Болести на колен зглоб
Правилно дијагностицирајте дефекти
Зглобот на коленото е најстресниот зглоб во телото. Сепак, коленото е исто така подложно од другите зглобови: оштетување на менискусот, искинати лигаменти, синдром на врвот на пателата, оштетување на 'рскавицата и остеоартритис се закануваат на мобилноста и можат да предизвикаат хронична болка. Од Кристин Месерич
Причините за болка во коленото зглоб се многу. Тие можат да бидат предизвикани од повреди, абење и неусогласеност. Вкрстените лигаменти често се погодени од повреди. „Со новата техника на резба при скијање, повредите на вкрстените лигаменти се јавуваат почесто“, пренесува Унив. Доз.Герт Шипингер, специјалист по трауматска хирургија и спортска трауматологија од Грац. „Ако коленото е извртено, колатералниот лигамент може да се раскине и на медијалната страна.“ Во случај на несреќа, може да настане оштетување на менискусот. Ако болката е хронична, покрај остеоартритисот, во диференцијалната дијагноза може да се разгледа и хронично оштетување на менискусот со хондромалација.
Во принцип, менискусите служат за усогласување на обликот помеѓу горниот и долниот дел на нозете и со тоа го подобруваат водството на коленото зглоб. Механичкиот стрес е соодветно висок - и во случај на акутни повреди и, долгорочно, во контекст на абење. Ако менискусот е дефектен, искинатите делови доведуваат до значително нарушување на вклопувањето, а со тоа и на функцијата.
Матичниот рентген сè уште се користи како метод за скрининг, при што може да се проценат аксијалните неусогласености и степенот на остеоартритис.
Меѓутоа, ако се сомневате на повреди на меките ткива, како што се оштетување на менискусот или повреди на вкрстените лигаменти и за предоперативно разјаснување, МНР е неизбежно. Според Шпипингер, МНР „во голема мера ја замени“ артроскопијата како дијагностичка алатка. Артроскопија се користи првенствено терапевтски денес за оштетување на менискусот и повреди на вкрстените лигаменти. Голема предност е значително пократкото време на рехабилитација во споредба со другите хируршки интервенции. „По артроскопија е можно итно носење на целосна тежина. Посебно следење или специјална физиотерапија не е потребно по операциите на менискусот “, објаснува Шпипингер.
Оштетениот менискус е делумно отстранет, главно, артроскопски. „Треба да се зачува што е можно повеќе од недопрениот менискус, при што обично се оштетува задниот рог. Ако треба да се отстрани повеќе од 50 проценти од менискусот, склоноста кон остеоартритис е значително зголемена “, нагласува Шипингер. Ако повредата е свежа, а солзата е близу до основата, шевот на менискусот е терапевтска опција.Сепак, оваа постапка веќе не е корисна за пациенти над 60-годишна возраст, заради послабата склоност кон заздравување. Друга опција е трансплантација на странски менискус; Неодамна, исто така, се користи вештачка замена на менискусот (трансплантација на колаген менискус = ЦМИ). Сепак, ова сè уште не е доволно тестирано за секојдневна клиничка пракса; Долгорочни резултати сè уште не се достапни.
Синдромот на врв на пателата е особено важен за паметење кај пациенти кои практикуваат вертикални спортови во скокање (како кошарка). Оттука потекнува терминот „скокачкото колено“. Тоа е преоптоварување на тетивата на пателата со локална воспалителна реакција од нејзиното потекло. Шипингер рече: „Овде можете да постигнете добар терапевтски успех со екстракорпорална терапија со ударни бранови“.
Првите клинички знаци на остеоартритис се типична почетна болка при стоење по лежење или долго седење, како и болка зависна од стрес. Исто така, може да доведе до оток, воспаление и излив.
„Причините за остеоартритис се, од една страна, механички стрес од прекумерна тежина и/или малверзации. Покрај тоа, повредите на вкрстените или колатералните лигаменти или солзата на менискусот кои не биле соодветно третирани може да доведат до остеоартритис. Идиопатски форми се исто така можни.
Погрешно усогласување на оската на ногата
Погрешно усогласување на оската на ногата резултира со нерамномерно оптоварување на внатрешните и надворешните делови на коленото зглоб. Во долниот дел, внатрешниот зглобен простор е многу понагласен, така што овој дел од зглобот се троши многу побрзо. Со цел да се избегнат овие последици што е можно повеќе, треба да се насочи кон корекција на оската на коленото зглоб.
"Остеотомијата за прилагодување се изведува, на пример, ако позицијата на варус е сериозна, иако има смисла само ако медијалната 'рскавица не е премногу оштетена и пациентот не е над 50 години", вели Шпипингер од искуство. „Постарите пациенти имаат можност за еднострана протеза, позната и како протеза за санки. Ова може да се искористи за да се постигнат многу добри резултати ако е оштетена само медијалната 'рскавица. Рехабилитацијата е значително пократка отколку по тотална ендопротеза “, известува експертот од ординацијата. „Сепак, TEP е неопходен во случај на оштетување на страничните и медијалните оддели и какво било дополнително прекинување на вкрстените лигаменти“.
За трансплантација на 'рскавица неодамна се дискутираше како вистинска алтернатива. Со овој метод (ACT = автологна трансплантација на хондроцити) се добиваат непроменети клетки на 'рскавицата од пациентот и се одгледуваат. Оваа клеточна култура потоа повторно се всадува во дефект на 'рскавицата. Сепак, овој метод не е погоден за секое оштетување на 'рскавицата, но е врзан за јасни барања. Дефектот на 'рскавицата мора да биде ограничен, а остатокот од' рскавицата непроменет. Во случај на обемна остеоартритис, АКТ не е можно. Понатаму, оваа постапка треба да се спроведува само кај пациенти под 50-годишна возраст.
Интраартикуларната инјекција на хијалуронска киселина е добар начин за конзервативно ублажување на симптомите на абење.Со артроза на коленото, концентрацијата на хијалуронска киселина во синовијалната течност се намалува. Како резултат, нивната заштитна функција на зглобот е намалена. Според Шипингер, постојат „јасни индикации дека оваа супстанца има и поправка-стимулирачки ефект врз зглобната 'рскавица“.
Што може пациентот да направи за зглобовите на коленото? Униформни, циклични движења на тркалото се корисни. Ова движење е исто така доста ефикасно при остеоартритис со стимулирање на циркулацијата на крвта и свиткување на 'рскавицата.
Нордиско пешачење е дефинитивно препорачливо, како и пешачењето по рамнината.
Важно е да се нагласи дека кога се спуштате надолу и се качувате по скали, пет пати поголема од телесната тежина се претвора. Со погрешно усогласување на оските, одењето е прилично неповолно; Скијање е можно, но повеќе во добри услови на снег и наклон.
Доколку е потребно, оптоварувањето на телото треба да се намали преку намалување на телесната тежина. Покрај тоа, погрешно поставените стапала влијаат и на коленото. Затоа, анализата на одењето и трчањето е корисна со цел да се поправат сите неусогласености навремено.