Бронхопулмонален карцином - дијагностички методи
Дијагнозата на рак на белите дробови треба да се направи што е можно порано, така што шансите за лекување се што е можно поголеми.
Клиничката проценка е задолжителна кај сите пациенти. Бронхоскопија се изведува кај сите пациенти, овозможува анатомопатолошка дијагноза и дава информации за поставување на бронхопулмонален карцином. За време на бронхоскопија, се земаат примероци за цитолошко и хистопатолошко испитување со биопсија, бронхијална лаважа, четкање, трансбронхијална или трансезофагеална аспирациона пункција.
Трансбронхијален/трансезофагеален ултразвук овозможува проценка на предниот и задниот медијастинум, овозможува дијагностицирање и нехируршко стадирање на медијастинумот.
Компјутерска томографија на градниот кош (КТ), горниот дел на стомакот или черепот дава информации за стадизирање на болеста - опис на примарната лезија и далечни лезии (метастази, лимфни јазли).
Нуклеарната магнетна резонанца (НМР) во мозокот, градите и горниот дел на стомакот се користи и при дијагностицирање на рак на белите дробови. МНР на градниот кош е супериорен во однос на КТ прегледот за да се открие директна инвазија на примарниот тумор во соседните структури како што се wallидот на градниот кош, дијафрагмата, медијастинумот, основата на вратот и треба да се изврши кај избрани пациенти кои размислуваат за лековита хирургија.
Торакална ултрасонографија проценува периферни тумори на белите дробови, неопластичен плеврит, плеврален или торакален метастази.
Абдоминалниот ултразвук открива метастази во црниот дроб и надбубрежните жлезди.
Сцинтиграфијата на коските треба да се изврши кога пациентот има болки во коските или зголемена алкална фосфатаза.
Цитолошкиот преглед се изведува од спутум, бронхијална лаважа, плеврална аспирација/биопсија на плеврата. Негативната цитологија не треба да ја исклучува дијагнозата на бронхопулмонален карцином во случаи со клиничко-радиолошко сомневање.
Имунохистохемиските тестови овозможуваат диференцијација помеѓу примарниот тумор и метастазата, како и помеѓу различните видови на бронхопулмонален карцином.
Торакотомија/торакоскопија или медијастиноскопија/медијастинотомија е потребна за поставување на медијастинални ганглии.
По утврдувањето на дијагнозата на бронхопулмонален карцином, но и по неговото стадирање - ракот на белите дробови има 4 фази, од кои последната е метастатска (заболените клетки мигрирале во други области на телото) - онкологот го одредува најсоодветниот третман за секој пациент во дел.
Во некои случаи, ако болеста е во многу напредна фаза и не постои начин да се излечи пациентот, тој може да одлучи, заедно со лекарот, да не го прави третманот заснован на хирургија, хемотерапија или зрачна терапија. Во такви ситуации, се препорачува палијативен третман, кој ги подобрува симптомите што ги чувствува пациентот и го подобрува неговиот квалитет на живот.
Од друга страна, ако постои можност за заздравување, пациентот ќе биде подложен на операција за отстранување или на дел од белите дробови, или на белодробниот лобус, па дури и на целото белодробно крило. Лимфните јазли во близина на туморот исто така може да се отстранат ако лекарот се сомнева дека клетките на ракот мигрирале кај нив.
Терапија со зрачење може да се користи и пред и по операцијата. Терапијата со зрачење ги убива клетките на ракот, но исто така може да ги ублажи некои симптоми, вклучувајќи болка.
Хемотерапија се користи и за уништување на клетките на ракот. Во принцип, се користи по операција и може да се комбинира со терапија со зрачење за да се зголеми ефикасноста.
Имунотерапија е уште еден метод на третман кој се користи за бронхопулмонален карцином. Ова предизвикува имунолошкиот систем поефикасно да ги напаѓа клетките на ракот. Овој метод на третман обично се користи кај пациенти со метастатски карцином на белите дробови.
Палијативниот третман има за цел да ги ублажи симптомите на бронхопулмонален карцином, особено кај пациенти со карцином во крајна фаза кои не можат да сторат ништо за да го излечат. Палијативната нега исто така му помага на семејството на пациентот, обезбедувајќи поддршка и за добивање на лекови против болки, на кои пациентот му е потребна за да ја издржи болката во последната фаза, и за прифаќање на ситуацијата во која се наоѓа.
Бронхопулмоналниот карцином има мала стапка на лекување, а главната причина зошто стапката е толку ниска е тоа што често се дијагностицира во многу напредна фаза, кога лекарите повеќе не можат да направат многу за пациентот. Затоа е многу важно штом ќе забележи знаци и симптоми кои можат да издадат рак на белите дробови, пациентот треба да оди на лекар за темелно испитување.