Болка во градите • Што да направите во врска со болката во градите
Болката во градите или во ребрата може да има различни причини, вклучително и безопасни како блокиран пршлен, но и опасни по живот, како што е срцев удар. Торакална болка (старогрчки за градите) може да влијае на сите области на градите, но исто така и на торакалниот 'рбет и органите во стомакот.
Болката во градите (болка во градите) не е болест само по себе, туку симптом. Бројни болести на срцето, белите дробови, хранопроводот, коските или мускулите, меѓу другото, се изразуваат со болка во градите. Болката може да зрачи и од стомакот до градите. Понекогаш болката е повеќе од чувство на угнетување, како кај ангина пекторис.
Акутната, постојана болка во градите е секогаш придружена со болест, но може да има и психолошка природа, како што е депресија или анксиозно растројство. Но, понекогаш болката е едноставно безопасна напнатост во мускулите. Бидејќи засегнатите обично тешко можат да проценат што се крие зад симптомите, препорачливо е да се консултирате со лекар ако има болка во пределот на градниот кош - исто така да се исклучи можноста за опасен по живот срцев удар. Повеќето болки во градите, сепак, влијаат на мускулите и скелетот.
Симптоми и придружни клинички слики
Во зависност од причината, болката во градите се манифестира многу поинаку. Тие можат да бидат прободувачки, лесни, силни, притискаат, горат или се чувствуваат само повремено при кашлање или дишење. Безопасните и заканувачки болести можат да се изразат многу слично и болката различно ја перципираат различни пациенти дури и со иста клиничка слика. Кои симптоми можат да се појават и кои болести можат да се сокријат зад различните видови болка во градите:
Болката во градите може да биде поврзана со треска и општо чувство на болест.
Во прилог на болка во градите, отежнато дишење се јавува кај разни болести.
Тумори и воспалителни болести, исто така, можат да бидат поврзани со губење на тежината.
Гадење и повраќање се други дополнителни симптоми.
Точна, прободувачка болка што може да се активира од надворешен притисок укажува на мускулни причини, но исто така може да потекнува од коските ('рбетот, ребрата) или зглобовите.
Дополнително чувство на печење зад градите сугерира болест на хранопроводот.
Акутна болка во срцето со стегање и отежнато дишење или болка во градите при дишење може да бидат знаци на срцев удар. Силната болка е често придружена со потење, гадење или повраќање.
Ангина пекторис може да стои зад притискачката и горливата болка зад градите и над срцето. Типично е зрачењето на болка во вратот, долната вилица, горниот дел на стомакот и левата рака. Болката е често активирана од физички или емоционален стрес.
Акутна и зголемена болка во градите при дишење може да укаже на пневмонија со вклучување на плеврата (плевропневмонија). Во случај на акутна белодробна емболија, болката е особено силна (болка во уништување). Но, болката во градите се јавува и со прилично безопасен бронхитис.
Ако болката започнува постепено и се зголемува или се јавува како постојана болка, ова може да укаже на малигнен тумор.
Причини за болка во градите
Болката во градите може да резултира од патолошки промени во wallидот на градниот кош (ребра, мускули, фасција), 'рбетот, срцето, белите дробови или од болести на желудникот или цревата, како и од психосоматски нарушувања. Понекогаш абдоминалните болести, како што е чир на желудник, исто така зрачат со болка во пределот на градниот кош. Следниве болести се чести причини за болка во градите:
- Блокирани ребра или пршлени, напнатост во грбот
- Болести на белите дробови
- Гастроинтестинални заболувања
- Срцева болест
- Синдроми на психосоматска болка
Болка во градите при заболување на белите дробови
Болеста на белите дробови не секогаш предизвикува болка во градите, бидејќи самото белодробно ткиво не е чувствително на болка. Чувствителни на болка во деловите на белите дробови се плеврата, душникот и големите бронхии и големите пулмонални садови. Екстензивната пневмонија што влијае само на белодробното ткиво може да биде потполно безболна, додека релативно мал плеврит предизвикува силна болка. Болестите на белите дробови наведени подолу не мора да предизвикуваат болка во градите, но тие можат:
- акутна белодробна емболија
- пулмонална хипертензија
- Инфективни болести на белите дробови
- Бронхијален карцином
- Пневмоторакс
Безопасни болести во областа на градите
Честопати, коските и мускулите на ребрезниот кафез и 'рбетот предизвикуваат болка во градите. Болката може да биде предизвикана од тесно место во wallидот на градниот кош. Мускулната напнатост и блокадите на 'рбетот или ребрата зглобови понекогаш исто така доведуваат до болка во градите. Типично за оваа болка е тоа што е зависна од движење - или дека се влошува со притисок (на пример, при палпација на лекарот).
