Болки во стомакот кај деца - причини и третман

Болката во стомакот кај децата е честа и може да има различни форми, од обичен срам или чувствителност до палпација на стомакот, до интензивна болка, што го принудува детето да прифати одредена аналгетска позиција.
Повеќето форми на болка во стомакот кај децата се должат на мали заболувања, како што се варење, дијареја, запек, итн. Сепак, постојат случаи во кои болката најавува појава на потешка состојба кај детето, како што е труење со храна или која било друга гастроинтестинална состојба. [1], [5]

деца

Причини за болка во стомакот кај деца

  • Запек
  • дијареја
  • Варење (диспептичен синдром)
  • Пост-каустичен езофагитис
  • Рефлуксен езофагитис
  • Гастро-езофагеален рефлукс
  • гастритис
  • дуоденум
  • Чир на желудник и дванаесетпалечното црево
  • ентероколитис
  • Нетолеранција на лактоза
  • Алергии на храна
  • Интеропатија предизвикана од глутен
  • Паразитоза на дигестивниот тракт
  • Акутен апендицитис
  • Затворена хернија
  • пневмонија
  • Грип, студ [2], [3], [4], [5]

Клинички карактеристики на болка во стомакот кај деца

Запек

Болката во стомакот е поизразена после јадење и е придружена со болна дефекација и намалување на бројот на столици во текот на една недела (помалку од три столици присутни за една недела).

Дијареа

Болката во стомакот се влошува пред емисијата на водени столици, а потоа се подобрува и е придружена со честа емисија на меки, водени столици.

Варење

Болката во стомакот е придружена со замор, повраќање, губење на апетит, тешкотии при голтање и слабеење.

Порт-каустичен езофагитис

Болката во стомакот се наоѓа ретростернално и во епигастриумот, има горлив карактер и е придружена со вознемиреност, изменета општа состојба, хиперсаливација, бледило, тахикардија, регургитација, повраќање, хематемеза, мелена, дијареја.

Гастро-езофагеален рефлукс

Болката во стомакот е локализирана во епигастриумот, се јавува во форма на абдоминална колика кај мали деца и е придружена со вознемиреност, анорексија, зголемување на телесната тежина, регургитација, руминација, сиалореја, повраќање, рекурентна кашлица, ноќна кашлица, отежнато дишење и напади на ноќна бронхоспазам.

гастритис

Болката во стомакот се наоѓа во епигастриумот, се јавува за време на оброците и после јадење и е придружена со други клинички манифестации, како што се гадење и повраќање после јадење, болка во градите, анорексија, губење на тежината, крварење од горниот дел од гастроинтестиналниот тракт надворешно со хематемеза и/или мелена, дијареја, едем, сиалореја, треска, треска, дисфагија, орално-фарингеална улцерација, итн.

дуоденум

Болката во стомакот е слична на онаа забележана кај гастродуоденален улкус, се наоѓа во епигастриумот, трае помеѓу 30 минути и еден час, попушта спонтано или по ингестија на храна или алкална администрација, со карактер на грицкање, горење, чувство на празнина во стомакот или болен глад, ноќно, почесто присутно во есен или пролет.

ентероколитис

Колика во абдоминална болка, сериозна во случај на инфекција со ешерихија коли, хеликобактер или шигела и пониска во случај на инфекција со салмонела или ротавирус, треска, повраќање, анорексија, ректален тенезмус, еритема на задникот, конвулзии, дехидратација.

Гастро-дуоденален улкус

Болките во стомакот се наоѓаат во епигастриумот, се активираат од консумирање на зачинета храна, кафе или пушење, траат од 30 минути до еден час, имаат карактер на горење, болен глад, гриза или чувство на празно во стомакот, се јавуваат често за време на ноќе, будење на пациентот од спиење и спонтано откажување, по ингестија на храна или администрација на алкална основа. Болка во стомакот може да биде придружена со гадење, повраќање, губење на апетит, губење на тежината, хематемеза, мелена.

глутено-индуцирана ентеропатија

Болката во стомакот е придружена со хронична дијареја (стеаторен стол, обемна, неформарана, светла боја, изглед на хитозан, бројни), губење на апетит, повраќање, надуеност на стомакот, апатија, раздразливост, бледило, едем, хеморагични феномени (епиастаксија, хематемеза, г. итн.), тетанусни манифестации и сл.

Нетолеранција на лактоза

Болката во стомакот е придружена со водени, експлозивни, бројни столици со крвави ленти, гасови, повраќање, возбуда, отежнато дишење, едем, дехидратација.

