чиреви; причини, симптоми, третман

чиреви е состојба која се карактеризира со оштетување на слузницата на желудникот или цревата. Еве ги причините и како се манифестира.

Содржина:

Што е чир?

чиреви дефинира оштетување на слузницата на желудникот (чир на желудник) или дуоденум (дуоденален улкус) поради изложеност на киселини во желудникот. Повеќето чирови се предизвикани од инфекција наречена Helicobacter pylori (HP) и може да се излечат со соодветен третман со антибиотици. Некои помали чиреви и лезии се резултат на реакции на лекови, особено оние за болка во мускулите и артритис.

Чир на стомакот се лезии и воспаленија во областа на слузницата на желудникот. Познати се и како чир на желудник. Вие исто така може да развиете чиреви во горниот дел на тенкото црево - овие се познати како дуоденални улкуси.

Причини и фактори на ризик

Чиревите се појавуваат кога слојот што ја штити обвивката на желудникот од желудочна киселина се распаѓа, овозможувајќи оштетување на ткивото. Чиревите можат да бидат предизвикани од различни фактори, вклучително:

Инфекции со хеликобактер пилори

Бактериите можат да бидат одговорни за околу 60% од чиревите на желудникот и најмалку 90% од дуоденалните улкуси. Бактеријата Helicobacter pylori (H. pylori) е главната причина за пептичен улкус. H. pylori директно предизвикува третина од чир на желудник и е фактор што придонесува во околу три петтини од случаите. Другите состојби предизвикани од оваа инфекција вклучуваат воспаление на желудникот (гастритис) и диспепсија (варење). Истражувачите веруваат дека микробот исто така може да има улога да придонесе за развој рак на желудник.

Одредени лекови

Овие вклучуваат аспирин или клопидогрел, кои се земаат редовно за да се спречи миокарден инфаркт или мозочен удар и лекови за артритис. Се смета дека антиинфламаторните лекови (НСАИЛ) предизвикуваат околу две петтини од чир на желудникот.

Други причини

Поретко, состојба позната како Золлингер-Елисон синдром може да предизвика чиреви на желудник и цревата со зголемување на производството на киселина во организмот. Овој синдром се сомнева дека предизвикува помалку од 1% од сите пептични улкуси.

Се веруваше дека стрес или одредена храна може да предизвика чир на желудник, но има малку докази што го сугерираат ова. Зачинета храна не предизвикува чир на желудник, но може да ги влоши симптомите. Стресот и зачинетата храна не создаваат пептичен улкус. Сепак, тие можат да ги влошат симптомите.

Чир на стомакот може да влијае на луѓе од било која возраст, вклучително и деца, но најмногу се јавува кај луѓе на возраст од 60 години или постари. Мажите се почесто погодени од жените.

симптом

Повеќето луѓе со чиреви немаат никакви симптоми. Најчестиот симптом е интензивна болка во горниот дел на стомакот. Болката може да се прошири на градите, вратот или грбот. Обично, болката започнува помеѓу оброците или ноќе и може да престане ако јадете или земате антациди. Болката се појавува и опстојува неколку дена или недели и може да се почувствува насекаде од папокот до градите.

Други поретки симптоми вклучуваат:

варење (металоиди);
губење на апетит;
повраќање;
чувство на отечен стомак и исполнетост;
нетолеранција на масна храна;
подригнување - беснее;
гадење.

Понекогаш чир може да доведе до потешки симптоми, како што се:

ненадејна горење болка во стомакот, која брзо се влошува;
повраќање со крв;
крв во столицата или црни столици.

Ако почувствувате некој од овие симптоми, веднаш консултирајте се со лекар.

Дијагноза на чиреви

Дијагностицирање на чиреви се прави со употреба на голем број методи, вклучително:

Ендоскопија - флексибилна, тенка цевка се вметнува во хранопроводот за да се достигне стомакот под лесна анестезија. Ендоскопот е опремен со мала комора, така што лекарот може да види дали има чир.
Х-зраци од бариум - се троши топла течност и се прави рентген, што покажува обвивка на дигестивниот систем.
Биопсија - мал примерок од ткиво се зема за време на ендоскопија и се тестира во лабораторија. Оваа биопсија секогаш треба да се направи доколку се најде чир на желудник.
Тест за дишење C14 - ова го проверува присуството на H. pylori. Бактериите ја претвораат уреата во јаглерод диоксид. Тестот вклучува голтање на количина радиоактивен јаглерод (C14) и тестирање на истечениот воздух во белите дробови. Не-радиоактивен тест може да се користи за деца и бремени жени.

