Боледување - барања и износ
Надоместокот за болест е таканаречен надоместок за надомест на законско здравствено осигурување, кој е утврден со закон во Сојузна Република Германија. Намената е да се обезбеди финансиска сигурност на осигуреникот во случај на продолжено заболување.
Во зависност од работата и ситуацијата во животот, се применуваат различни регулативи во законското здравствено осигурување. Ова се однесува особено на самовработените, кои се откажуваат од конвенционална плата за боледување во законското здравствено осигурување и можат да изберат други опции за покритие во случај на болест. Покрај тоа, правото може да биде суспендирано на одредено време и да продолжи подоцна, на пример, додека осигуреното лице е на родителско отсуство и прима родителски додаток. Тоа е плаќање без данок, но може да ги зголеми другите приходи што се оданочуваат.
Пронајдете го најевтиното здравствено осигурување во вашиот регион:
Теми на оваа страница
Лица кои имаат право на плата за боледување
Следниве лица имаат право на готовински плаќања според законско здравствено осигурување:
Сепак, следново немаат право на:
Семејно осигурено
Студенти и практиканти
Осигурен без загуба на заработката
Примач на АЛГ II
Самостојна работа со полно работно време
...
Надоместокот за болест се плаќа ако постои неспособност за работа предизвикана од следниве настани:
- заболување
- нелегален абортус
- нелегална стерилизација
- Болест на детето
Пресметка на болни плати и износ на придобивки
Основа за пресметка е редовниот приход што се остварувал пред да се случи неспособноста за работа. Во пресметките се вклучени и специјални плаќања, како што се Божиќ и плата за годишен одмор. Во случај на нередовни приходи, на пример, при примање плати по парче, просекот од последните три месеци се користи како основа. Следната формула се однесува на пресметката:
70% * бруто приход = плата за боледување
Се применува следново: Збирот не смее да надминува 90 проценти од последниот нето приход.
Ослободување од придонеси за време на болест
Децата и младите не мораат да даваат придонеси за долгорочно осигурување до 23 години, под услов да добиваат надоместок за болест. Покрај тоа, примателите на надоместок за невработеност се целосно ослободени од придонесите за социјално осигурување додека парите се плаќаат.
| 2.400 евра | 70% * 2400 евра | 1.680 евра |
| 800 евра | 70% * 800 евра | 560 евра |
Додека се плаќа надоместокот за болест, засегнатото осигурено лице е ослободено од придонеси во законското здравствено осигурување. Сепак, придонесите за пензиско осигурување, осигурување за невработеност и осигурување за долгорочна грижа сè уште мора да се плаќаат. Соодветните придонеси се одземаат директно од плаќањата.
Листа за проверка: Апликација за додаток за болест
Таканаречената уплатница за исплата на боледување беше споена со сертификатот за АУ на 1 јануари 2016 година. Оттогаш, лекарите потврдуваат постојана неспособност за работа на сертификатот АУ од седмата недела наваму.
1. Лекарот продолжува да ја потврдува неспособноста за работа на потврдата за здравствено осигурување.
2. Испратете го AU сертификатот до компанијата за здравствено осигурување. Ова ќе иницира исплата на плата за болните.
3. Според новата постапка, работодавачот исто така добива копија од AU сертификатот. Ова гарантира непречен проток на информации.
4. Болните плати секогаш се плаќаат ретроспективно.
Доколку пензијата за старост или пензија се должи на вкупниот намален капацитет за заработка додека се прима паричен надоместок, правото завршува со пензија или се намалува. Доколку надоместокот за болест се плаќа подолго од почетокот на пензионирањето, фондот ја прима пензијата за периодот на преклопување. Доколку се доделат делумни пензии, платата за боледување ќе се намали за износот на пензијата.
За невработените се применуваат посебни прописи. Само примателите на надоместок за невработеност имам право на осигурени лица кои примаат надоместок за невработеност II (Хартц IV) се исклучени од приемот и продолжуваат да добиваат исплати од Федералната агенција за вработување додека не се во можност да работат.
За невработените лица со надоместок за невработеност јас, агенцијата за вработување првично продолжува да ги плаќа соодветните надоместоци за шест недели. Од седмата недела започнува плаќањето од здравственото осигурување.
Времетраење на плаќањата
Правото на надоместок за болест обично се применува од денот кога лекарот утврди дека не сте во можност да работите. Во случајот на вработените, ова право првично е суспендирано, бидејќи тие обично добиваат до шест недели продолжена плата од работодавачот. Правото е исто така суспендирано сè додека осигуреникот ги добие следниве придобивки:
Родителско отсуство или додаток за мајчинство
Бенефит за повреда или бенефит за болест
Заради истата болест, парите се плаќаат во таканаречениот блок период од три години, максимум 78 недели. Овој период на блокирање е неподвижен и започнува со првата појава на болест. Земена е во предвид шестнеделното продолжено плаќање на платата, така што компанијата за здравствено осигурување треба да плати 72 недели. Ако истата болест се јавува почесто, постои само нов блок период ако осигуреното лице не било болно најмалку шест месеци и било во можност да работи или било достапно на пазарот на трудот. Нова болест што нема врска со претходните болести, исто така, бара нов период на блокирање.
За семејства: Бенефит за детска болест за грижа за болни деца
Родителите добиваат до десет работни дена надоместок за здравствена заштита на деца годишно за секое законски осигурено дете на возраст под дванаесет години, под услов болеста да е потврдена со лекарско уверение и детето да не може да го чуваат или да се грижат други луѓе во домаќинството. Самохраните родители имаат право на 20 дена по дете и годишно. Вкупното право е ограничено на 25 работни дена годишно (50 дена за самохрани родители). Постои посебна регулатива за плата за боледување за деца со посебни потреби.
Опасност: Приватните здравствени осигурувања не предвидуваат никакво право на надоместок за детска болест без дополнително покритие со целосна здравствена стапка. Затоа, барањето до осигурителот носи јасност и можност да се преземат мерки на претпазливост навремено, според Здружението ПКВ.
Во случај на хендикепирани деца кои зависат од помош и кои се законски осигурени, нема ограничување на возраста. Родители на сериозно болни деца кои имаат ограничен животен век од неколку недели или месеци имаат неограничено право.
Со дете: Услови за боледување
- родителот што бара надоместок за болест за детето мора да биде осигурен сам со барање за надоместок за болест
- семејното осигурување за детето е доволно
- детето живее во домаќинството на осигуреното лице
- ниедно друго лице што живее во домаќинството не може да се грижи за детето
- детето сè уште не наполнило 12 години или е оневозможено (без ограничување на возраста)
- Лекарот мора писмено да потврди дека е неопходен надзор, грижа или грижа за детето, а со тоа и отсуство од работа
- Нема право на платено отсуство од работодавачот (задолжително потврда од работодавачот)
- загуба на заработка