Болки во грбот, интервертебрални дискови и артроза на ’рбетот

ПД Др. медицински Дејвид-Кристофер Кубош
Специјалист по ортопедија и трауматска хирургија, 'рбетна хирургија

Теми поврзани со болки во грбот

Стрес на 'рбетот во секојдневниот живот
Истражување на болки во грбот
Чести причини за болка во грбот
Кога веднаш да одите на лекар
Третман: управување со болка, конзервативна и хируршка интервенција
литература

Стрес на 'рбетот во секојдневниот живот

Нашиот модерен начин на живот се карактеризира со недостаток на вежбање и седентарен начин на живот. Ова е штетно за здравјето на 'рбетот: болки во грбот, проблеми со интервертебрален диск и поплаки на' рбетниот столб се зголемуваат - дури и кај младите. Чести причини за болка во грбот се абење на интервертебралните дискови и остеоартритис на пршлените (аспект на артроза на зглобовите).

Истражување на болки во грбот

Болката во грбот бара темелно испитување од страна на искусен лекар. Причините за болката честопати можат да зрачат: Локацијата на чувството на болка честопати не е во согласност со вистинската причина за болката во грбот. Болка во раката, раката или ногата може да биде предизвикана од 'рбетот. Ментални и емоционални причини, исто така, можат да предизвикаат психосоматска болка во грбот. Покрај тоа, постојат бројни метаболички проблеми кои, без оглед на структурните оштетувања или психолошките причини, можат да доведат до локални синдроми на болка во грбот - широко распространета „неспецифична болка во грбот“.

Правилното испитување и навистина разбирање на болката во грбот е еден од најголемите предизвици со кои се соочуваат искусните ортопеди.

Парадоксот на болката: најголемата штета не предизвикува најсилна болка

Од сите ортопедски пациенти, пациентите со болки во грбот имаат најдолг пат до убедлива дијагноза. Во многу случаи, ортопедскиот хирург открива структурни проблеми како што се хернијални дискови, лизгање на пршлени, па дури и фрактури на 'рбетниот дел од телото. Сепак, ова структурно оштетување предизвикува вистинска болка само кај некои од пациентите.

Во случај на болка во грбот, дијагностиката на Х-зраци и дијагностиката на МРТ како процедури за сликање честопати се со точна точност. Многу структурно оштетување на 'рбетот е често без симптоми и затоа е случајно откритие. Лекарот мора да утврди преку детален преглед за кои од можните причини станува збор. Особено е точно за специјалистот за грб: Луѓето се лекуваат, а не Х-зраци

Од друга страна, некои од најтешките, прободувачки болки во грбот се јавуваат кај пациенти кај кои ортопедскиот хирург не може да утврди какви било ортопедски наоди на коските или интервертебралните дискови со методите на сликање. Сепак, брзото воспоставување на психосоматска дијагноза не им дава правда на многу пациенти: состојбата и метаболизмот на мускулите, сврзното ткиво и мускулната фасција можат да откријат бројни хронични болести и причини за болка. Особено состојбата на мускулите и клеточниот метаболизам во ткивата е во заедничката клиника преку воспоставување на методите Клеточен биолошки регулаторен лек особено успешен пристап кон терапијата на т.н. "неспецифична болка во грбот„од кои страдаат скоро 80% од сите пациенти со грбот.

Чести причини за болка во грбот

Нарушувања на клеточниот метаболизам во грбот (нарушувања на процесот на ниво на ткиво или миофацијални нарушувања)
Промени на дискот и дегенерација на дискот
- Диск издаденост (испакнување на интервертебралните дискови)
- Пролапс на диск (хернијален диск)
- Дегенерација на интервертебрален диск
- Осификација на дискот (остеохондроза на 'рбетот)
Цервикален 'рбет: блокади на подвижните цервикални пршлени
Лумбален пршлен: хернијален диск
Артроза (абење) на пршлени зглобови (= артроза на аспект на зглоб)
Остеопоротична фрактура на пршлен
Стеснување на нервните излези (фораминална стеноза)
Стеснување на 'рбетниот канал (' рбетниот стеноза)
Лизгачки пршлени, медицински се нарекува спондилолистеза
Нарушувања на органите, како што се проблеми со бубрезите, абдоминални проблеми што се влеваат во грбот
Артрозата на колкот (коксартроза) може да предизвика болка во коленото, но исто така и болка во грбот