Засегнатите обично ја сфаќаат болката кај болести на плеврата како убод (плеврална болка). Се зголемува кога длабоко дишете поради зголеменото влечење на плеврата, а кога плитко дишете, тоа е послабо. Од оваа причина, засегнатото лице дише што е можно плитко и внимателно (нежно дишење). Бидејќи секој здив се перцепира како болен, постои недостаток на здив. При кашлање и дување на носот, притисокот во градите се зголемува, а болката е особено силна.
Болести на гастроинтестиналниот тракт
Гастроинтестинални нарушувања се втора водечка причина за болка во градите; Воспаление на хранопроводот е на прво место тука.
Најчесто, болестите на хранопроводот предизвикуваат горење болка зад градите, што првично не се разликува од болка во срцето. Причината обично е воспаление. Може да биде предизвикана, на пример, од рефлуксна болест, при што кисел гастричен сок што тече назад го оштетува хранопроводот или од инфекција на хранопроводот.
Поретки причини за болка во градите се чир на желудник или дванаесетпалечното црево, воспаление на панкреасот (панкреатит), воспаление на жолчното кесе (холециститис) или билијарна колика.
Медијастинитис е воспаление на медијастинумот, просторот помеѓу двете бели дробови зад градната коска. На пример, тоа може да резултира од повреда на хранопроводот. Сепак, ова е многу ретко причина за болка во градите.
Кога болката во градите сугерира срцеви заболувања
Срцето и неговите големи садови се наоѓаат во градите, вклучувајќи ја и аортата, главната артерија што пумпа крв од срцето во нашата циркулација. Срцевите напади и болестите на главната артерија се едни од најопасните причини за болка во градите.
Недоволно снабдување на срцевиот мускул со кислород поради стеснување на коронарните садови предизвикува болка позната како ангина пекторис. Се манифестира како горење или притискање на болка зад градите и се активира или се влошува од физички напор или возбуда. Ако се затвори гранка на коронарните артерии, срцев удар се јавува со смрт на срцево мускулно ткиво, што може да предизвика силна болка во градите.
Дисекцијата на аортата предизвикува слично сериозни поплаки, иако ова е многу поретко отколку срцев удар. Ова доведува до солза во најдлабокиот слој на главната артерија (аорта).
Болести на срцевите залистоци или воспаление на срцевиот мускул (миокардитис) или перикардот (на пример во контекст на вирусно заболување) може да бидат причина за болка во градите поврзана со срцето. Со заболување на срцевиот залисток, засегнатите може исто така да чувствуваат силна болка во пределот на градниот кош, како што напредува болеста - на пример, ако срцето не се снабдува со доволно крв или има висок крвен притисок во белите дробови. Со воспаление на срцевиот мускул или перикардот (перикардитис), болката е предизвикана од воспаление.
Понекогаш психата предизвикува болка во градите
Синдромите на психосоматска болка не се опасни, но бидејќи засегнатите се сметаат за силни, тие предизвикуваат страв исто како и болката од срцев удар.
Паничните напади, како што се оние поврзани со анксиозно растројство, се поврзани со болка во градите, а понекогаш и стегање во градите. Во случај на срцева вознемиреност - лекарите исто така зборуваат за срцева фобија или срцева невроза - засегнатото лице е убедено дека страдаат од заканувачка болест на срцето. Болката во градите исто така може да биде симптом на депресија. Пред лекарот да дијагностицира синдром на психосоматска болка, мора да се исклучат сите органски причини.
Дијагноза: Вака работи лекарот
Лекарот ќе го праша пациентот за природата на болката ако има болка во градите. Тој сака да го знае следново:
Колку е лоша болката? Дали е тоа само мал притисок, мало чувство на печење или е скоро неподносливо, како болка во уништување? Лекарите ја опишуваат болката опасна по живот како срцев удар како болка при уништување.
На кое место се јавува болка: над градите, грбот или страните?
Дали болката се јавува на јасно препознатливо место или е тешко да се опише како се шири? Вториот се нарекува дифузна болка.
Како е карактерот на болката? Дали е тоа пецкање, досадно или горење?
