Цревна атонија (парализа на дебелото црево) - причини, симптоми и третман
Ако цревата стои мирно, ништо не работи во дигестивниот тракт - силна болка, инфекции и други компликации може да се појават за многу кратко време. А. Цревна парализа или Цревна атонија затоа мора брзо да се препознае, следи и брзо да се санира. Подолу е краток преглед на можните причини.
Содржина
Што е тоа цревна парализа?
Цревната атонија е губење на тонусот на цревата, т.е. губење на мускулната напнатост во цревниот wallид и со тоа, едноставно кажано, цревната парализа. Ова спречува понатамошен транспорт на храна, со тоа доведува до запек и интестинална опструкција и цела низа други компликации.
причини
Постојат неколку причини за атонија на цревата. Се прави основна разлика помеѓу нарушувања на циркулацијата и апсења на цревата слични на рефлекс - во двата случаи, сепак, оштетувањето на нервниот систем е „виновно“ за апсењето на wallидот на дебелото црево.
Циркулаторните нарушувања на цревниот wallид се првенствено проблем на постарите луѓе, чии крвни садови се целосно променети со артериосклероза на таков начин што помалку крв поминува низ нив. Доколку се стеснат крвните садови во цревата, се јавува абдоминална болка (ангина абдоминалис), особено после јадење, затоа што тогаш се бара многу крв во цревата, а тесното грло за снабдување е особено значајно.
Ова може трајно да доведе до хронично оштетување на цревниот wallид, може да се формираат акутни мезентерични инфаркти поради ненадејно одвојување на тромб, емболии и васкуларни оклузии (аналогно на миокарден инфаркт). Цревниот дел тогаш веќе не прима крв и клетките брзо умираат - така што веќе нема движење во inalидот на цревата.
Циркулаторните нарушувања исто така можат да се појават на регионално ограничен начин ако цревниот wallид е „смачкан“ одвнатре од тумор, механичка интестинална опструкција или заглавено туѓо тело и протокот на крв повеќе не е возможен.
Другата голема група на причини за цревна парализа се интестиналните заштитни рефлекси, кои можат да се појават во голем број процеси на болести во абдоминалната празнина или во просторот зад перитонеумот. И тука може да игра некоја интестинална опструкција, која рефлексивно гарантира дека горниот дел од цревната цевка повеќе не ја турка храната на.
Дури и масивни воспаленија го парализираат цревниот wallид преку овој механизам, на пример, голем перитонитис. Покрај тоа, болести на други органи, како што се воспаление на панкреасот (панкреатит) или камења во бубрезите, можат да ја иритираат околината и на тој начин да влијаат и на нервите што ги минуваат овие органи кон цревниот wallид. Таканаречениот „паралитичен илеус“ (интестинална опструкција поради парализа) е често придружен симптом на овие болести.
Вродени причини како што е болеста на Хиршпрунг, во која нервните плексуси едноставно недостасуваат во долните делови на цревата, може да доведат до атонија на цревата и придружни проблеми во првите неколку години од животот. Конечно, современата медицина исто така може да биде причина за цревна атонија: Покрај некои лекови (опијати), големите хируршки интервенции во абдоминалната празнина можат рефлексивно да ја парализираат активноста на цревата неколку часа до неколку дена по операцијата.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Цревната парализа доведува до разни гастроинтестинални поплаки. Типично, се јавува запек или задржување на столицата, придружено со болка во стомакот, гадење и повраќање, како и надуен стомак. Симптомите главно се јавуваат после јадење и обично траат неколку минути до неколку часа пред полека да се повлечат.
Исто така наутро по станување и доцна навечер има зголемена болка во стомакот и гасови. Ако атонијата на цревата остане нелекувана подолг временски период, може да се појават понатамошни поплаки. Во најлош случај, запекот се развива во целосна интестинална опструкција. Илеусот е секогаш поврзан со екстремна болка и грчеви во стомакот.