Третман

Третманот на чиреви се состои во елиминација на H. pylori и намалување на количината на киселина во желудникот. Ова бара неколку видови лекови. Лекарите можат да препишат неколку антибиотици одеднаш или да користат комбиниран лек за да го убијат H. pylori. Другите третмани што може да предизвикаат чир може да бидат запрени. Започнува со високи дози на третман со чир, а потоа продолжува подолги периоди со пониски дози.

Повеќето чир на желудник се предизвикани од инфекција со H.pylori. Затоа, важен дел од третманот е да се елиминира оваа инфекција. Ако оваа инфекција не се елиминира, чирот најверојатно ќе се врати по прекинот на третманот со лекови кои ја инхибираат киселоста.

Лекови

Киселински блокатори и антациди може да се препорачаат за намалување на нивото на гастрична киселина. Други лекови, наречени инхибитори на протонска пумпа се друга опција. Тие работат со блокирање на клеточните пумпи кои ослободуваат киселина во стомакот.

Ако чирот бил предизвикан од антиинфламаторно средство, треба да престанете да земате антиинфламаторно средство. Ова овозможува лекување на чир. Исто така, антиациден лек може нормално да се препише неколку недели. Меѓутоа, во многу случаи, антиинфламаторниот лек е потребен за да се намалат симптомите на артритис или други болни состојби или е потребен аспирин за заштита од згрутчување на крвта. Во овие ситуации, една опција е да се земе лек кој ја инхибира киселината секој ден на неодреден период.

Ендоскопија обично се препорачува неколку недели по завршувањето на третманот. Ова главно се прави за да се провери дали чирот е зараснат. Ако чирот бил предизвикан од H. pylori, тогаш се препорачува тест за да се провери дали инфекцијата со H.pylori исчезнала.

Покрај овие третмани, вашиот лекар може да препорача:

Блокатори на H2 рецептори (лекови кои исто така го блокираат производството на киселина)
пробиотици (корисни бактерии кои можат да играат улога во елиминирање на H. pylori)
додаток на бизмут

Несакани ефекти на лекови кои се користат за лекување на чиреви може да вклучуваат:

гадење
вртоглавица
главоболки
дијареја
стомачна болка

Овие несакани ефекти обично се привремени. Ако некоја од овие несакани ефекти предизвика екстремна непријатност, разговарајте со вашиот лекар за промена на лековите.

Хируршки третман

Во многу ретки случаи, комплициран улкус ќе бара хируршка интервенција. Ова може да биде случај со чиреви кои:
продолжува повторно да се појавува, што не лекува или крвари.

отстранување на целиот улкус
земање ткиво од другата страна на цревата и отстранување на чир
каутеризација на хеморагична артерија
прекин на нервното снабдување на желудникот за да се намали производството на гастрична киселина

Подобрување на симптомите и начинот на живот

Намалете ја вишокот на телесна тежина ако имате прекумерна тежина.
Избегнувајте храна што може да ги влоши симптомите, како што се кафе, чоколадо, домати, мрсна храна, зачинета храна.
Јадете мали, лесни оброци и избегнувајте јадење 3-4 часа пред спиење.
Престанете со пушењето и ограничете ја потрошувачката на алкохол.

Природни лекови

Некои природни лекови за ублажување на симптомите може да вклучуваат:

Како да спречите чирови?

Еве неколку совети за да го намалите ризикот од чиреви:

Заштитете се од инфекции. Не е јасно како се шири H.pylori, но постојат докази дека може да се пренесе од личност до личност или преку храна и вода. Мијте ги рацете често со вода и сапун и избегнувајте недоволно зготвена храна.
Избегнувајте прекумерна употреба на лекови против болки. Ако редовно користите лекови против болки кои го зголемуваат ризикот од пептичен улкус, преземете чекори за да го намалите ризикот од чиреви. На пример, земете ги вашите лекови заедно со оброци. Ако ви треба ваков лек, можеби ќе треба да земате други лекови, како што се антацид, ППИ, блокатор на киселина или цитопротективно средство. Класа на НСАИЛ наречени COX-2 инхибитори може да имаат помала веројатност да предизвикаат пептичен улкус, но може да го зголемат ризикот од срцев удар.
Ограничете ја потрошувачката на алкохол и не мешајте алкохол со лекови.
Чувајте А. здрав начин на живот со откажување од пушење и консумирање на урамнотежена исхрана богата со овошје, зеленчук и цели зрна.

