Цревни воспаленија eLexikon Medicin - Специјална патологија - Болести на устата, желудникот и цревата
2 страници, 2.645 зборови, 20.131 карактери
Цревни воспаленија
(Ентеритис), оние воспалителни чувства на цревниот тракт, кои потекнуваат од мукозната мембрана на цревата и првенствено влијаат врз него, додека воспалението на серозната обвивка на цревата припаѓа на перитонитисот. Цревната воспаление се јавува главно во три форми, имено како катарално цревно воспаление или цревна катара, како воспаление на круп и дифтерично црево. Цревната катара е една од најчестите болести. Обично е предизвикано од диетални грешки од сите видови, вклучително и труење и злоупотреба на алкохол, од застојот на крвта во случај на срцеви мани, намалување на црниот дроб, формирање на тумор во абдоминалната празнина, метеж на фецесот, туѓи тела, цревни црви, настинки на стомакот и стапалата, насилни емоции, имено страв и страв, итн. Да
Во одредено време, без да се знае точната причина, случаите на цревна катара се акумулираат во одредена група на население, што потоа се донесува на сметка на владејачкиот епидемикус Гениј. Епидемијата, или катарално или дифтерично цревно воспаление на дебелото црево, се нарекува дизентерија. Најакутната и најмалигната, исто така делумно катаралната, делумно дифтеритната форма, ја гледаме под колера. Целата должина на цревната цевка ретко е под влијание на катара; понекогаш само, или барем по можност, тенкото црево, понекогаш по можност или исклучиво дебелото црево, ретко само дуоденумот.
Анатомските промени што ги покажува цревната мукозна мембрана се состојат во акутна катара во црвенило и отекување на мукозната мембрана, која е покриена на нејзината површина со значителен слој на облачна и лесно отстранлива слуз. Оваа слуз содржи маси на цилиндрични епителни клетки, чие брзо формирање и отфрлање е дел од суштината на катарата. Не е невообичаено да се најде оток на лимфните структури вградени во мукозната мембрана, имено осамените лимфни фоликули и гроздовите на Пејеровата жлезда.
Особено кај мали деца, отокот на цревните лимфни фоликули понекогаш може да биде значителен. Во хронична катара, црвенилото и отекувањето на мукозната мембрана се повлекуваат повеќе, додека последната често добива сива боја, слична на чеша; лигавата секреција на површината е поретка, но поцврста, со повеќе стаклен изглед. Не е невообичаено апсцесите да се развиваат во отечените лимфни фоликули (види чиреви на цревата). Кај многу мали деца, по долготрајни, фатални цревни катара, често нема ништо повеќе од впечатлив бледило, слабост и лесна подложност на цревната цевка.
Симптомите на цревна катара варираат во зависност од локацијата на наклонетоста во одделните делови на цревната цевка. Во ретките катарални дуоденуми, доколку наклонетоста остане ограничена на ова парче црево, покрај губење на апетит и запек, пожелно е да се спомене и жолтица, што е предизвикано од фактот дека отокот на цревната мукозна мембрана продолжува во заедничкиот жолчен канал, затнувајќи го, а со тоа и Ileолчката не смее да се истура во цревата [* 3].
Најважниот симптом на акутна катара на тенкото и дебелото црево е дијарејата. Движењата на дебелото црево не само што се пофлуидни, бидејќи има силен воден исцедок од крвните садови на цревниот wallид во празнината на цревата, но тие исто така се следат едни со други побрзо затоа што движењата во форма на црв на цревата во акутната катара се многу живи, па дури и бурни. На дијарејата обично и претходи татнеж во телото. Болка и други поплаки, освен дијареја, имаат тенденција да бидат отсутни кога катарата е ограничена на тенкото црево.
Хронична цревна катара кај децата тече понекогаш со, понекогаш без треска, но скоро секогаш во форма на постојана и исцрпувачка дијареја, како резултат на што децата стануваат крајно ослабени и многу често стануваат жртви на смрт. Особено многу мали деца се изложени на оваа опасна болест (дијареја аблактатор) кратко време по одвикнувањето (види цревна потрошувачка).
Крупи воспаление на цревата е исклучително ретко забележано во својата чиста форма, најверојатно во случај на труење со каустични супстанции. Често се поврзува со воспаление на цревата во дифтерија. Понекогаш ова влијае на тенкото црево, понекогаш на дебелото црево или на двата дела истовремено. Обично се развива врз основа на сериозно едноставно воспаление на цревата, на пр. Б. епидемија во болеста наречена дизентерија, колера, цревна туберкулоза, метеж на столицата, заробување итн. Дифтеритисот на цревата се заснова на смрт на површинските слоеви на мукозните мембрани, кои потоа се испуштаат и оставаат зад себе загуби на супстанцијата што лежи на ниво на брчки. Бактериската вегетација треба да се смета како причина. Феномените личат на оние на насилна акутна катара.
