Болести на црниот дроб предизвикани од консумација на алкохол
Проблемот со редовно консумирање алкохол подолг временски период, понекогаш без оглед на количината, често се рефлектира во заболување на црниот дроб и евентуално на панкреасот. Секоја личност може да реагира различно на хронична потрошувачка на алкохол поради генетски детерминизам.
Веднаш откажете се од алкохолот, ако ви е секојдневна навика, чувствувате дека не можете да престанете откако ќе конзумирате една чаша на масата, ако станете нервозни кога немате алкохол во куќата. Првиот чекор во откажувањето од алкохолот е да сфатите дека имате проблем со него. Негирањето не значи дека штетата на вашето здравје ќе се одложи.
Симптомите што треба да ги земете предвид
Симптомите се разликуваат. Отпрвин, за период од неколку месеци или години е можно да не се појават бучни симптоми, што го охрабрува лицето да истрае во потрошувачката, најчесто поврзано со состојба на благосостојба, исклучување, намалување на стресот, повеќе спиење. лесно Меѓутоа, по некое време, може да се појават првите знаци, од нервоза, оштетување на кожата, изглед на очните капаци и очите, појава на розацеа и црвенило на кожата, особено на носот и образите. Подоцна, се инсталираат знаци на оштетување на црниот дроб, како резултат на субфебрилна состојба или треска, жолтица, замор, зголемен црн дроб и болка во десниот хипохондриум. Постепено може да се појават посериозни проблеми, како што се крварење во дигестивниот тракт и нарушена функција на мозокот.
Луѓето кои знаат дека пијат премногу алкохол и доживуваат симптоми на заболување на црниот дроб, треба да направат крвни тестови за да ја проценат состојбата на црниот дроб и повремено може да прибегнат дури до магија или биопсија на црн дроб.
Најдобар третман е целосно да се запре алкохолот, но за многу луѓе ова е многу тешко затоа што започна зависноста, со повеќе психолошки причини. Луѓето треба да признаат дека им е потребна помош и да се обратат до семејството за поддршка, пријатели, лекари, психолози или специфични програми за рехабилитација.
Како алкохолот влијае на црниот дроб
Алкохолот, откако ќе се апсорбира во дигестивниот тракт, се обработува (метаболизира) во црниот дроб. Дури и ако алкохолот предизвика одредено оштетување на црниот дроб во првите месеци или години, тој може да продолжи да функционира некое време, бидејќи има голема моќ за регенерирање, дури и кога е оштетен за околу 80%.
Во оваа фаза, откажувањето од алкохол може да има неверојатно добри ефекти. Ако луѓето продолжат да пијат алкохол, оштетувањето на црниот дроб напредува и на крајот може да доведе до смрт.
Злоупотребата на алкохол може да предизвика три вида на оштетување на црниот дроб, кои често се развиваат по следниот редослед:
Акумулација на маснотии (замастен црн дроб или стеатоза): Овој тип е најмалку тежок и понекогаш може да биде реверзибилен. Масен црн дроб се јавува кај повеќе од 90% од луѓето кои пијат премногу алкохол.
Воспаление (алкохолен хепатитис): Црниот дроб се воспалува кај околу 10-35% од луѓето кои консумираат алкохол.
Цироза - околу 10-20% од луѓето развиваат цироза. При цироза, голема количина на нормално ткиво на црниот дроб трајно се заменува со ткиво со лузни (наречено фиброза), кое не извршува никаква функција. Како резултат, внатрешната структура на црниот дроб е нарушена и црниот дроб повеќе не може да функционира нормално. На крајот, црниот дроб се намалува. Цирозата не е реверзибилна.
Цирозата може да предизвика следниве сериозни компликации:
Фактори на ризик
Алкохолно заболување на црниот дроб е поверојатно да се развие ако пациентите пијат големи количини на алкохол подолго време (обично повеќе од 8 години).
Состојбата е посериозна кај жени, дебели и луѓе со генетски детерминизам што ги сензибилизира на алкохолно заболување на црниот дроб.
За да се разбере ризикот од алкохолно заболување на црниот дроб, луѓето треба да бидат свесни за тоа количината на алкохол во пијалокот:
- Пиво: 2 до 7%
- Вина: 10 до 15%
- Силни пијалоци: 40 до 45%
Кај мажите, ризикот се зголемува ако пијат повеќе од околу 1 литар алкохол на ден повеќе од 10 години.
