Чир на ногата (отворена нога); списание за аптеки
Лошо или воопшто не лекувајќи рани на потколеницата, особено на внатрешниот глужд, обично произлегуваат од долготрајна слабост на вените
Тешки нозе? Можен симптом на слаба вена. Без соодветна терапија, тоа може да доведе до отворена нога
Ulcus cruris грубо значи чир на потколеницата. Техничкиот термин опишува слабо заздравувачка рана, претежно во областа на внатрешниот глужд. Колоквијално, чир на ногата често се нарекува "отворена нога".
Отворените нозе се околу 80 проценти поради слаба вена, или барем делумно поради тоа.
Причината за преостанатите 20 проценти се половина од нарушувањата на артерискиот циркулатор и другите разни други болести, како што се ревматски заболувања, метаболички нарушувања, тумори и инфекции. Исто така, постојат мешани форми во кои и артериските циркулаторни нарушувања и венската слабост играат како причини.
Во продолжение можете да прочитате повеќе за причините, дијагнозата и третманот на вообичаената форма на отворена нога предизвикана од слаби вени:
Кој е под влијание на чир на ногата?
Според студиите на германското друштво за флебологија, може да се претпостави дека околу три проценти од возрасната популација има релевантна венска слабост. Технички поими за оваа болест се исто така „хронична венска инсуфициенција“ или „пост-тромботичен синдром“ ако и претходела тромбоза. До осум проценти од овие луѓе со слаби вени имаат или некогаш имале отворена нога. Ulcus cruris е особено честа појава по седумдесет години.
Како настана слабост на вените?
Најчеста причина за венска инсуфициенција е нарушување на венските валвули. Можете да прочитате повеќе за ова во статиите за проширени вени и слаби вени. Втората - поретка - причина е тромбоза на вените на нозете. Прочитајте повеќе за причините и факторите на ризик во Водичот за тромбоза. Може да има наследна тенденција за тромбоза, особено со повторена тромбоза.
Зошто слабите вени можат да доведат до отворени рани?
Нормално, вените на нозете носат крв од нозете кон срцето. Ова веќе не работи правилно со слаба вена. Крвта се појавува назад во вените на нозете, така што погодените крвни садови се прелеваат - слично на еластична цевка што излегува со течност.
Овој постојан притисок на грбот главно ги оштетува најмалите крвни садови, капиларите. Последица: Тие можат само недоволно да го снабдуваат ткивото со кислород и хранливи материи, или веќе не можат соодветно да ги отстрануваат производите за метаболичка деградација. Ова недоволно снабдување се појавува во одреден момент на кожата - но исто така влијае и на ткивото под него.
Кожата и поткожното ткиво првично стануваат нееластични и чувствителни. Ако болеста напредува, кожата на некои места пропаѓа, и на крајот се развива отворена рана. Ова се случува особено често над внатрешниот глужд.
Како се развиваат симптомите?
Отворените нозе се на крајот на низата симптоми кои постепено се развиваат во текот на неколку години.
Првите знаци на слаба вена се често тешки, „уморни“ отоци на нозете и нозете на крајот на долгиот ден.
Со текот на времето, се развива забележливо стврднување на кожата и поткожното масно ткиво. Тоа е знак дека веќе се случило трајно оштетување на овие ткива.
Видлив доказ за болеста е зголемена пигментација на кожата, т.е кафени дамки во погодените области (види слика лево). Типични ознаки на садови слични на пајажина на внатрешниот раб на стапалото, како и на внатрешниот глужд (corona phlebectatica) зборуваат за долготрајна, напредна болест.
На подот на оштетеното ткиво може да се развијат рани слични на чир и слабо заздравувачки, најтешка форма на венска слабост, кои честопати се многу болни.
Како лекарот дијагностицира „чир на ногата“?
Најважните информации за лекарот се симптомите на пациентот и изгледот на зафатената нога.
