Бубрег - жртва и агресор Уро-нефролошки водич за болести

Бубрегот, рецептор за 25% од срцевиот минутен волумен и одговорен за екскреторната функција, може да биде и жртва и агресор во однос на кардиометаболната патологија.

Хроничното заболување на бубрезите е тесно поврзано со дијабетес и висок крвен притисок во двете насоки: дијабетес и хипертензија може да доведат до оштетување на бубрезите (дијабетична нефропатија и нефроангиосклероза, соодветно), а бубрежните заболувања може да доведат до висок крвен притисок (реноваскуларна, ренопаренхимална) и метаболни компликации со гликозурија, хиперлипемија). Покрај тоа, најчеста причина за смрт кај пациенти со хронично заболување на бубрезите се акутни кардиоваскуларни настани, а не самата бубрежна слабост. Меѓусебната врска помеѓу кардиоваскуларната и бубрежната дисфункција доведе до појава на ентитет наречен кардиоренален синдром, кој вклучува и срцеви и бубрежни заболувања.

Како можеме да ја прекинеме оваа асоцијација како фактори на ризик помеѓу бубрезите и кардиометаболните болести? Со обезбедување добра инфузија на бубрезите (минимална хидратација 2 литри на ден), контрола на шеќерот во крвта кај дијабетичари и крвен притисок кај хипертензиви, правилен третман на инфекции и камења во бубрези и управување со вообичаени фактори на ризик (дебелина, вишок сол и рафинирани јаглехидрати во диета). Во однос на контролата на крвниот притисок, се оспорува терапевтската цел кај пациенти со заболување на бубрезите: повисок крвен притисок значи добар притисок во инфузијата за бубрезите, но исто така и одржување на протеинурија (што предизвикува повреда на бубрезите) и ризик од нефроангиосклероза и понизок крвен притисок ја намалува протеинуријата, но може да влијае на бубрегот со хипоперфузија; сегашната препорака е одржување на нивото на крвниот притисок на 130/80 mmHg.

---