Како се појавува болката со текот на времето? Може да биде постојана болка што останува иста или се зголемува со текот на времето, или може да биде повремена болка.
Под кои околности се јавува болка? Тие можат да бидат особено забележливи при дишење или кашлање, на пример, или можат да зависат од одредено држење на телото или да се појават само при одредено движење или стрес.
Физички и слики тестови за болка во градите
По детално испрашување, лекарот се обидува да ги потврди своите сомнителни дијагнози со физички преглед или барем да го намали бројот на можни причини. При гледање и палпација на градите, може да се забележат какви било болка, оток, црвенило или неусогласеност. Лекарот особено внимание посветува на функциите на циркулацијата. Како звучат пулсот, крвниот притисок и срцето? Тој ќе ги прислушкува белите дробови и ќе го испита горниот дел на стомакот.
Ако има индикации за коронарна срцева болест (стеснување на коронарните артерии), ЕКГ, ехокардиографија и ЕКГ вежба се важни дополнителни прегледи.
Понатамошно истражување и што велат тие:
Тест на крвта: Дали има доволно кислород во крвта? Како се вредностите на воспалението?
Х-зраци на градите: Тоа покажува промени во болестите на белите дробови, плеврата, chestидот на градниот кош (особено коските) и кај многу срцеви заболувања, но не нужно при срцеви удари.
ЕКГ (Електрокардиограм, крива на срцева струја): EKG може да обезбеди првични индикации за срцев удар или да исклучи.
Компјутерска томографија: Ги покажува градите или горниот дел на стомакот во фини слоеви.
Ехокардиографија: Ултразвучниот преглед на срцето покажува со малку несакани ефекти срцева валвуларна болест, срцев удар, коронарна срцева болест (стеснување на коронарните артерии), миокардитис (воспаление на срцевите мускули), перикардитис (воспаление на перикардот) или белодробна емболија.
Доколку се сомневате дека хранопроводот е потекло на болката, неопходен е хранопровод и гастроскопија (хранопровод-гастроскопија), со чија помош може да се процени хранопроводната мукозна мембрана и да се земат примероци.
Терапијата за болка во градите е разновидна како и нејзината причина
Третманот за болка во градите зависи од причината. Ако ова е познато, основната болест се третира со насочени мерки и лекови. Болката може да се ублажи (по можност дополнително) со давање на лекови против болки.
Неколку примери на третман:
Физикална терапија: Насочената физиотерапија и масажи можат да помогнат при болка во градите како резултат на блокада и напнатост на пршлени или ребра.
Антибиотици: Тие се користат за бактериски инфекции како што се пневмонија.
Антикоагулантни лекови како хепарин: Тие спречуваат повеќе згрутчување на крвта да се прицврсти на оној што предизвика пулмонална емболија или срцев удар.
Вазодилататорни супстанции како нитрати: Тие дејствуваат против стегање на коронарните артерии и брзо ја ублажуваат болката.
Инхибитори на протонска пумпа како што е омепразол: Тие го потиснуваат производството на киселина во желудникот, така што ниеден кисел гастричен сок не го напаѓа хранопроводот и воспалението на хранопроводот може да заздрави.
Одводнување: Лекува опасна солза во белодробната мембрана.
Олеснувачи на болка како ибупрофен или диклофенак: Антиревматските лекови имаат сличен ефект како ацетилсалицилната киселина (АСА) и особено помагаат при болка предизвикана од коски, зглобови, мускули или тетиви. Бидејќи во овие случаи често има воспалителен процес, администрацијата на овие агенси е особено корисна. Друго добро познато средство за ублажување на болката што се користи и кај деца е парацетамол.
Централно ефикасни ослободувачи на болка: Ако болката е многу силна, ефектите на ацетилсалицилна киселина или парацетамол може да се зголемат со земање мали количини морфини или опијати. Тие многу ефикасно го потиснуваат пренесувањето на болка во 'рбетниот мозок и исто така перцепцијата на болка во мозокот.
Како можам да спречам болка во градите?
Бидејќи болката во градите е израз на друга основна болест, не може директно да се спречи. Сепак, здравиот начин на живот помага да се спречат појавување на можни причини.
Здравиот начин на живот вклучува:
- урамнотежена исхрана
- Нормална тежина
- редовно вежбање
- Воздржете се од никотин
- Алкохолот само во умерени количини
Вакво живеење спречува не само инфекции, туку и срцеви заболувања кои можат да предизвикаат болка во градите.