Лекарот прашува за позната венска болест и дали има дополнителни болести, како што се дијабетес или слабо срце, што исто така може да поттикне слабо заздравување на раните на нозете. Тој исто така ќе праша за познати кожни болести или ревматски заболувања. Особено, алергии на масти или малтери може да доведат до симптоми или барем да придонесат за нив.
Различни технички прегледи тогаш се одлучувачки за дијагнозата. Тие служат за проценка на функцијата на артериите и вените на зафатената нога. Во повеќето случаи, слабо функционирачките венски залистоци се главно одговорни за болеста. Но, постојат и мешани форми на слаби вени и „стврднување на артериите“ (артериосклероза), кои потоа може да бараат различен третман.
Најважната постапка е ултразвук на крвните садови. Ова му овозможува на лекарот да ја процени структурата на садовите и протокот на крв во нив (сонографија на доплер во боја). Понекогаш се потребни и х-зраци на вените со контрастни средства (венографија). Ако има сомневања, има смисла да се бараат наследни форми на тенденција за тромбоза со помош на крвен тест.
Особено ако чир постои долго време и нема знаци на заздравување повеќе од три месеци по започнувањето на соодветен третман, лекарот ќе нарача примерок од ткиво. Важно е за идентификување на други, поретки причини за чир, како што е тумор. Покрај тоа, лекарот ќе се консултира со други специјалисти од други специјалности, како што се дерматолози или ревматолози, ако чир не реагира на соодветен третман.
Третман на чир на ногата
Најважниот третман за чир на ногата предизвикан од слаби вени е компресивна терапија со завои или медицински чорапи за компресија. Вториот важен столб е вежбање. Тоа значи барем редовно одење. При одење, мускулите на телето ја „пумпаат“ крвта нагоре, така да се каже, од нозете кон срцето. Третманот со компресија и работата на мускулите можат ефикасно да ја елиминираат причината за болеста, имено „премногу крв во нозете“. Чир може да заздрави со овој третман. Оваа терапија исто така го намалува ризикот од повторна појава.
Во некои случаи, сепак, третманот со компресија не е соодветен: На пример, може да биде штетен во случај на напредна артериосклероза на садовите на нозете или срцева слабост од шините. Лекарот потоа внимателно ќе ги измери предностите и недостатоците на третманот со цел да се постигне најдобриот можен резултат.
Доколку нормалниот третман со компресија не работи доволно, може да биде неопходна поинтензивна терапија, т.н. наизменична пневматска компресија. Нозете на пациентот се ставаат во специјални манжетни. Овие се надуени со помош на машина како балон, а потоа повторно се издишуваат. Ако отокот е многу силен, лимфната дренажа исто така може да помогне.
Покрај третманот со компресија, може да биде потребно да се отстранат одредени вени кои предизвикуваат особено силно заостанување на крвта (соголување), да се затворат со ласерски зраци или радио бранови или да се склерозира со помош на одредени активни состојки.
Третман со лекови
Соодветно управување со болка е важно. Тогаш обично е полесно за погодените да вклучуваат повеќе вежби во секојдневниот живот, на пример, почесто да одат на прошетка.
Може да биде потребно истовремено разредување на крв, на пример, ако повторените тромбози се причина за слабите вени или ако постои позната тенденција за тромбоза.
Препаратите за хормони, како што се таблетите, можат да го зголемат ризикот од згрутчување на крвта и со тоа да придонесат за прогресија на болеста. Пациентите затоа најдобро ги советува лекарот дали има алтернативи во нивните индивидуални случаи.
Како изгледа третманот на раната?
Важно: Чир на ногата мора да се третира правилно. Во никој случај, погодените не смеат да пробаат какви било креми или масти самостојно. Ова може да го одложи заздравувањето или дури и да го оштети - меѓу другото затоа што адитивите или боите содржани можат да предизвикаат нетолеранција или алергиски реакции.