Womenените се поранливи на оштетување на црниот дроб предизвикано од алкохол, дури и во помали количини. Womenените се изложени на ризик од оштетување на црниот дроб доколку пијат околу половина алкохол од мажите. Повеќе од половина литар алкохол на ден ги ризикува жените. Покрај тоа, ризикот може да биде поголем кај жените бидејќи нивниот дигестивен систем е помалку способен да процесира алкохол, со што се зголемува количината на алкохол што стигнува до црниот дроб.
Акумулацијата на железо во црниот дроб и хепатитисот Ц исто така го зголемуваат ризикот од оштетување на црниот дроб од алкохол.
Ironелезото може да се акумулира кога луѓето имаат хемохроматоза (наследна состојба што доведува до апсорпција на премногу железо) или кога конзумираат одредени видови вино што содржат железо.
Повеќе од 25% од корисниците на алкохол, исто така, имаат хепатит Ц, а комбинацијата на прекумерна потрошувачка на алкохол и хепатит Ц во голема мера го зголемува ризикот од цироза.
Ако има акумулирано железо во црниот дроб или ако луѓето имаат хепатитис Ц повеќе од 6 месеци, ризикот од рак на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином) е зголемен.
Симптоми на заболување на црниот дроб
Ако симптомите се развијат на возраст од 30 или 40 години, луѓето се изложени на ризик да развијат потешки проблеми во следните 10 години од потрошувачката.
Бидејќи, за жал, замастениот црн дроб често не предизвикува никакви симптоми, оваа состојба се открива само при палпација, бидејќи црниот дроб е зголемен и мазен. Со текот на времето, може да се појави треска, жолтица и болен црн дроб, со изразен замор.
Прекумерната потрошувачка на алкохол може да предизвика контрактура на Дупујтрен, кога лентите со фиброзно ткиво во дланките се затегнуваат, предизвикувајќи контракција на прстите, а дланките стануваат црвени (палмарна еритема).
Се појавуваат телеангиектазии, мали крвни садови во форма на пајак на кожата на горниот дел од телото. Плунковните жлезди се зголемуваат и периферните нерви (нерви надвор од мозокот и 'рбетниот мозок) можат да бидат оштетени, предизвикувајќи губење на сензација и сила, слабост во рацете и рацете.
Мажите кои пијат многу може да развијат женски карактеристики, како што се мазна кожа, поголеми гради и промени во срамната коса. а тестисите може да се контрахираат.
Ракот на црниот дроб се развива кај 10-15% од луѓето со цироза поради злоупотреба на алкохол.
Панкреасот може да се воспали предизвикувајќи панкреатит, со силна болка во стомакот и повраќање.
Зависниците од алкохол може да станат неухранети затоа што алкохолот, кој има многу калории, но има мала хранлива вредност, го намалува апетитот. Оштетувањето на алкохолот исто така може да пречи во апсорпцијата и обработката на хранливите материи. Луѓето може да имаат недостаток на фолна киселина, тиамин, други витамини или минерали. Недостаток на одредени минерали може да предизвика слабост и вознемиреност. Исто така, недостатоците во исхраната веројатно предизвикуваат или придонесуваат за оштетување на периферниот нерв.
Меѓу потрошувачите на големи количини на алкохол, недостаток на тиамин може да доведе до енцефалопатија на Верник, што предизвикува конфузија, тешкотии при одење и проблеми со очите. Ако не се лекува навремено, енцефалопатија на Верник може да доведе до синдром на Корсаков, кома, па дури и смрт. Корсаков синдром предизвикува губење на меморијата и конфузија.
Анемијата може да се развие поради крварење што се јавува во дигестивниот тракт или затоа што развива недостатоци на хранлива материја потребна за обновување на црвените крвни клетки (одредени витамини или железо).
Анализа и евалуација кај пациенти со алкохол
Ако лекарите се сомневаат во дијагнозата, се препорачуваат тестови за функцијата на црниот дроб. Комплетен број на крвни клетки со хемолеукограм проверува дали има низок број на тромбоцити, леукопенија и анемија.
Тестовите за сликање на црниот дроб обично не се изведуваат. Ултразвук или ултразвук или компјутерска томографија (КТ) може да се изврши за да се утврди дали има замастен црн дроб или портална хипертензија, зголемена слезина или таложење на течности во стомакот.
