Церебрална дебелина

Специјалист на статијата

Постојат следниве форми на тежина на мозокот: Хипофиза - Кушинг, Синдром на хипофиза, Лоренс синдром - Месечина - Барде - Бидл, Моргањи - Стјуарт - Морел, Прадер - Вили Клајн - Левин Алстрема - Халгрена, Едвардс, Липодистрофија Баракур - Сименс, болест на Деркум, Болест на Меделунг, хибридна форма на дебелина.

Мешана форма на церебрална дебелина (една од најчестите клинички форми)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини за церебрална дебелина

Причини за церебрална дебелина може да бидат:

Патологија на хипоталамусот како резултат на тумор, воспалителни, посттрауматски лезии и зголемен интракранијален притисок;
Повреда на хипоталамусната контрола над функциите на хипофизата, како што е случајот со „празниот“ синдром на турското седло;
уставна биохемиска инсуфициенција на хипоталамусот и неговите врски, декомпензирана под влијание на неповолни надворешни фактори (неправилна исхрана и физичка активност, хормонални промени, емоционален стрес).

Церебрална дебелина, што е резултат на декомпензација на уставно предизвикан дефект во церебралното регулирање на однесувањето во исхраната и енергетскиот метаболизам, е најраспространето во клиничката пракса.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24 ], [25]

Патогенеза на церебрална дебелина

Дисфункција на церебралниот систем на однесување на хранење и ендокрини-метаболички процеси, главно на ниво на регулаторна врска хипоталамо-хипофиза. Во патологијата на однесувањето во исхраната, се верува дека системите на серотонергичен медијатор се дефицитарни.

Симптоми на церебрална дебелина

Се забележува генерализирана дистрибуција на маснотии. Дебелината обично се комбинира со други манифестации на ендокрини-неиробмени: намалување на гонадалната функција (олиго- и аменореа, неплодност, ановулаторна менструален циклус, намалени вагинални секреторни жлезди), секундарен хиперкортизолизам (хирзутизам, трофични промени на кожата - валентна лента, багрово-белење), Нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (тенденција на хипергликемија во постот, нарушен тест за толеранција на глукоза), повреда на размена на вода-сол (задржување на течности на рганизма со отворен или скриен едем или тестенини на нозете и нозете). Нарушувања на мотивацијата зголемен апетит (изразена реакција на giperfagicheskaya на стрес, што се јавува кај 50% од пациентите), зголемена жед, блага дневна хиперсомнија изразена во врска со кршење на ноќниот сон, намалена сексуална желба.

Вегетативните нарушувања во церебралната дебелина секогаш се јасно презентирани. Склоноста кон симпатични надбубрежни реакции во кардиоваскуларниот систем (зголемени вредности на крвен притисок, тахикардија), особено за време на вежбање, се должи на ново ниво на прилагодување на автономните уреди на прекумерната телесна тежина. Сепак, ова не е ограничено на трајни вегетативни нарушувања, кои исто така се манифестираат во зголемено потење, зголемена маснотија на кожата, склоност кон запек, периодична субфебрилна состојба.

Покрај тоа, пациентите имаат изразен психовегетативен синдром, кој се манифестира во прекумерна количина на секаков вид ментална активност, како и - во 30% од случаите - пароксизмални вегетативни манифестации. Пароксизмите се или симпатоадренални или мешани и обично се наоѓаат кај пациенти со анксиозни нарушувања. Државите на синкопа се доста ретки и забележани кај пациенти кои ги имале од раното детство. Психопатолошките нарушувања се многу полиморфни и почесто се прикажуваат како анксиозно-депресивни и сенестопати-хипохондрични манифестации. Можни манифестации на хистеричен круг.

Алгичните манифестации се широко распространети, особено психалегиите, хроничен тек, во форма на: главоболка од напнатост, болка во срцето, болка во грбот и вратот. Болката во грбот и вратот може да биде вертебрална или поврзана со синдроми на миофацијална болка. Како по правило, најживописните психо-вегетативни и алгични нарушувања се типични за пациенти со анксиозно-депресивни и хипохондрични нарушувања.

Треба да се има на ум дека прејадувањето кај пациенти со церебрална дебелина не само што може да биде израз на зголемен апетит и глад, туку и да служи како еден вид заштитен механизам од стресни влијанија. Значи, пациентите со прекумерна тежина често јадат за да се смират и да се ослободат од состојбата на малаксаност со нервна напнатост, досада, осаменост, намалено расположение, лоша физичка состојба. Јадењето го одвлекува вниманието, смирува, ја ублажува внатрешната напнатост, носи задоволство и радост. Значи, хиперфагичната реакција на стресот се јавува не само преку зголемен апетит и глад, туку е и форма на стереотипна реакција на стрес. Во овие случаи, празнењето на афективниот товар се постигнува преку зголемен внес на храна. Нашето истражување покажа дека појавата на слични навики во исхраната првично се охрабрува со зголемен апетит од раѓање и неправилно воспитување.

Се верува дека улогата на однесувањето во исхраната поврзано со емоциите лежи не само во условениот рефлексен механизам (неправилно учење), туку и во специфичноста на неврохемиската регулација на мозокот со недостаток на серотонергични системи. Во овој случај, употребата на високо-јаглеродна, лесно асимибилна храна промовира брзо зголемување на крвта на јаглехидрати, проследено со хиперинсулинемија. Поради хиперинсулинемија, пропустливоста на крвно-мозочната бариера за аминокиселини се менува со зголемување на пропустливоста за триптофан. Ова ја зголемува количината на триптофан во централниот нервен систем, што доведува до зголемување на синтезата на серотонин. Затоа, голтањето храна со висока содржина на јаглени хидрати за пациентите е еден вид на лек кој го регулира нивото и размената на серотонин во централниот нервен систем. Поврзани со зголемување на серотонинот во централниот нервен систем се состојбите на ситост и емоционална удобност што се јавуваат кај пациенти по емоционална исхрана.

