Церебрална хеморагија - Причини, симптоми и третман
На Церебрална хеморагија е генерички израз за таканаречената интракранијална хеморагија (церебрална хеморагија во внатрешноста на церебралниот череп), интрацеребрална хеморагија (церебрална хеморагија во областа на мозокот) и екстрацеребрална хеморагија (церебрална хеморагија во менингите). Во потесна смисла, сепак, обично е интрацеребрална церебрална хеморагија Тоа значи директно во мозокот.
Содржина
Што е церебрална хеморагија?
На Церебрална хеморагија е чадор термин за три различни видови крварење што може да се појави во черепот и мозокот. Се прави разлика помеѓу интракранијална церебрална хеморагија, интрацеребрална церебрална хеморагија и екстрацеребрална церебрална хеморагија.
Во интрацеребрална церебрална хеморагија, крварењето се наоѓа во мозокот. Обично ова се случува спонтано и не е предизвикано од траума (несреќа). Ова предизвикува крварење во паренхимот (мозочно ткиво). Крварењето е класифицирано според причината, сериозноста и локацијата во мозочното ткиво.
Интракранијалното церебрално крварење е исто така познато како епидурално крварење. Ова се појавува во две форми, артериски епидурален хематом и хематом на венска фрактура. Артерискиот епидурален хематом се јавува како резултат на трауматска повреда на мозокот во која артериските садови лежат на внатрешната страна на солзата на коската на черепот. Во случај на хематоми на венска фрактура, крвта продира низ пукнатината во фрактурата на черепот во таканаречениот епидурален простор и се собира таму.
Во случај на екстрацеребрални мозочни крварења, се прави разлика помеѓу субдурално крварење и субарахноидално крварење. Субдуралното крварење - исто така познато како субдурален хематом - е модринка под менингите што може да се појави како резултат на повреди на черепот. Субарахноидалното крварење се одвива под арахноидалната (кожа на пајажина). Кај овој вид на церебрална хеморагија, за разлика од другото крварење, може да се открие алкохол (церебрална течност).
причини
Понатаму, болестите исто така можат да бидат причина за церебрална хеморагија. Особено, висок крвен притисок (хипертензија), васкулитис (воспаление на крвните садови), аневризма, амилоидна ангиопатија (болест на крвните садови во мозокот) и нарушувања на коагулацијата се можни.
Церебрална хеморагија може да има и генетска причина. Васкуларни малформации - малформации на крвните садови - се вродени. Тумори на мозок, како и васкуларни тумори, можат да предизвикаат церебрална хеморагија.
Употребата на одредени лекови може исто така да предизвика крварење во мозокот. Особено треба да се спомене групата лекови со антикоагуланси. Добро познати лекови од оваа група се хепарин и фенпрокумон.
Долгорочна потрошувачка на алкохол и/или дрога може да доведе до мозочно крварење. Ако нема причина за церебрална хеморагија, се зборува за таканаречена спонтана церебрална хеморагија.
Симптоми, заболувања и знаци
Во зависност од тоа на која област на мозокот влијае мозочното крварење, може да се појават различни симптоми. Церебрална хеморагија обично се манифестира како ненадејна, многу силна главоболка. Овие се придружени со гадење и повраќање, како и нарушена свест. Во зависност од видот и сериозноста на крварењето, вратот може да се вкочани, во комбинација со невролошки дефицити.
Во текот на церебралната хеморагија, се јавува зголемено чувство на вртоглавица, што пак се манифестира во проблеми со рамнотежата и координацијата и е поврзано со зголемен ризик од несреќи и падови. Визуелни нарушувања, како што се двоен вид, заматен вид или привремено губење на видот на едното или обете очи се исто така типични. Покрај тоа, може да се појават нарушувања на говорот, нарушувања на говорот и нарушувања на голтањето, секогаш во зависност од тоа која област на мозокот е погодена и колку е лошо церебралното крварење.