Техника наречена ултразвучна еластографија одредува колку е крут црниот дроб и укажува на степенот на фиброза.
И покрај резултатите од испитувањата и тестовите, сугерира алкохолно заболување на црниот дроб, лекарите проверуваат и други можни форми на заболување на црниот дроб што може да се лекува, особено вирусен хепатитис.
Биопсијата на црниот дроб понекогаш се прави кога дијагнозата е неизвесна или кога се чини дека заболувањето на црниот дроб има повеќе причини. Биопсијата на црниот дроб може да потврди заболување на црниот дроб, да покаже дека алкохолот е веројатна причина и да го одреди типот на присутно оштетување на црниот дроб. Исто така може да идентификува колку железо има акумулирано во црниот дроб.
За оние со цироза, се прават тестови за рак на црниот дроб. Овие вклучуваат ултразвук и крвни тестови за мерење на нивото на алфа-фетопротеин, кои се покачени кај околу половина од луѓето со рак на црниот дроб.
Прогноза
Прогнозата зависи од тоа како се присутни фиброзата и воспалението.
Ако луѓето престанат да пијат и не постои фиброза, замастениот црн дроб и воспалението може да бидат реверзибилни. Масниот црн дроб може целосно да се реши за само 6 недели. Фиброзата и цирозата често не можат да се вратат назад.
Откако ќе се зафати цироза и се појават компликации (како што се насобирање на течности во стомакот и крварење во дигестивниот тракт), прогнозата е порезервирана. Само околу половина од овие луѓе живеат 5 години. Луѓето кои веднаш се откажуваат од алкохол имаат тенденција да живеат подолго од оние кои не престануваат да пијат.
Третман
Третманот се базира првенствено на апстиненција и помош во овој поглед, најефективниот пристап што може да го забави или врати алкохолното заболување на црниот дроб. Бидејќи апстиненцијата е тешка, се користат неколку стратегии кои им помагаат и ги мотивираат луѓето да го променат своето однесување. Стратегиите вклучуваат бихевиорална терапија и психотерапија како дел од формалната програма за рехабилитација, како и групи за самопомош и поддршка (како што се анонимни алкохоличари) и советодавни сесии со матичен лекар. Терапиите што можат да истражат и разјаснат зошто луѓето имаат проблеми со алкохол, како што е терапија со додатоци за мотивација, исто така, можат да бидат ефикасни.
Лековите понекогаш се користат, но само за да се надополнат бихевиоралните и психосоцијалните терапии. Некои лекови (како што се налтрексон, налмефен, баклофен или акампросат) помагаат да се намалат симптомите на откажување и желбата за алкохол. Дисулфирам помага затоа што предизвикува непријатни симптоми, како што се црвенило на лицето, кога луѓето земаат лекови и пијат алкохол. Сепак, не се покажа дека дисулфирам промовира апстиненција и затоа се препорачува само за одредени луѓе.
Третманот на проблеми предизвикани од алкохолно заболување на црниот дроб и симптомите на повлекување се врши преку диети и додатоци на витамини (особено витамини од групата Б) кои можат да помогнат во корекција на недостатоците во исхраната што доведуваат до компликации како што се слабост, треперење, губење на чувствителност и издржливост, анемија и Енцефалопатија на Верник. Додатоците можат да го подобрат целокупното здравје.
Ако воспалението е сериозно, луѓето се хоспитализирани и парентерално се хранат со соодветни хранливи материи и седативи за лекување на симптоми на повлекување.
Кога напредува алкохолното заболување на црниот дроб, седативите се користат во мали дози или се избегнуваат затоа што можат да предизвикаат енцефалопатија.
Апстиненцијата е неопходна за третман на портална хипертензија. Се администрираат неколку видови лекови, вклучувајќи антиоксиданти (како што се С-аденозил-Л-метионин, фосфатидилхолин и метадоксини) и лекови за намалување на воспалението. Кортикостероидите можат да помогнат во олеснување на сериозното воспаление на црниот дроб, но не треба да се користат за инфекции, крварење во дигестивниот тракт, откажување на бубрезите или трансплантација на панкреас.
Трансплантација на црн дроб се препорачува ако повредата е сериозна и им овозможува на луѓето да живеат подолго. Сепак, бидејќи околу половина од трансплантираните започнуваат да пијат алкохол повторно по трансплантацијата, повеќето програми за трансплантација бараат од пациентите да апстинираат 6 месеци за да се квалификуваат за операција.