Овие знаци на предупредување треба веднаш да ве одведат на лекар

Неконтролирано движење на дебелото црево
Нарушувања на мокрењето (инконтиненција или неможност за мокрење)
Необјаснива слабост во рацете, нозете, прстите, стапалата
Сензорни нарушувања (вкочанетост) во екстремитетите
Горење, иглички, вкочанетост
Еднакво силна болка во грбот, која исто така не е зависна од положбата
Ноќна болка во грбот
Значително влошување на претходно прилично умерената болка во грбот

Третман, управување со болка и хирургија

'Рбетот како потпорна потпора на скелетот и како контејнер на' рбетниот мозок (централен нервен канал) особено бара холистичко и интердисциплинарно размислување на вашиот ортопедски хирург. Нашите ортопедисти наоѓаат важен придонес за разбирање и заздравување на болката во грбот и во ортопедија и во современа терапија со болка.

Терапија со болка за 'рбетот

Терапијата со болка за 'рбетот треба да се справи со болката во грбот. Тоа звучи банално. Ако сметате дека болката во грбот обично има неколку причини - така мултимодална болка станува јасно дека и ортопедот со концепт на третман насочен кон неколку причини мора да одговори: Специјалистот за грб, исто така, мора да биде во можност да дизајнира концепт за мултимодална терапија што ги правда сите можни причини за болка во грбот.

Со оваа терапија со болка, сите опции за конзервативен третман најпрво се исцрпуваат. Во огромното мнозинство на сите случаи на болка во грбот, ова доведува до посакуваната терапевтска цел: подвижност на 'рбетот без болка.

Конзервативен третман за болка во грбот

До конзервативни форми на третман на болка во грбот припаѓаат на различните форми на физиотерапија.

3-Д мерење на 'рбет - дијагноза без зрачење

3Д мерењето на 'рбетот е оптички метод, без стресни Х-зраци и несакани ефекти. Со него, може да се утврди статиката на карлицата и 'рбетот и да се утврдат неправилни положби и неусогласености на' рбетот. Лошото држење на телото и неусогласеноста на 'рбетот може прецизно да се утврдат. 3Д мерењето на 'рбетот се користи и за мерење на неусогласеност на карлицата и различна должина на нозете по операција на протеза на колк. За време на мерењето, ортопедскиот хирург може да провери дали билансот ја подобрил статиката на 'рбетот. 3Д мерењето на 'рбетот може прецизно да ја опише формата и состојбата на вашиот' рбет. 3Д мерењето на 'рбетот е оптички процес: само линиите се проектираат на задната страна.

Хируршки третман на болка во грбот

Пример за соодветен избор на терапија

Пациент доаѓа со стиснат нерв, компресија на нерв. Како резултат на болка симптоми, иглички или невролошки дефицити. Хируршки третман се менува во зависност од можната причина за компресија на нервите:

Задебелување на зглобовите или задебелување на лигаментите: Третман на зглобот
Пролапс на диск: Справување со инцидентот
Тумор: Отстранување на туморот
Коскена затегнатост или стеноза: Третман на стеноза или тесно грло
Мултифакториелна компресија на нервите: Лекување на повеќе причини во исто време

Кога сите конзервативни лекови се исцрпени и болката во грбот и основниот структурен проблем опстојуваат, мора да се разгледа оперативно решение.

Поради бројните опции за конзервативен третман, операциите се секогаш подредена опција за третман.

Интервенциите и лузните во чувствителниот грб на човечкото суштество, богати со рецептори на болка, бараат многу искуство и имаат значителен потенцијал за несакани ефекти. Секоја хируршка постапка, дури и на грбот, има потенцијал за доживотна лузна и промени во ткивото. Современата 'рбетот и неврохирургијата мора активно да се справат со овој ризик. Ако треба да се подложите на операција на грб како пациент, вашиот избор на лекар и изборот на хируршки метод исто така треба да бидат водени од ова размислување.

Се разгледува операција на 'рбетниот столб, секогаш е минимално инвазивна хирургија на 'рбетниот столб - односно поврзана со најмалите засеци - од можните форми на третман по можност.

Друг критериум за хируршката постапка: Операцијата на 'рбетниот столб треба да биде доволна, така, бидете во можност вистински да го поправите структурниот проблем како причина за болки во грбот. Ако постапката е несоодветна и ефикасна, болката ќе продолжи и ќе биде потребна ревизија.

Операциите за враќање, исто така, мора да се извршат на време . Во случај на зафаќање на нервите, може да се избегне неповратно трајно оштетување на нервите со доживотни симптоми на инсуфициенција.