Понатаму, церебрална хеморагија може да предизвика психолошки поплаки, како што се конфузија, необјасниви промени во однесувањето или промени во чувствата. Во случај на големо крварење, свеста станува заматена по неколку минути. Во понатамошниот тек, церебрална хеморагија предизвикува напади, вкочанетост и, конечно, колапс на циркулацијата. Ако засегнатото лице не се лекува на интензивна нега најдоцна до тогаш, постои акутен ризик од смрт. Ако третманот се спроведе предоцна, може да се појават компликации и може да има долгорочни ефекти.
Дијагноза и тек
Се поставува дијагнозата Церебрална хеморагија со помош на процедури за сликање. Се користат КТ, Х-зраци и МНР. Во примарната здравствена заштита обично се прави КТ, бидејќи тоа може да се направи побрзо од МНР. Тука, се утврдува локацијата и големината на церебралното крварење. Зголемувањето на големината на церебралното крварење се проверува со друго КТ-скенирање во подоцнежен момент.
Бидејќи временскиот фактор игра многу важна улога во мозочното крварење и општата состојба на засегнатото лице е обично многу ограничена, магнетната резонанца (МРИ) се спроведува само кога пациентот е стабилизиран. Со помош на МНР, може да се визуелизира и постаро крварење со употреба на средство за контраст. Покрај тоа, овој метод исто така може да се користи за да се направат видливи садовите за да може да се идентификува аневризма или други малформации.
Текот на церебрална хеморагија зависи од многу фактори. Овие фактори се возраста и општата состојба на засегнатото лице, моменталниот устав, основните болести, локацијата на церебрална хеморагија, како и нејзината големина и стапка на експанзија.
Со мало крварење, стапката на смртност е околу 30-50%. Во случај на екстензивно мозочно крварење и негативни здравствени фактори (види погоре), прогнозата е прилично слаба. Ако погодените преживеат церебрална хеморагија и какво било последователно крварење што може да се појави, трајно оштетување како што се парализа, говорни нарушувања и други ментални и физички пречки.
Компликации
Губење на видното поле, нарушена перцепција и нарушувања на голтањето исто така може да се појават како резултат на церебрална хеморагија и да предизвикаат понатамошни компликации. Како што напредува болеста, кардиоваскуларниот систем станува парализиран, а засегнатото лице може да биде во кома или да умре. Во зависност од видот и степенот на церебрална хеморагија, третманот може да биде поврзан со разни други компликации. Засегнатото лице можеби ќе мора да се стави во вештачка кома, која често се поврзува со трајно последователно оштетување.
Долготрајната вентилација во кома исто така може да доведе до воспаление на белите дробови и оштетување на нервите во рацете и нозете. Покрај тоа, можни се негативни несакани ефекти како што се губење на мускулите и нарушена циркулација на нервната вода, што понекогаш може да предизвика дополнително оштетување на нервите и мозокот. По будењето, може да остане акутна состојба на конфузија (делириум).
Кога треба да одите на лекар?
Церебралната хеморагија претставува итна медицинска помош. Штом пациентот претрпи повреда на главата и покаже забележителни симптоми како што се губење на меморијата или повраќање, мора да се повика лекар за итни случаи. До пристигнувањето на службата за спасување, бидете смирени и применувајте мерки за прва помош. Консултирајте се со лекар ако имате главоболка, несвестица или нарушена свест. Ако има вртоглавица, нестабилност или проблеми со циркулацијата, постои причина за загриженост.
Треба да се консултира лекар ако симптомите се појават без очигледна причина или ако пациентот е привремено преоптоварен. Во случај на амнезија, пропаѓање на меморијата или нејасна меморија, мора да се започне медицински преглед што е можно поскоро. Проблемите во однесувањето, промените во нарушувањата на личноста или јазикот се сметаат за предупредувања што треба да се сфатат сериозно. Ако има проблеми со координацијата, нарушен вид или нарушувања на чувствителноста, на засегнатото лице му треба помош.
