Болест на Адисон, моето здравје

Адисонова болест е една од надбубрежните инсуфициенции. Надбубрежните жлезди се најважното место за производство на хормони како што се адреналин во надбубрежната медула и кортизол или алдостерон во надбубрежниот кортекс. Без овие гласнички супстанции постои опасност по животот.

Синоними

Инсуфициенција на надбубрежните жлезди, инсуфициенција на надбубрежните жлезди, Адисонова болест, бронзена болест, бронзена кожна болест, недерактивен надбубрежен кортекс

дефиниција

Адисонова болест е сериозна болест на надбубрежните жлезди. Бидејќи симптомите на надбубрежна слабост и Адисонова болест се во голема мера слични, термините понекогаш се користат синонимно. Од медицинска гледна точка, Адисонова болест е само една форма на надбубрежна инсуфициенција.

Кај Адисонова болест, надбубрежниот кортекс ја губи способноста да прави важни хормони. Тоа се главно кортизол, алдостерон и полови хормони (андрогени). Без овие гласнички супстанции, фино нагодениот регулаторен систем на метаболизам се меша. Обично дефицитот на надбубрежниот хормон се развива бавно. Симптомите на Адисонова болест првично не се специфични.

Болеста на Адисон може да напредува полека, но не мора да биде: брз почеток на недостаток на хормон доведува до опасна по живот криза на Адисон.

Функција на надбубрежниот кортекс и неговите хормони

Надбубрежните жлезди се едни од најважните места за производство на хормони. Хормоните се супстанции за гласник. Тие се познати и како невротрансмитери затоа што се користат за размена на информации во организмот.

Самите надбубрежни жлезди се поделени на надбубрежната медула и надбубрежниот кортекс. Главно, невротрансмитерите адреналин и норадреналин се произведуваат во мозокот. Адреналниот кортекс е најважното место за производство за 3 витални групи на хормони. Самата кора е поделена на три слоја, од кои секој произведува или глукокортикоиди, минералокортикоиди и полови хормони. Главните претставници на оваа група се:

Многу луѓе го познаваат кортизолот како хормон на стрес. Овој невротрансмитер не е вклучен само во активирање на одговорот на стресот. Кортизолот има и разни други функции. Тоа е од суштинско значење во производството на енергија од шеќер, протеини и маснотии. Покрај тоа, кортизолот има антиинфламаторни својства. Исто така, има индиректно влијание врз производството на инсулин, на пример. Кортизолот е еден од сопствените глукокортикоиди во организмот.
Алдостеронот е невротрансмитер од групата минерални кортикоиди кој се произведува исклучиво во надбубрежниот кортекс. Овој хормон игра централна улога во регулирањето на рамнотежата на калиум и натриум. Затоа има силни ефекти врз рамнотежата на течностите и крвниот притисок, но исто така и врз возбудувањето на нервните клетки (вклучувајќи го и срцето).
Дехидроепиандростерон (DHEA) е претходник на машкиот полов хормон тестостерон, кој е формиран во надбубрежниот кортекс.

Контрола на производството на хормони во мозокот

Производството на хормони од надбубрежните жлезди главно се контролира од мозокот. Централната точка е хипоталамусот и хипофизата (хипофизата). Тие ги обработуваат информациите пренесени од надбубрежните хормони и реагираат на овие импулси. За да го направите ова, мозокот користи свои супстанции за гласник. Во овој случај, ова се главно хормоните CRH и ACTH.

CRH се залага за ослободување на кортикотропин хормон. Ја стимулира хипофизата да произведува адренокортикотропен хормон (АЦТХ). Производството на минерални кортикоиди е исто така предмет на понатамошен контролен циклус, системот на ренин-ангиотензин.

фреквенција

Адисонова болест е ретка болест. Годишно има 5 нови случаи и 100.000 жители (годишна инциденца). Фреквенцијата (преваленцата) е 11 лица на 100.000 жители. Според ова, во Германија во моментов има околу 9000 лица со надбубрежна инсуфициенција од типот Адисон.

Симптоми

Првите симптоми на надбубрежна инсуфициенција се скоро секогаш многу неспецифични. Заморот и опаѓањето на перформансите честопати се толкуваат погрешно во текот на многу години како резултат на преоптоварување или поплаки поврзани со возраста.

Очигледните симптоми на надбубрежна инсуфициенција се поставуваат само кога надбубрежниот кортекс е скоро целосно уништен - и не може да се спаси. Првиот карактеристичен знак на Адисонова болест е забележителна кафеава боја на кожата и оралната мукоза, што се јавува релативно доцна.

Чести симптоми на Адисонова болест и други надбубрежни инсуфициенции се:

ненормално низок крвен притисок
изразен глад за сол
зголемување на неефикасноста и заморот
несакано слабеење и губење на апетит
Хипогликемија
Гастроинтестинални поплаки како запек, гадење, повраќање или абдоминална болка.
Срамно опаѓање на косата кај жени
Проблеми со потенцијата кај мажите
Промени во расположението
Апатија, депресивно расположение и депресија
Неуспех да напредува и расте кај новороденчиња и доенчиња.

Компликации: Симптоми на кризата во Адисон

Голем недостиг на надбубрежни хормони што брзо се активира ја активира таканаречената криза на Адисон. Типични симптоми на кризата во Адисон се:

брз пад на крвниот притисок до колапс на циркулацијата и шок
сериозен низок шеќер во крвта (хипогликемија)
Брзо напредува дехидратација поради зголемена екскреција на течности
силна болка во стомакот
Треска.

Кризата во Адисон е опасна по живот итна помош, која бара итна интензивна нега.

