Цревна опструкција

опструкција

    содржина
  • Водечки поплаки
  • Кога на лекар
  • Болеста
  • Дијагностичко уверување
  • третман
  • прогноза

  • Цревна опструкција (илеус): Делумно или целосно прекинување на цревниот премин, честопати со абдоминална болка, тврд абдоминален wallид и повраќање. Лекарот го разликува механичкиот илеус, што е преместување на цревната внатрешност - z. Б. се должи на тумори, полипи или туѓи тела - се намалува, од цревната парализа (паралитичен илеус), при што цревото е парализирано во своето нормално движење како резултат на други болести (на пример, перитонитис, апендицитис). Опструкцијата на дебелото црево, без оглед на причината, е секогаш опасна по живот и мора да се лекува веднаш. Смртноста е 10-25%. Секое временско одложување ја влошува прогнозата.

    Водечки поплаки

    • Акутна или полека зголемување на болки во стомакот слични на грчеви
    • Гадење и повраќање (евентуално дури и повраќање столици)
    • Напнат абдоминален wallид со сериозно надуеност
    • Без движења на дебелото црево и без гасови
    • Ерукција.

    Кога на лекар

    Повикајте го (итниот) лекар веднаш ако

    • се јавува силна или зголемена колики болка во стомакот
    • Се додава повраќање
    • абдоменот е исто така надуен, но нема ветрови
    • Постојат знаци на друга (сериозна) болест
    • Горенаведените симптоми се јавуваат и хронична болест како што се Присутни се гастроинтестинални улкуси, улцеративен колитис, Кронова болест, хернија, панкреатит или хронична бубрежна инсуфициенција.

    • Покажете информации за позадина

      Стомакот и цревата

      Болеста

      Механичка опструкција на цревата (механички илеус)

      Различни причини резултираат во опструкција на цревниот премин, а со тоа и механички илеус. Бенигни или малигни тумори на тенкото и дебелото црево, тежок дивертикулитис или Кронова болест ја движат внатрешноста на цревата, како и туѓо тело, црви или жолчен камен што влегол во тенкото црево од жолчното кесе. Тумор кој го притиска цревото однадвор, исто така може да го попречи преминувањето на пулпата за храна низ цревата. Лузни адхезии по операциите доведуваат до илеус на невести, на пр. Б. како компликација после апендектомија). Во случај на илеус на задушување, цревата механички се тресне со инвагинации на цревни делови или извртување на цревата или дел од цревата е избоден во хернијален отвор. Ако ова го прекине снабдувањето со крв, погодениот дел од цревата умира.

      Причини за механички илеус.
      Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

      Паралитична опструкција на дебелото црево (парализа на дебелото црево, паралитичен илеус)

      Цревната парализа, која масовно го забавува цревниот премин, често се јавува заедно со тешки воспалителни болести во абдоминалната празнина, на пр. Б. со акутен панкреатит, апендицитис, билијарна колика, бубрежна колика, со нарушувања на циркулацијата на цревата (на пример, поради оклузија на цревната артерија), како и со перитонитис по прекин на цревата, абдоминална операција или повреди. Акутна бубрежна слабост, хронична бубрежна слабост или третман со опијати, исто така, може да резултира во цревна парализа. Покрај тоа, секој нетретиран механички илеус порано или подоцна се претвора во цревна парализа.

      Дијагностичко уверување

      Слушање на стомакот. Слушање на стомакот со стетоскоп (аускултација) дава информации за видот на интестинална опструкција. Во случај на цревна парализа, недостасуваат типичните цревни звуци затоа што нема движење на цревата. Механички предизвиканата форма на интестинална опструкција, од друга страна, предизвикува силни цревни звуци, бидејќи цревата се обидува да го надмине стеснувањето на цревата со енергични движења. При палпација на абдоменот, лекарот бара ингвинална хернија, што може да предизвикало оклузија, како и хируршки лузни кои можат да укажат на нерв илеус поврзан со лузна.

      Тест на притисок. Како резултат на иритација или акутно воспаление на перитонеумот, абдоминалниот wallид е стврднат и покажува болна одбранбена напнатост кога ќе се притисне.

      Испитување на палпација. За време на палпациониот преглед на ректумот, тој обично се наоѓа празен, бидејќи повеќе не се пренесува цревна содржина.

      Дијагностика на слики. Во абдоминалниот ултразвук, лекарот открива зголемени цревни јамки и евентуално осцилирачки движења на дебелото црево (перисталтика на нишалото). На празниот рендген на абдоменот се гледаат проширени цревни јамки исполнети со воздух или дигестивна пулпа (формирање на огледало); дистрибуцијата на овие нивоа на пулпа-воздух овозможува разграничување помеѓу опструкција на тенкото и дебелото црево. Понекогаш исто така се вршат испитувања на рендгенски контрастен медиум и КТ. Тестовите на крвта се исто така неопходни за подготовка за операција.

      третман

      Механички илеус: Секоја механичка оклузија на дебелото црево доведува до смрт ако не се лекува; затоа мора да се елиминира хируршки. Видот на операцијата зависи од причината. Механички илеус на тенкото црево првично може да се третира конзервативно во благи случаи, но лекарот често одлучува да се оперира потоа.

      Паралитичен илеус: Во случај на цревна парализа, терапијата зависи од природата на причината. Во случај на интестинална опструкција на артеријата, веднаш мора да се изврши операција. Други форми на цревна парализа се на пр. Б. последица на воспаление на слепото црево, билијарна колика или ренална колика. Цревната парализа исчезнува сама по себе кога причината е успешно третирана и со тоа елиминирана. Главната цел на третманот тука е да се стабилизира циркулацијата со компензација на загубите на вода и електролити. Лекарот, исто така, се обидува да спречи движења на дебелото црево со лекови како што се Б.неостигмин или метоклопрамид за да започне повторно. Лекарот исто така ќе вметне назогастрична цевка за да се исцеди содржината на гастроинтестиналниот тракт и да се лекува болката.

      хирургија. Операцијата зависи од причината за интестинална опструкција. Во случај на невестински илеус, хирурзите ги олабавуваат споените нишки на лузната; во случај на тумори, тие обично го отстрануваат заболениот дел од цревата; во случај на заглавена хернија, треба да се изврши операција на хернија. Понекогаш цревниот премин повеќе не може да се воспостави, тогаш лекарите создаваат вештачки анус.

      прогноза

      Смртноста од интестинална опструкција е

      10-25%; колку подоцна започнува третманот, толку е повисок. Прогнозата за механички илеус е особено добра ако операцијата се спроведе рано и ако причината не е рак. Ако веќе се појавиле компликации како што се перитонитис, труење на крв или акутна бубрежна инсуфициенција, прогнозата е слаба.

      Вашата аптека препорачува

      Бидејќи илеусот е опасна по живот болест, треба веднаш да се консултира лекар ако постои сомневање за тоа.