Како треба да се третира раната, треба да се разговара со лекарот. Отворените рани мора редовно да се чистат, на пример, со побрз солен раствор. Лекарот обично ги отстранува мртвите ткива и плаките кога ја прегледува раната. Цинк пастата ја штити областа околу чир од напади.
Одредени, таканаречени „хидроактивни“ облоги на рани се разликуваат по тоа што не можат да се исушат и да се лепат на отворена рана. Тие се посоодветни за третман на големи или зрачи со рани од нормалните облоги и завои. Примери се хидроколоиди, алгинати, хидрогели или полиуретанска пена. Експертите сметаат дека сите овие завои се подеднакво соодветни. Лекарот ќе советува за изборот.
Во основа, препораката е да се променат здруженијата што поретко. Колку често е ова и во кои интервали лекарот сака да ја провери раната, тој одлучува во зависност од ситуацијата на поединецот.
Не е неопходно да се одмори погодената нога. Напротив, редовното умерено вежбање промовира зараснување на раните.
Тврдоглави чиреви кои не заздравуваат и покрај оптималниот третман, можеби ќе треба да ги пресече хирург при операција и да ги покрие со кожен графт. Оваа постапка се вика Shave OP.
Специјализираните центри за рани им помагаат на погодените и на нивните негуватели
Во многу германски градови сега постојат специјализирани центри за рани во кои лекари од различни области работат со специјализирани медицински сестри за да се грижат за луѓето со хронични рани. Меѓу другото, тие исто така нудат информации и обука за пациенти и семејни негуватели.
Консултантски експерт: Др. медицински Норберт Фрингс
Д-р медицински Норберт Фрингс е раководител на Капио Мозел-Ајфел-Клиник, специјализирана клиника за болести на вените, Бад Бертрих, како главен лекар и медицински директор, од 1988 година. Тој е хирург, васкуларен хирург и флеболог. Д-р Фрингс дејствува како научен советник на Германската лига на вени, член на германското здружение за хирургија, германското друштво за васкуларна хирургија и германското друштво за флебологија. Покрај тоа, д-р. Фрингс Претседател на Меѓународната група за истражување на сафенофеморалното повторување (SRRG) за истражување на повторување на проширени вени и научен советодавен одбор на меѓународниот форум за мини хирургија. Во 2010 година, Др. Фрингс доби Медал за заслуги на државата Рајнска област-Пфалц.
Оток:
Дијагноза и терапија на венски улкуси на нозете, упатства на Германското друштво за флебологија, регистар на AWMF број 037/009, статус август 2008 година, истечен, упатството во моментов се разгледува. Онлајн: http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-009.html (пристапено на 28 март 2014 година)
Упатствата на Германското друштво за васкуларна хирургија за дијагностицирање и терапија на пост-тромботичен синдром (вклучително и чиреви на нозете) истекоа, упатството во моментов се разгледува. Он-лајн: www.gefaesschirurgie.de/fileadmin/website/dgg/download/LL_Postthrombotisches-Syndrom_2011_01.pdf (пристапено на 28 март, 014)
Salzmann G. Ulcus cruris во: Noppeney T, Nüllen H. Варикоза - Дијагностика - Терапија - Проценка. Хајделберг: Спрингер, 2010 година
Рабе Е, Паниер-Фишер Е, Бромен К и сор., Бон вена студија на Германското друштво за флебологија, Флебологија 2003 година; 32: 1-14, преку Интернет: http://www.eurocom-info.de/fileadmin/user_upload/Dokumente_eurocom/pdf_Dokumente_eurocom/Bonner_Venenstudie.pdf, пристапено на 28 март 2014 година
Hach W. Специјални синдроми кај: Hach W, Mumme A, Hach-Wunderle. Оперативни, интервентни и конзервативни аспекти на венска хирургија, Штутгарт, Newујорк, Шатауер 2013
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.