причини

Лекарите прават разлика помеѓу примарната, секундарната и терцијарната форма на надбубрежна слабост според причината.

Причини за примарна надбубрежна инсуфициенција

Кога самиот надбубрежен кортекс не успее, тоа се нарекува примарна надбубрежна инсуфициенција. Адисонова болест е најчеста од примарните форми, која опфаќа 75 проценти.

Најчеста причина (75 проценти) за уништување на надбубрежното кортикално ткиво се неточни реакции на имунолошкиот систем. Клетките на сопствената одбрана на телото ги уништуваат надбубрежните жлезди. Сè уште не е разјаснето зошто се случуваат овие автоимуни напади.

Втора најчеста причина (до 20 проценти) примарна надбубрежна инсуфициенција или Адисонова болест се инфекции. Овде треба особено да се споменат ХИВ вируси, цитомегаловирус и габична инфекција хистоплазмоза. Тешко бактериско труење на крвта (сепса) може да предизвика надбубрежен инфаркт (синдром на Вотерхаус-Фридерихсен).

Ретки причини за примарна надбубрежна инсуфициенција

Ретки причини за примарна надбубрежна инсуфициенција се рак на надбубрежната жлезда или вродена надбубрежна хипоплазија. Адренална хипоплазија се јавува главно кај новородени момчиња и предизвикува сериозни симптоми на недостаток на надбубрежните хормони во првите неколку месеци од животот. Многу ретко, долготрајната употреба на антикоагулантни лекови предизвикува крварење во надбубрежните жлезди, што предизвикува органот да умре.

Причини за секундарна и терцијарна надбубрежна инсуфициенција

Секундарната надбубрежна инсуфициенција потекнува од мозокот. Тие се јавуваат кога хипофизата е повредена или оштетена. Ова може да биде случај, на пример, со мозочни удари или тумори на мозок, како и повреди на черепот или по операција на мозокот.

Терциерна надбубрежна инсуфициенција е предизвикана од хипоталамус. Ова е надлежен орган за производство на хормони над хипофизата. Терцијарна надбубрежна инсуфициенција исто така може да биде предизвикана од долготрајна употреба на високи дози на глукокортикоиди. Ова е затоа што ова го потиснува производството на ЦРХ во хипоталамусот.

Причини за кризата во Адисон

Кризите во Адисон обично се јавуваат само кога надбубрежните жлезди и/или надбубрежниот кортекс се веќе сериозно оштетени. Ако, како резултат на повреди или стрес, има значително зголемено ниво на адреналин, алдостерон и кортизол, целата контролна јамка на производството на сопствени органи и повисоко ниво на хормони може да излезе од колосек.
Друга причина за кризата во Адисон е наглото прекинување на долготрајната терапија со високи дози на кортизол. Затоа, ова секогаш треба да биде заострено. Инаку, во одредени ситуации како што се операции, кортизолот мора да се снабдува однадвор за да се спречи кризата на Адисон.

испитување

Дијагнозата на Адисонова болест или надбубрежна инсуфициенција обично се поставува многу доцна, бидејќи раните симптоми се неспецифични. Доколку постои оправдано сомневање, понатамошната дијагноза ја поставува специјалист (ендокринолог).

Методите на испитување главно вклучуваат прегледи на крв и урина. Нивоа на хормони на кортизол и алдостерон од надбубрежниот кортекс и ACTH од хипофизата. На пример, зголемената концентрација на невротрансмитерите кортизол и АЦТХ може да се открие во крвта. Бидејќи концентрацијата на кортизол варира во текот на денот, 24-часовна контрола на урината обично е друга дијагностичка постапка. Покрај тоа, се следат нивоата на натриум и калиум.

Функционалноста на надбубрежниот кортекс се тестира со тест за стимулација на ACTH. Во овој тест, на пациентите им се дава инјекција на хипофизата хормон ACTH. Кај здрави луѓе, надбубрежниот кортекс ќе реагира со зголемено ослободување на кортизол. Ако оваа реакција не се појави, тоа е сериозен показател за широко уништување на органот.

Дополнителни информации за состојбата на надбубрежните жлезди се дадени со методи на слики како што се ултразвучни прегледи, рендгенски зраци и компјутерска и магнетна резонантна томографија.
Автоимунолошките причини за Адисонова болест исто така може да се откријат со помош на тест за антитела.

третман

Примарните и секундарните форми на надбубрежна инсуфициенција се неизлечиви. Сепак, тие можат да се третираат добро и безбедно со хормонска заместителна терапија (супституциона терапија).

Терапијата обично се спроведува со земање хидрокортизон за да се компензира недостатокот на кортизол во комбинација со флудрокортизон за да се компензира алдостеронот што недостасува. Хидрокортизонот е еден од вештачките глукокортикоиди, кои исто така се познати колоквијално како кортикоиди или кортизон. Флудрокортизонот спаѓа во групата на синтетички минерални кортикоиди.

Една од особеностите на терапијата со лекови за Адисонова болест и други надбубрежни инсуфициенции е дека дозата на активните состојки секогаш мора да се прилагоди на нивото на стрес на заболеното лице. Бидејќи зголемено ниво на адреналин поради стрес бара засилена контра-реакција од страна на хормоните од надбубрежниот кортекс.

прогноза

Луѓето со надбубрежна инсуфициенција имаат нормален животен век ако болеста се препознае навреме и лековите се земаат сигурно.

Недостатокот на придржување кон терапијата и лошото прилагодување на дозата во стресни ситуации го зголемуваат ризикот од компликации како Адисоновата криза. Без третман, и надбубрежната инсуфициенција и кризата на Адисон се фатални.

превенција

Насочена превенција на надбубрежна инсуфициенција, како што е Адисонова болест, не е можна.