Покрај емоционалното однесување во исхраната, таканареченото надворешно однесување во исхраната е карактеристично и за дебелите луѓе. Постои посилна и повластена реакција не на внатрешни, туку на надворешни стимули за внесување храна (вид на храна, рекламирање храна, добро поставена трпеза, тип на човек кој јаде). Заситеноста кај дебелите луѓе е значително намалена, брза потрошувачка на храна, прејадување навечер, ретки и богати оброци се карактеристични.

Кај голем број пациенти со церебрална дебелина, не е можно да се идентификува фактот на прејадување. Изведени хормонални студии, овие пациенти имаат намалено ниво на хормон за раст во неговото недоволно намалување под емоционален стрес, зголемено ниво на кортизол открило негово прекумерно зголемување како одговор на стресот, sotsrovomsdayuschiysya не одговара на зголемување на ACTH. Овие податоци овозможија да се разгледаат мотивациските нарушувања кај пациенти со хиперфагозен одговор на стресот, додека невро-размената-ендокрини нарушувања преовладуваат кај пациенти без таков одговор.

Церебралната дебелина може да се комбинира со синдроми на идиопатски едем, дијабетес инсипидус, постојана лактореја-аменореа (СПЛА).

Диференцијална дијагноза: пред сè, потребно е да се исклучат ендокрините форми на дебелина - хипотироидизам, синдром на Итзенко-Кушинг, хипогенитална дебелина, дебелина при хиперинсулинизам. Во егзогената уставна форма на дебелина, обично се наоѓаат хипоталамо-хипофизни манифестации. На прашањето за примарниот или секундарниот карактер на овие манифестации досега не е даден јасен одговор. Ние сме на мислење дека постои и примарна дисфункција на врската со церебрална контрола во егзогената уставна форма на дебелина. Очигледно, овие две форми на дебелина не се карактеризираат со квалитативни знаци, туку само со степенот на церебрална дисфункција.

Што треба да се испита?

Како да проверите?

Третман на церебрална дебелина

Третманот за дебелина треба да биде насочен кон елиминирање на причината што предизвикувала дисфункција на хипоталамо-хипофиза. Традиционалните терапевтски пристапи кон третманот се користат во процесот на тумор, невроинфективни и посттрауматски лезии. Со уставна инсуфициенција на хипоталамусот, се користат неспецифични форми на терапија, од кои најважни се различни диететски мерки, зголемена физичка активност, промена на абнормалниот стереотип на јадење и движење. Подолг дозиран пост може да се препорача за сите пациенти без хиперфагичен одговор на стресот. Ваквата реакција на назначувањето на дозираниот глад треба да се разликува. Препорачливо е да се обидувате на дневен пост и, во зависност од состојбата на пациентот, да препорачате или да не препорачате понатамошен третман пред да се примени мерен пост. Ако анксиозните нарушувања се зголемуваат за време на секојдневниот пост, понатамошниот третман со овој метод не е индициран.

Нанесете различни видови на фармакотерапија. Третманот со анорексигенски лекови од типот на амфетамин (фепранон, десопимон) е контраиндициран. Не се препорачува да се користи анорексантичен адренергичен ефект, близок по своите својства на амфетамини (Мазиндол, Теронак). Овие лекови ја зголемуваат достапноста на стрес кај пациенти, ги зголемуваат анксиозните нарушувања, декомпензираат психо-вегетативни манифестации и психопатолошки нарушувања. Во исто време, внесувањето храна понекогаш не се намалува, туку се зголемува, бидејќи пациентите со емоционално однесување во исхраната не јадат поради зголемен апетит, туку „сфаќаат“ стравови, лошо расположение итн.

Препорачани лекови кои влијаат на метаболизмот на ткивата: метионин 2 таблети 3 пати на ден, витамини Б (се претпочитаат витамини Б6 и Б15). Алфа и бета адреноблокатори, пироксан и анаприлин се користат за корекција на вегетативните нарушувања. Неопходно е да се користат средства што ја подобруваат церебралната хемодинамика: Стугерон (Цинаризин), Копламин (Теоникол, Ксантиникотинат), Кавинтон. Како по правило, тие се назначени за 2-3 месеци. 2 таблети 3 пати на ден. Треба да се користат лекови кои ги подобруваат метаболичките процеси во мозокот и неговата циркулација на крв: Ноутропил (Пирацетам) 0,4 g 6 пати на ден за 2-3 месеци. Со последователни повторени курсеви за 1-2 месеци. И Аминалон 0,25 g 3-4 пати на ден за 2-3 месеци.

Главната цел на психотерапијата е да се зголеми стабилноста на пациентот кон стрес, да се развие нов стереотип на храна и мотор, да научат да ги разликуваат мотивите на различните модалитети (глад и афективни состојби), да ја зголемат самодовербата на пациентот и да развијат поголеми потреби . Се користат различни видови на психотерапевтско влијание. Бихевиоралната и рационална психотерапија, методите ориентирани кон телото доаѓаат до израз. Третманот на дебелина секогаш треба да биде сеопфатен и треба да вклучува диетална терапија, методи на третман на физикална терапија, терапија за вежбање, терапија за однесување, фармакотерапија. Третманот е долг. Пациентите треба да бидат под медицински надзор со години.