Цревни паразити

Болка во стомакот е придружена со треска или слаба треска, астенија, гадење, повраќање, губење на апетит, чуден апетит, губење на тежината, дијареја наизменично со запек, дијареја, водена, експлозивна, смрдлива миризба, раздразливост, главоболка, несоница, осип.

Пневмонија

Болката во стомакот може да биде придружена со треска, променета општа состојба, прободување, треска, тахипнеа, тахикардија, кашлица, губење на апетит, дијареја, повраќање, анорексија, назална опструкција.

Респираторни инфекции

Болки во стомакот се поврзани со следниве клинички манифестации: треска, треска, потење, главоболка и болка во грлото, замор, слабост, сува и постојана кашлица, потење, назална конгестија, болка во мускулите и зглобовите, гадење, повраќање, дијареја.

Алергии на храна

Болката во стомакот е слична на грчевите во стомакот и е придружена со повраќање, сува и повторувачка кашлица, отежнато дишење, отежнато дишење, коприва, вртоглавица, несвестица, отежнато голтање, едем на јазик и усни, слаб пулс, тахипнеа, тахикардија, губење на способност за дишење и зборување, шок, циркулаторен колапс со зголемен ризик од смрт.

Апендицитис

Абдоминална болка лоцирана првично во епигастриумот и периумбиликалната, а подоцна и во десната илијачна јама, отежната со движења на телото или одење, со зрачење во десниот долен екстремитет, придружено со дигестивни непријатности, анорексија, запек, треска под 38 ° C и тахикардија . Поради првичната локација во епигастриумот, болката во воспаление на слепото црево може да се меша со болка во стомакот. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагноза на болка во стомакот кај деца

Било каква форма на болка во стомакот кај дете треба да се испита за да се открие точната причина. За ова, се препорачува специјализирана медицинска консултација, која треба да вклучува детална анамнеза и клинички преглед на детето.
Историјата мора да содржи податоци за појава на болка во стомакот, постоење на одредени предизвикувачи или засилувачки фактори, состојби присутни во личната или семејната историја на детето, услови за живеење на детето, навики на јадење, администрирани лекови.
За време на клиничкиот преглед, лекарот може да открие присуство на какви било клинички знаци специфични за било која од состојбите наведени погоре.

Во случај на болка во стомакот кај деца, потребно е да се води дневник за болка, во кој се појавуваат часовите кога се јавува болка во стомакот, факторите што предизвикуваат и оние што ја ублажуваат болката во стомакот, сериозноста на болката во стомакот (проценета на скала од 1 до 5; 1 - најблаг, 5 - најтежок), времетраењето на болката во стомакот и нивната локација. Овој извештај за болка е многу важен кога му се презентира на лекар за специјалистичка консултација, бидејќи може да биде корисен во процесот на водење на дијагнозата од страна на лекарот.

Препорачани истраги:

  • Радиолошки преглед на хранопроводот и желудникот со контрастна супстанција
  • езофагоскопија
  • Гастроентероскопија
  • Долна дигестивна ендоскопија
  • Гастро-дуоденална ендоскопија
  • Х-езофагеална ph-метрија
  • Манометрија на хранопроводот
  • Ултразвук на стомакот
  • Изведување тестови за идентификување на инфекција со хеликобактер пилори (тест на уреаза, PCR, определување на антитела против Х. пилори во класа IgG, техники за геномско засилување)
  • Комплетна крвна слика и биохемиско испитување на крвта
  • Бактериолошко испитување на столицата (култура на тело)
  • Одредување на лактоферин во фецесот
  • Микроскопско испитување на столицата
  • Паразитолошки преглед на телото
  • Одредување на одредени имунолошки тестови (како што се определување на IgA и IgG антиглиадински антитела, анти-ендомизиум IgA антитела, антитела на антитрансглутаминаза, антитела против млеко и IgE титар кај деца со сомневање за интеропатија предизвикана од глутен или нетолеранција на лактоза )
  • Белодробен радиолошки преглед
  • крвна култура
  • Серолошки тестови за идентификување на вирусна етиологија (ЕЛИСА тест, имунофлуоресценција, определување на титар на антитела во динамика)
  • Бактериолошки тестови
  • Биопсија на желудник и хистопатолошки преглед. [1], [2], [3], [4], [5]

Третман на болка во стомакот

Борба против болки во стомакот кај деца може да се постигне преку соодветна хидратација, диета базирана на зеленчук, банани и тост, примена на топли облоги на површината на стомакот, одмор во кревет и администрација на антиалгија и спазмолитици.

Особено е важно да се поправи основната болест што доведе до болка во стомакот.