Цироза на црниот дроб Нарушена детоксикација PZ - Pharmazeutische Zeitung
Околу еден милион луѓе во Германија имаат цироза на црниот дроб. Злоупотребата на алкохол не е единствената причина. Болеста може да се активира и од инфекции, наследни болести или лекови.
Околу 1,7 проценти од возрасната популација во Германија страдаат од цироза на црниот дроб, во кое ткивото на црниот дроб е лузно и се заменува со нефункционално сврзно ткиво - и веројатно уште повеќе. Професор д-р. Јоаким Лабенз од Дијакони Клиникум Сиген претпоставува дека реалниот број е поголем, поточно 5-10 проценти од населението. „За жал, ние во Германија не сме добри во дијагностицирање на цироза на црниот дроб во рана фаза“, рече хепатологот. Во три од четири случаи болеста е откриена само кога црниот дроб е веќе декомпензиран, т.е. неговите капацитети за регенерација се надминати и тој повеќе не може да ги извршува своите задачи.
Болеста на црниот дроб поминува низ три фази, без оглед на тоа дали неухранетост, алкохол или вируси предизвикале воспаление.
Масен црн дроб во пораст
Покрај прекумерната потрошувачка на алкохол како најважен фактор на ризик, многу лекови исто така можат да го оштетат црниот дроб. Ова вклучува некои нестероидни антиинфламаторни лекови меѓу OTC производите. „Диклофенак ги зголемува вредностите на црниот дроб кај 4 проценти од пациентите, што треба да се има предвид, особено кога се користи постојано“, рече Лабенз. Ибупрофен, исто така, го има овој несакан ефект, иако малку поретко од диклофенак. Затоа, фармацевтите не треба да исклучуваат можно нарушување на функцијата на црниот дроб кај клиентот при издавање на парацетамол.
„Сите фактори што го оптоваруваат црниот дроб се собираат“, рече Лабенз. Пациентите со претходно оштетен црн дроб треба да избегнуваат кој било друг фактор на ризик ако е можно. Една од нив, која во моментов е со поголема важност, е дебелината. Може да доведе до безалкохолен замастен црн дроб (NAFLD) и замастен хепатитис на црниот дроб (NASH). „Во САД, НАШ е веќе најчеста причина за трансплантација на црн дроб“, информираше Лабенз. Откако хепатитисот Ц во голема мера го загуби својот ужас, НАШ беше „темата што ќе ги одреди следните години“, предвидува експертот.
Тековниот развој на терапија со хепатитис Ц „е медицинска успешна приказна, како што ретко ја доживувате“, рече Лабенз. Упатството мораше да се менува неколку пати во рок од една година за да ја одрази најдобрата можна терапија. Ретка причина за цироза на црниот дроб е хемохроматоза, претежно наследна болест на складирање на железо. Ова може успешно да се третира со крварење, како што објави говорникот.
Во повеќето случаи, компликациите веќе постојат со дијагностицирање на цироза. Најчесто е насобирање на вода во абдоминалната празнина, асцитите. Антагонисти на алдостерон и диуретици на јамка се достапни за третман со лекови. Можна е дренажа на асцитите преку парацентеза или дренажа во телото со помош на шант. Препораката за ограничување на протеините повеќе не е дадена. Треба да се консумираат 1,2-1,5 g протеини на кг телесна тежина и ден.
Во енцефалопатија, лактулоза
Честа компликација со лоша прогноза е хепатална енцефалопатија (ТЕ). 30 до 45 проценти од цирозата имаат очигледен ТЕМ, а други 20 и 60 проценти имаат минимално ТЕХ. Поради нарушената функција на црниот дроб, амонијакот и другите потенцијално токсични материи се акумулираат во крвта, што може да го наруши метаболизмот и функцијата на клетките во мозокот. Резултатот е когнитивни ограничувања. Акутниот напад се третира со лактулоза, со што се намалуваат цревни бактерии кои формираат амонијак, поради што помалку амонијак влегува во крвта. Исто така, Макрогол го покажува истиот ефект со подобра толеранција.
Компаративно нов пристап е слабо апсорбирачкиот антибиотик рифаксимин, кој има свое главно место на дејство во цревата. Поволно ја менува микробиотата таму. Во студиите, тоа ги намали не само симптомите на ХЕ, туку и смртноста, рече медицинскиот професионалец. Профилакса на релапс со лактулоза или рифаксимин е задолжителна кај пациенти кои веќе имале ХЕ напад.