоагулантни лекови (кои ја разредуваат крвта) може да го зголемат ризикот од крварење. Ако некое лице има проблеми со згрутчување на крвта или се лекува со аспирин или варфарин, ќе треба да го извести лекарот пред бербата.
резултат
Дозирање на билирубин значи мерење на количината на билирубин во крвта.
Нормални вредности
Нормалните вредности може да варираат од лабораторија до лабораторија.
Вредности на билирубин кај возрасни
Индиректен билирубин (Вкупен билирубин минус директен билирубин)
Високи или ниски вредности
Зголемено ниво на билирубин во крвта може да се појави или поради зголемено производство на билирубин или поради намалена елиминација на истиот. Намалениот клиренс на билирубин може да биде предизвикан од голем број инфекции како што се холециститис (воспаление на жолчното кесе) или недостаток на наследни ензими.
Синдромот на Гилберт е наследна состојба што влијае на начинот на кој црниот дроб го обработува билирубинот и е честа причина за зголемен билирубин во крвта. Иако жолтица може да се појави кај луѓе со Гилберт-ов синдром, оваа состојба не е сериозна.
Намалена елиминација на билирубин може да се појави како резултат на заболување на црниот дроб како што се хепатитис, цироза или мононуклеоза, дигестивни проблеми како резултат на прекумерна реапсорпција на билирубин или блокада на жолчните канали предизвикани од камења. рак на жолчното кесе или панкреасот.
Бидејќи црниот дроб на новороденче е функционално незрел кај предвремено родени бебиња, тој не е во можност правилно да го елиминира билирубинот, па затоа е поголема веројатноста да се развие жолтица отколку новороденче со полно работно време.
Зголемените нивоа на билирубин можат да бидат предизвикани од брзото уништување на црвените крвни зрнца што може да се појави при алергиска реакција по трансфузија на крв или при српеста клетка. Лековите што можат да го зголемат нивото на билирубин вклучуваат многу антибиотици, некои контрацептиви, индометацин, фенитоин, диазепам, флуразепам.
Лековите што можат да ги намалат нивоата на билирубин вклучуваат витамин Ц (аскорбинска киселина), фенобарбитал и теофилин.
Утврдувањето на количината на директен и индиректен билирубин може да помогне да се утврди причината за вишокот билирубин. Прекумерното уништување на црвените крвни клетки го зголемува нивото на индиректен билирубин повеќе од нивото на директен билирубин. Блокирање на жолчните канали како резултат на литијаза или карцином на панкреас доведува до зголемување на количината на директен билирубин многу повеќе од индиректно. Тешкото оштетување на црниот дроб ги зголемува и директните и индиректните нивоа на билирубин.
Мал речник на медицински тестови, биолошки константи (ензими, хормони, органски материи и сл.)
Jaолтица кај новороденчиња (хипербилирубинемија)
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Нивоа на билирубин за кои може да биде потребен третман во случај на здраво, полнородено новороденче
Возраста на новороденчето
Ниво на билирубин
Забелешка: Предвремено или болно новороденче со нивоа на билирубин под оние во табелата може да бара третман.
Фактори кои можат да влијаат на испитувањето
Факторите што можат да се мешаат со овој преглед и точноста на резултатите, освен за новороденчињата, вклучуваат:
- кофеин, кој го намалува нивото на билирубин;
- режим на губење на тежината, што нормално го зголемува нивото на индиректен билирубин.
Многу новороденчиња може да имаат физиолошка жолтица помеѓу 1-3 дена од животот. Ова е најчеста причина за неонатална жолтица. Физиолошка жолтица се јавува кај здрави новороденчиња од неколку причини, вклучително и зголемено уништување на еритроцитите веднаш по раѓањето. Физиолошката жолтица обично поминува сама по себе во рок од една недела без да предизвика проблеми. Меѓутоа, во некои случаи, новороденчињата со физиолошка жолтица бараат посебен третман - фототерапија - за да се спречи можноста за оштетување на централниот нервен систем и можна ментална ретардација.
Билирубинот може да се измери и во амнионска течност ако бебето е изложено на ризик од фетална еритробластоза (состојба во која се уништуваат црвените крвни клетки). Билирубинот може да се мери и во урината. Нормално, урината не содржи билирубин. Ако билирубин се открие во урината, потребни се дополнителни тестови за да се утврди причината за неговото присуство. Зголемено ниво на билирубин во урината може да покаже дека црниот дроб немал нормална елиминација на билирубин.