Цревната опструкција може да се препознае и од крвта во столицата, крвта често протекува од анусот. Цревната опструкција може да го оштети wallидот на цревата и да предизвика перитонитис. Ако курсот е тежок, илеусот доведува до смрт.
Постоперативната цревна парализа е поврзана со зголемен ризик од инфекции, бидејќи престојот во болница е значително подолг. Покрај тоа, може да се појават нарушувања во заздравувањето на раните, инфекции и други компликации во областа на хирургијата. Однадвор, цревната парализа обично не е видлива. Само нарушеното движење на дебелото црево укажува на болест што треба да се разјасни и третира.
Дијагноза и тек
Намалениот гастроинтестинален премин поради парализа на цревниот wallид порано или подоцна доведува до паралитичен илеус, т.е. целосна интестинална опструкција.
Како прво, ова значи дека ништо не излегува подолу. Додека погодената личност го забележи ова, сепак, обично има и други, посериозни симптоми. Особено поради воспаление или недостаток на кислород, кои честопати се основа на атонија на цревата, обично се јавува масивна болка во стомакот. Кога умира wallидот на цревата, исто така може да се појави крв во столицата или големо цревно крварење. Камењата во бубрезите доведуваат до болка слична на грчеви, панкреатитисот предизвикува масивна болка во форма на појас во горниот дел на стомакот.
Сериозна компликација на паралитичен илеус е премин низ цревниот wallид со цревни бактерии - ако тие влезат во абдоминалната празнина и го разгоруваат перитонеумот (перитонитис), тоа е секогаш опасно по живот.
Дијагнозата се базира на анамнеза (типична абдоминална болка после јадење, атријална фибрилација како извор на емболија, консумирање алкохол како индикација за панкреатит, итн.) И физички преглед (абдоминална напнатост како заштитен рефлекс, присутни цревни звуци ?, Крв на креветчето на прстот за време на ректален преглед, итн.).
Х-зраци (преглед на стомакот) може да покаже стагнација на цревни јамки и нивоа на течности, клизмите со контрастни средства ретко се изведуваат во пракса, но имаат посебни индикации. Брзо треба да се најде причина за атонија на цревата за да се процени сериозноста и потребата за акција.
Кога треба да одите на лекар?
Ако се појават симптоми како гадење и повраќање или запек, пациентот може да има сериозно гастроинтестинално нарушување. Затоа треба веднаш да се консултира лекар ако се споменат поплаките. Лекарот може да утврди атонија на цревата врз основа на физички преглед и да ги преземе потребните чекори. Третманот е неопходен во секој случај и може да спречи компликации ако се направи рано. Меѓутоа, ако парализата на цревата остане нелекувана, може да настане итна медицинска помош.
На пример, тоа може да доведе до цревен инфаркт, што во најлош случај доведува до смрт на пациентот. Запек и надуен стомак се знаци на толку тежок тек. Ако ги забележите овие симптоми, најдобро е веднаш да контактирате со лекар за итни случаи.
Во зависност од тоа колку напредувала атонијата на цревата, може да биде потребно подолг престој во болница. Со цел да се избегнат понатамошни компликации и повторување на цревната парализа, мора да се утврдат причините за симптомите. Вистинското лице за контакт за ова е гастроентеролог или нутриционист.
Третман и терапија
Постојат некои итни случаи поврзани со атонија на цревата, за кои е потребна итна терапија:
Во мезентеричен инфаркт предизвикан од проток на крв, на пример, цревното ткиво умира секоја минута, а цревата може да се спаси само со интервентни мерки или отворена операција ако интервенцијата е навремена. Ако премногу цревно ткиво веќе починало, тоа повеќе не може да се замени; во најлош случај, засегнатото лице веќе не е одржливо.
Во сите други случаи на цревна атонија придружена со болест или постоперативна, може да се користат нежни мерки за стимулирање на активноста на цревата. Во прилог на внимателна диета, ова вклучува клизма, но исто така и обиди со лекови (на пример, со парасимпатомиметички неостигмин).
