Болест на Иценко-Кушинг - патолошка состојба заснована на нарушувања на хипоталамусот или жлездата
Болеста на Иценко-Кушинг е прилично тешка патолошка состојба, заснована врз чиј развој се нарушувања на хипоталамусот или хипофизата. Како резултат на овие нарушувања, се забележува прекумерно активна синтеза на кортикотропин, што доведува до инхибиција на метаболизмот, како и проблеми со скоро сите внатрешни органи. Со навремено дијагностицирање и правилно избран третман, болеста завршува со целосно закрепнување на пациентот. Во спротивно, може да предизвика попреченост поврзана со разни компликации, па дури и смрт.
Исклучително е важно да се разликува болеста Иценко-Кушинг од истоимениот синдром. Главната разлика е во тоа што во случај на болест разгледана во овој напис, примарните нарушувања се забележуваат во областа на хипоталамо-хипофизата. Во синдромот Итсенко-Кушинг, туморите се формираат во надбубрежниот кортекс и произведуваат хормони. Така, хипоталамо-хипофизата не е вклучен на кој било начин во развојот на синдромот Итсенко-Кушинг.
Инциденцата на болеста Итсенко-Кушинг е многу мала. Според неодамнешните извештаи, овој патолошки процес се развива кај околу 40 лица во милион. Во овој случај, жените имаат пет пати поголема веројатност од мажите да страдаат од оваа патологија. Најчесто, оваа состојба се дијагностицира кај луѓе на возраст од 25-40 години.
Како што споменавме порано, примарната лезија на хипоталамо-хипофизата е основа за зголемување на нивото на кортикотропин. И само тогаш, надбубрежните жлезди се вклучени во патолошкиот процес, чија функционална активност исто така се зголемува. Во повеќето случаи, почетокот на болеста на Итсенко-Кушинг е предизвикан од бенигни тумори лоцирани во предниот лобус на хипофизата. Многу поретко дијагностицирани случаи се поврзани со малигна лезија на хипоталамо-хипофизата.
Мошне често, можно е да се следи јасна врска помеѓу почетокот на болеста и инфективните патологии пренесени од централниот нервен систем. Womenените често имаат карактеристични клинички манифестации во период на значително хормонално прилагодување, на пример, за време на бременоста.
Поради прекумерно производство на кортикотропин, надбубрежните хормони се синтетизираат во прекумерни количини. Прво, ова доведува до инхибиција на метаболизмот на протеини-јаглени хидрати. Мускулното ткиво и сврзното ткиво претрпуваат атрофични промени, се зголемуваат нивоата на шеќер во крвта. Поради хиперфункција на надбубрежниот кортекс, клиничката слика е исто така надополнета со зголемување на крвниот притисок, проблеми со гастроинтестиналниот тракт и репродуктивниот систем.
Класификација на болеста Итсенко-Кушинг
Прво, постои поделба на болеста Итсенко-Кушинг во прогресивни и апатични форми. Со прогресивна форма, се забележува доволно брзо зголемување на карактеристичните знаци. Во просек, целосниот развој на клиничката слика трае помеѓу шест и дванаесет месеци. Апатичната форма е придружена со промени што се формираат полека, што трае до неколку години.
Исто така, во класификацијата на овој патолошки процес, во зависност од неговата сериозност, формата може да биде: лесна, умерена и тешка.
Симптоми на болеста на Итсенко-Кушинг
Прво, со оваа болест, откриени се специфични симптоми. Овие се поврзани со прекумерно таложење на масно ткиво во трупот и лицето. Сепак, горните и долните екстремитети се потенки во споредба со остатокот од телото. Постои сувост на кожата, појава на стрии и интрадермално крварење. Мошне често, болно лице доживува пустуларен воспалителен процес на кожата.
Постојат промени во менструалната функција кај жените. Тие можат да се манифестираат како кршење на менструалниот циклус, недостаток на менструација и многу повеќе. Клиничката слика е дополнета со симптоми како што се претерано изобилен раст на влакна на лицето и нејзино губење на скалпот. Повеќето пациенти имаат различни проблеми поврзани со сексуалната функција.
Како што напредува болеста, симптомите што укажуваат на развој на остеопороза се комбинираат. Периодично има болка, коските ја губат својата сила и почнуваат често да се кршат. Од кардиоваскуларниот систем, може да се појават висок крвен притисок, висок ритам на срцето и многу други компликации.
Голем процент од пациентите доживуваат гастроинтестинални проблеми, како што се чиреви. Друга клиничка манифестација што често се јавува е лезија на уринарниот систем, на пример, пиелонефритис. Во напредните фази на болеста, се појавуваат разни невролошки нарушувања.
Дијагноза на болеста на Итсенко-Кушинг
Дијагнозата на оваа болест се базира на биохемиски тестови на крвта, општа анализа на урина, како и на проценка на нивото на хормоните. Х-зраци на черепот, компјутерска томографија на мозокот и ултразвучен преглед на надбубрежните жлезди се задолжителни.
Третман на болеста Иценко-Кушинг
Третманот на болеста на Итсенко-Кушинг се состои во пропишување агонисти на рецептори на допамин и блокатори на синтеза на стероидни хормони. Сите други терапии се симптоматски и зависат директно од придружните клинички манифестации. Во некои случаи, невозможно е да се направи без операција.
Компликации при промена на нивото на хормоните
Најчеста компликација на зголемено производство на кортикотропин е стероиден дијабетес. Исто така, пациентите со оваа дијагноза значително го зголемуваат ризикот од миокарден инфаркт, разни септички компликации и бубрежна инсуфициенција.
Принципи на профилакса
За да се спречи развојот на овој патолошки процес, треба да се избегнуваат краниоцеребрални лезии и навремено лекување на појава на невроинфекции.