Диета при чиреви

Во минатото се веруваше дека јадењето може да предизвика чиреви. Сега знаеме дека тоа не е точно. Ние исто така знаеме дека иако храната што ја јадеме нема да предизвика или лечи чир на желудник, носењето здрава исхрана може да обезбеди придобивки за цревниот тракт и за целокупното здравје.

Препорачана храна

Целта е да се избегне металоиди и какви било други симптоми кои го зголемуваат производството на желудочна киселина.

Храната што може да помогне во борбата против H. pylori или да ги стимулира вашите сопствени здрави бактерии вклучуваат:

брокула, карфиол, зелка се крева;
зеленчук и зелен лиснат зеленчук како спанаќ и зелка;
храна богата со пробиотици, како зелка, јогурт (особено со лактобацилус и сахаромицес);
јаболка;
боровинки, малини, јагоди и капини;
маслиново масло.

Брокулата содржи сулфорафан, соединение кое има анти-Н активност. пилори Некои истражувања покажуваат дека масните киселини содржани во маслиновото масло исто така можат да помогнат во лекувањето на инфекција со H.pylori. Избегнувајте храна богата со шеќер и маснотии, што може да биде иритирачка. Ограничете ги зачините и избегнувајте вишок сол.

Ако улкусот е предизвикан од инфекција со H.pylori, храната богата со антиоксиданти може да биде корисна. Тие можат да помогнат во заштита и активирање на имунитетниот систем и борба против инфекцијата. Тие исто така можат да помогнат во заштитата од рак на желудник. Храната како што се боровинки, цреши и бугарска пиперка се моќни антиоксиданти.

Храна што треба да се избегнува

Ограничете ги следниве видови храна:

зачинета храна - лути пиперки, рен, бибер, лути сосови, зачини, итн.
кофеин;
алкохол;
Чоколадо;
пекарски и слатки производи;
малку суров зеленчук, како што се домати;
некои овошја, како што се цитрус, кои можат да бидат иритирачки, или смокви во случај на мали семиња;
високо-масни млечни производи или сирења со силни вкусови;
зачинето месо и преработено или пржено месо;
масти и преработена храна итн.

Hotешката храна треба да се избегнува, бидејќи може да ги влоши симптомите на рефлукс.

компликации

Главните компликации вклучуваат:

крварење од улкус или внатрешно крварење - Крварење може да се појави како бавно губење на крв што доведува до анемија или сериозна загуба на крв што може да бара хоспитализација или трансфузија на крв. Тешка загуба на крв може да предизвика црно или крваво повраќање или црна или крвава столица
Инфекција - Чир може да предизвика перфорација на wallидот на желудникот или цревата, зголемувајќи го ризикот од инфекција на абдоминалната празнина.
Перфорација на чир и гастрична опструкција - Чиревите можат да спречат храна да помине низ дигестивниот тракт, предизвикувајќи исполнетост, повраќање, губење на тежината или со зголемување на воспалението или лузни.

Врската помеѓу чир на желудник и рак на желудник

Неодамнешните студии поврзуваат чир на желудник со рак на желудник. Чир на желудник или пептик може да се развие на wallsидовите на желудникот кога заштитната мукоза во нашиот стомак повеќе не работи. Дигестивниот систем станува еродиран од кисели дигестивни сокови.

Чир на желудник е предизвикан главно од присуството на бактеријата Хеликобактер пилори. Инфекцијата предизвикана од H pylori е исто така поврзана со карцином или рак. Бидејќи чир на желудник е отворено воспаление, бактериите лесно можат да го заразат. Предизвикува мутации во ДНК и влијае на клетките на слузницата на желудникот. Долгорочно воспаление може да доведе до хронично воспаление на желудникот, па дури и до рак на желудник.

Ризикот од чир што доведува до рак на желудник може да се влоши од одредени фактори. Овие вклучуваат потрошувачка на алкохол, пушење што може да го забрза ризикот од чирови да станат карцином на желудник. Тие го зголемуваат производството на киселини во желудникот.