Изгледи и прогноза
Прогнозата се одредува според причината, а со тоа и основната болест на цревната парализа. Колку е поголема веројатноста пациентот да побара медицински третман, толку се поголеми шансите за закрепнување. Без грижа, постои значително влошување на здравјето и, под одредени околности, може да се појави опасна по живот состојба.
Ако третманот е успешен, функцијата на дебелото црево ќе се врати во нормала по неколку дена или недели. Тогаш нема никакви симптоми и пациентот е отпуштен од третманот како излечен. Во некои случаи, постои можност нормалната функција на дебелото црево да се врати во рок од неколку часа по добивањето на лекарска помош.
Со здрава исхрана прилагодена на потребите на ослабеното тело, пациентот може да даде значителен придонес во градењето на неговото здравје. Треба да се избегнуваат загадувачи како никотин или алкохол, како и внесување на масна храна. Процесот на заздравување е олеснет, а цревната активност нежно се стимулира со прилагодена диета. Во текот на животот, цревната атонија може да се повтори.
Прогнозата е непроменета кога ќе се врати. Оптимално може да се спротивстави на болеста со здрав начин на живот и урамнотежена исхрана. Во многу случаи, можна е успешна превенција и трајно закрепнување.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Спречување на цревна атонија е специфично невозможно и треба да започне со спречување на основните болести (на пр. Здрав начин на живот за да се избегне артериосклероза, без злоупотреба на алкохол за да се избегне панкреатит, итн.).
После нега
Во повеќето случаи на цревна атонија, пациентот има само неколку мерки и опции за дополнителна нега. Во случај на оваа болест, засегнатото лице мора прво и основно да се консултира со лекар за да нема понатамошни компликации или, во најлош случај, дури и смрт на засегнатото лице. Колку порано се препознава и третира цревната атонија, толку подобро е обично понатамошниот тек на оваа болест.
Пациентот треба да се консултира со лекар при првите знаци и симптоми на цревна атонија. Може да се повика и итен лекар во итен случај. Самиот третман има форма на хируршка процедура. По оваа постапка, засегнатото лице треба да се одмори и да се грижи за своето тело. Треба да се почитува строг одмор во кревет.
Повеќето од погодените се потпираат на помошта и грижата за сопственото семејство и пријатели. Оваа нега обично има позитивно влијание врз текот на болеста и исто така може да спречи психолошки нарушувања или депресија. По постапката, треба да се избегнува мрсна или многу слатка храна. Дали оваа болест ќе доведе до намален животен век на пациентот, генерално не може да се предвиди.
Можете да го направите тоа сами
Мерките што страдалниците од цревна атонија можат сами да ги преземат се ограничени на позитивна стимулација на цревната активност што е сè уште присутна и да содржат фактори на ризик. Напредна цревна парализа што веќе води или доведува до оклузија или предизвикала оштетување на ткивото не може да се подобри без медицински средства.
Засегнатите се охрабруваат да ја прилагодат својата диета на две работи: Од една страна, мора да биде лесно да се вари и да се поттикнуваат меки и редовни движења на дебелото црево. Ова вклучува јадење доволно влакна, течности и здрава исхрана воопшто.
Второ, диетата мора да ја спречи или спротивстави на артериосклерозата. Ова се постигнува со употреба на малку алкохол, малку преработени масти и доволно антиоксиданси и витамини. Ова може да го регулира варењето и да ја намали склоноста кон развој на артериосклероза.
Храната исто така треба да се конзумира во добро изџвакани, мали порции. Оброците треба да се шират преку ден. Покрај тоа, нормалната количина на храна треба да се конзумира повторно само кога цревата веќе работи.
Клизма - евентуално со благи супстанции - може да ја стимулира цревната активност. Топлина, умерено и редовно вежбање и релаксирачки бањи исто така можат да помогнат. При преземање на мерките, важно е да се разгледа причината за цревната парализа.