Болестите на црниот дроб напредуваат во терапијата и истражувањето
Главна навигација
Болестите на црниот дроб често се потценуваат, но тие се широко распространети и можат да имаат сериозни, па дури и опасни по живот ефекти, особено ако се хронични. Најчести причини се вирусите на хепатитис, прекумерниот алкохол и дебелината; Вродени или автоимуни заболувања на црниот дроб се поретки. Благодарение на новите достигнувања во медицинското истражување, хроничниот хепатитис Б и Ц, на пример, сега може да се третира добро. Напредокот досега беше ограничен во другите заболувања на црниот дроб, особено ракот на црниот дроб.
Како централен метаболички орган и орган за детоксикација на организмот, црниот дроб е изложен на мноштво загадувачи и патогени микроорганизми. Регенеративниот капацитет на клетките на црниот дроб (хепатоцити) е огромен, но силните токсини, долготрајната изложеност на штетни материи и хроничните вирусни инфекции доведуваат до трајно уништување на хепатоцитите и цироза на црниот дроб, неповратни лузни на црниот дроб. Пациентите со цироза имаат висок ризик од развој на рак на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином, HCC), особено малиген, слабо лекуван тумор. ХЦЦ е еден од најчестите фатални тумори ширум светот; порано беше редок карцином во Германија, но неговата инциденца е повеќе од двојно зголемена во последните децении.
Вирусно воспаление на црниот дроб и рак на црниот дроб
Најважните причини што можат да доведат до цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб (со или без претходна цироза) се хронично консумирање алкохол и хронично воспаление на црниот дроб предизвикано од инфекции со вируси на хепатитис (хепатитис Б, Ц и Д). Во последниве години, истражувањето на молекуларните механизми на овие заболувања на црниот дроб направи голем напредок. Овие во меѓувреме решително ги подобрија опциите за третман на инфекции на црниот дроб поврзани со вируси. Кај ракот на црниот дроб, сепак, кој според патологот на Хајделберг, проф. Питер Ширмахер, еден од водечките меѓународни истражувачи во оваа област, претставува идеален пример за туморегенеза предизвикана од вируси, метаболички и воспалителни процеси, резултатите од истражувањето досега не доведоа до задоволителен превод во клинички апликации (види исто така „Центар на Истражување за рак на црн дроб ").
Бројот на луѓе кои страдаат од хронична инфекција со вирусот на хепатитис Б (ХБВ) е дури и поголем од оној на заразените со ХЦВ. Светската здравствена организација проценува на 300-420 милиони во светот; во Германија е помеѓу 300 000 и 650 000. Ризикот од инфекција од ХБВ е исклучително висок. Но, постои ефективна вакцинација која - ако се прави во детството, како што препорача Постојаната комисија за вакцинација - штити 95 проценти од вакцинираните од акутна инфекција. Целосно лекување на хронична ХБВ инфекција досега беше можно само преку трансплантација. Сепак, кај повеќето пациенти, антивирусните лекови сега можат да ја контролираат репликацијата на вирусот.
Сепак, бидејќи отпорите често се појавуваат, нови терапевтски стратегии, како што е онаа на вирусологот проф. Стефан Урбан ја разви пептидната активна состојка Myrcludex B, од големо значење (видете „Борба против вирусите на хепатитис со свои оружја“). Оваа активна состојка исто така може да се користи против најлошото од сите вирусни заболувања на црниот дроб, хроничен хепатитис Д, што брзо доведува до цироза и рак на црниот дроб. Досега нема ефикасна терапија против хроничен хепатитис Д. Инфекција со вирус на хепатитис Д (ХДВ) се јавува само заедно со ХБВ инфекција, бидејќи вирусот има потреба од ХБВ како помошн вирус со цел да се размножи. Бројот на погодените луѓе се проценува на околу 30 000 во Германија и околу десет милиони ширум светот.
Стекнати и вродени метаболни заболувања на црниот дроб
Масниот црн дроб, кој не е предизвикан од вируси, стана широко распространета болест во индустриски развиените земји, погодувајќи до 20 проценти од возрасната популација. Главните причини се од една страна прекумерна потрошувачка на алкохол, од друга страна дебелина или погрешна и прекумерна диета и малку вежбање. Ако не се лекува, хроничен безалкохолен стеатохепатитис (NASH) може да се развие во цироза и рак на црниот дроб. Диетата и урамнотежената диета често не помагаат. Досега нема ефикасни лекови. Сепак, истражувањето во изминатите неколку години покажа неколку ветувачки терапевтски пристапи. На пример, во медицинскиот центар на универзитетот Хајделберг беше развиено соединение на жолчката киселина-фосфолипид. Биотехнолошката компанија Phenex Pharmaceuticals развила активни состојки во Хајделберг за третман на НАСХ и други метаболички заболувања на црниот дроб кои го напаѓаат јадрото рецептор FXR (рецептор Фарнесоид Х), кој игра улога во регулирањето на метаболизмот на жолчката киселина, липидите и јаглехидратите. Phenex сега (јануари 2015 година) ја продаде својата програма FXR на биофармацевтската компанија Gilead Sciences за понатамошен развој во клиничките испитувања.
Вродени метаболички дефекти, како што е болеста на складирање на бакар, Вилсонова болест, се ретки болести на црниот дроб, но претставуваат посебни предизвици.Оние кои се засегнати, мораат да земаат лекови доживотно; понекогаш само трансплантација на црн дроб може да спаси живот. Нови маркери кои укажуваат на рана фаза ако терапијата со лекови не работи, се пронајдени во Медицинскиот центар на универзитетот Хајделберг, најголемиот центар за истражување и лекување на Вилсонова болест во Европа.
Дефектите на циклусот на уреа се најсериозните, опасни по живот метаболички нарушувања кај новороденчињата, за кои трансплантацијата на црн дроб често не е можна. Биотехничката компанија Цитонет сега разви терапија со клетки на црниот дроб што го компензира дефектот со внесување на здрави, метаболички компетентни клетки на црниот дроб во црниот дроб на малите пациенти се додека не можат да добијат нов црн дроб (видете „Трансплантација на клетки на црниот дроб за третман на вродени дефекти на циклусот на уреа“). Постапката е веќе во тест за прием. Во минатото, дури и возрасни со акутна инсуфициенција на црниот дроб биле успешно третирани со терапија на клетките на црниот дроб на Цитонет. Со помош на ваквите нови приоди во регенеративната медицина, може да се отворат начини со кои трансплантацијата на црн дроб како последен можен третман за тешки заболувања на црниот дроб може да се замени барем привремено, а можеби и трајно во иднина.