Особено се забележуваат симптоми како што се зеници со различна големина или општа слабост на едната половина од телото или зголемен крвен притисок. Доколку се појават овие симптоми, итно е потребен медицински преглед. Бидејќи церебралното крварење може, во најлош случај, да доведе до прерана смрт на засегнатото лице, неопходна е брза и добра медицинска нега. Ако првите абнормалности се појават одеднаш, веднаш треба да се направи лекар или посета на болница. Ако забележите зголемено чувство на притисок во вашата глава, треба да побрзате и да контактирате со лекар.
Третман и терапија
При лекување на А. Церебрална хеморагија временскиот фактор е одлучувачки. Колку подолго е потребно да се грижи за лицето, толку е поголема веројатноста дека тие нема да преживеат церебрална хеморагија. Ако постои сомневање за церебрална хеморагија, веднаш одете во најблиската болница или јавете се на итен лекар.
Третманот на церебрална хеморагија е поделен на акутен третман и долготраен третман. Во зависност од причината, акутниот третман може да биде како што следува. Бидејќи функциите на мозокот се ограничени со церебрална хеморагија, засегнатото лице обично треба да биде вештачки проветрено. Ако има зголемување на притисокот поради церебрална хеморагија, се спроведува операција. Ова вклучува отворање на дел од коската на черепот во погодената област. Потоа модрината се отстранува. Исто така, крварењето е запрено.
Дали е з. Ако, на пример, причината е нарушување на коагулацијата, донирана крв се администрира за нормализирање на коагулацијата на крвта. Овде се користат особено свежи плазматски концентрати.
Ако причината е премногу висок крвен притисок, разни лекови се користат за намалување на крвниот притисок. Во случај на големо крварење, тука исто така може да биде потребно модрината да се отстрани со помош на операција. Со субарахноидална хеморагија, постои ризик од таканаречен хидроцефалус (метеж на церебрална вода), кој исто така мора да се третира со неврохируршка интервенција.
Долготрајниот третман започнува кога засегнатото лице ја преживеало критичната фаза. Овој третман обично вклучува долга, невролошка рехабилитација. Различни мерки се користат за да се отстранат невролошките и физичките дисфункции. Во зависност од тоа колку беше сериозно церебралното крварење и колку брзо беше спроведено лекувањето, може да потрае неколку години пред засегнатото лице повторно да се грижи за себе. Во многу случаи, сепак, преостанатите симптоми остануваат по церебрална хеморагија.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Церебрална хеморагија е сериозна болест, чија прогноза е поврзана со различни фактори. Прво на сите, ова е сериозноста на изгледот. Во овој контекст, не само што е обемот на церебрална хеморагија е релевантен за изгледите, туку и дали станува збор за единечна област на крварење во мозокот или неколку. За ова е важно во која област на мозокот се случила церебрална хеморагија. Кога се засегнати важни области во мозокот, функционалните нарушувања, како што се парализа, јазични нарушувања или други симптоми, честопати тешко се враќаат.
Важно е церебралното крварење да се третира компетентно во рана фаза. Времето помеѓу почетокот на мозочното крварење и почетокот на третманот, исто така, игра голема улога. Бидејќи колку подолго се одложува почетокот на третманот, толку повеќе време треба да се шири мозочното крварење. Ова може да значи неповратно оштетување на пациентот.
За прогнозата на пациентот, исто така е важно каква е неговата општа состојба и дали има релевантни претходни или придружни болести. Церебралното крварење често го става пациентот во критична состојба, што е подобро општата состојба, полесно е да се преживее. Зголемена тенденција за крварење или пациенти кои се зависни од Маркумар или други лекови за разредување на крвта се фактори кои можат, за возврат, значително да ја влошат прогнозата на церебрална хеморагија.
превенција
Еден Церебрална хеморагија може да се спречи со следниве мерки. За да нема мозочно крварење како резултат на траума, секогаш треба да се следат општо познатите мерки за спречување несреќи во областа на работата, спортот, секојдневниот живот и сообраќајот.
Со цел да се намали ризикот од други мозочни крварења, треба да се внимава на вежбање и да се избегне прекумерна тежина. Особено, прекумерната тежина и физичката активност не можат да доведат до висок крвен притисок. Понатаму, треба да се вршат редовни здравствени контроли доколку има фамилијарна акумулација на церебрална хеморагија, мозочен удар, срцев удар, висок крвен притисок, нарушувања на коагулацијата на крвта итн.
Ако има висок крвен притисок, дијабетес или други болести, овие треба да се третираат со лекови и да се следат од лекар. Здрава и урамнотежена исхрана, доволно вежбање и општите превентивни медицински прегледи се добра мерка за спречување на мозочно крварење.
После нега
Пациентите кои преживеале церебрална хеморагија имаат потреба од дополнителна нега. Нивниот интензитет зависи од степенот, возраста и нивото на свесност на засегнатото лице. Не е невообичаено долготрајната терапија да е неопходна за да се поправат функционалните нарушувања. Честопати, невролошките и физичките процеси треба повторно да се научат. Лекарите препишуваат рецепти и го документираат напредокот на третманот.
Искуството на пациентот игра голема улога во терапевтските пристапи. Покрај тоа, се користат методи на сликање како што се КТ и МРТ. Не сите пациенти се опоравуваат целосно. Особено постарите луѓе имаат низок потенцијал за регенерација. Последователната нега тогаш има за цел да ги задржи компликациите што е можно пониско или да ги идентификува алтернативите.
Она што останува е нарушување на концентрацијата и моторните вештини. Повремено се среќаваат и промени во личноста. Колку што е можно, лековите можат да донесат подобрување. Присутниот лекар редовно ја прилагодува дозата. Церебрална хеморагија може да се повтори. Затоа е важно да се исклучат причините.
Зголемениот крвен притисок се смета за фактор на ризик. Затоа многу лекари препишуваат лекови за намалување на крвниот притисок. Но, самиот пациент е исто така одговорен за превентивните мерки. Умерена потрошувачка на алкохол, апстиненција од никотин, секојдневно вежбање и урамнотежена исхрана го намалуваат ризикот од болести.
Можете да го направите тоа сами
Може да се спречат факторите на ризик што можат да доведат до церебрална хеморагија. Една од најчестите причини за церебрална хеморагија е висок крвен притисок. За да се спречи висок крвен притисок, треба да се почитуваат некои мерки. Важно е пациентите со висок крвен притисок да прават свои мерења на крвниот притисок на дневна основа, редовно да посетуваат лекар и да ги земаат пропишаните лекови доследно. Ова може да го намали ризикот од повторно крварење или повторно крварење.
Редовна здравствена контрола се препорачува итно во случај на семејна историја како што се мозочен удар, срцев удар, висок крвен притисок, нарушено згрутчување на крвта и други метаболички болести. Прекумерната потрошувачка на алкохол и редовното пушење тутун претставуваат ризик по здравјето. Докажано е дека постои два до три пати поголем ризик. Ако е можно, погодените треба да се воздржат од прекумерна потрошувачка на алкохол и да престанат да пушат.
Превентивни мерки не треба да се започне во старост. Ако рано обрнете внимание на вашиот животен стил, можете да спречите мозочен удар. Урамнотежена, богата со витамини, диета со малку маснотии, богата со растителни влакна (свежо овошје и зеленчук) и вежбање, меѓу другото, го поддржуваат слабеењето (дури и неколку килограми помалку телесна тежина може да спречи многу здравствени проблеми) Вежби за релаксација, како што се јога или автоген тренинг, значително придонесуваат за одржување на здравјето.
отече
- Берлит, П.: Основно познавање на неврологија. Спрингер, Берлин 2007 година
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, М.: Двојна серија на неврологија. Тиеме, Штутгарт 2013 година
- Mattle, H., Mumenthaler, М.: Неврологија. Тиеме, Штутгарт 2013 година
Можеби ќе ве интересира
На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.
Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.