Третманот на цревната катара мора прво да се справи со елиминирање на нејзините причини. Ако акутната цревна катара се заснова на настинка, пациентот мора да остане во кревет, може да ужива во неколку чаши топол чај (инфузија од камилица или пеперминт) и да стави топли крпи или влажен компрес на неговото тело, што наскоро ќе биде топло а потоа треба да лежи долго време. Во сурова клима [* 6] ќе може да се заштити од цревна катара, носејќи волнени чорапи, појас направен од фланел и (особено жени) со носење панталони од кора и други густи ткаенини.
Ако цревната катара е резултат на лоша исхрана или несоодветна диета, диетата мора да се регулира. Со мали деца, постои голема тешкотија во овој поглед. Тие обично не можат да толерираат диета со млеко за време на периодот на дијареја; тогаш мора со силни чорби од месо, со малку слатко вино (Малага), [* 7] со мали порции ситно стружено говедско месо или неодамна развиено од професорот Леуб во Ерланген [* 8]
наведениот раствор за месо (достапен од фармацевтот Мирус во Јена [* 10]). Во секој случај, претходно мора да се направи експеримент со млеко на мајката или медицинската сестра. Ако тврдите, задржани измет се причина за катара, лекот мора да започне со лаксатив, кој во одредени случаи треба да се повторува често, скоро секој ден; Клистие исто така може да помогне. Таблетите Беладона се пофалуваат како исклучително ефикасни против хронична цревна катара со вообичаен запек.
Една од главните задачи во третманот на цревната катара е борба против дијарејата кога се заканува опасност. Прво се обидува со лигави пијалоци (овес или јачмен), со супи направени од печено брашно, [* 11] и слично е на место, може да го препише само лекар и никогаш не е доволно за деца кои не можат да го толерираат истото. Покрај тоа, адстрингентните агенси како танин, оловни соли во форма на енциклопедија, хлороводородна киселина или само топлина [* 12] се често ефикасни. Бањите во Кисинген, [* 13] Емс, [* 14] Карлсбад, Мариенбад имаат добра репутација за хронична дијареја.
Многу чудна и крајно опасна форма на цревно воспаление е воспаление на слепото црево и неговиот додаток во форма на црв (тифлитис). Ова понекогаш произлегува од студ, претежно од туѓи тела, цреши камења, рибини коски и слично, кои се закочуваат во тесниот додаток, предизвикувајќи да се разгори и често да се влоши. Овој процес напредува во форма на гнојна инфилтрација, омекнување, оток и распаѓање на горење на обвивката на перитонеумот на додатокот и додатокот и се појавува ограничено воспаление на перитонеумот (перитифлитис).
Честопати додатокот или додатокот е прободен од постојниот улкус, тогаш содржината на цревата поминува во перитонеусната кеса и се развива општо и скоро секогаш фатално воспаление на абдоменот. Ако додатокот пораснал заедно со неговата околина, во близина на слепото црево се формираат стада ѓубриво, кои во среќен случај се пробиваат низ надворешната кожа и се празни без потреба од општо воспаление на абдоменот.
Овие последни случаи, се разбира, можат да заздрават, но по долг период премногу често предизвикуваат смрт на пациентот од општа исцрпеност. Овој апендицитис (typhlitis stercoralis) може да се препознае со тврда и болна грутка во областа на десниот илиум, која не е јасно обележана. Постои постојан, ако не и апсолутен, запек. Покрај тоа, често има гадење, замолчување и повраќање на маси со мирис на измет (сено), кои се туркани назад во стомакот со антиперисталтичко движење на дебелото црево [* 16]. Отекувањето во регионот на десниот долен дел на стомакот станува сè поболно, а пациентот тешко може да поднесе најмал допир на овој регион. Ако болеста се подобри, тоа се прави со евакуација на големи количини на измет со лош мирис со најсилни болки во кинење во стомакот. [* 17] Но, ако болеста напредува, се појавуваат симптоми на перитонитис (види г.) - Третманот на воспаление на слепото црево делува само ако се појави навремено и внимателно се управува.
Ако случајот е сè уште свеж и сè уште нема повраќање, дајте силна доза (2-3 лажици) рицинусово масло и обидете се да го испразните изметот. Ако ова не успее, се јавува повраќање, некој се воздржува од форсирање на столицата со лаксативи. Тогаш големи количини топла вода со додаток на мед или масло мора да се внесат во ректумот преку шприц за клизма или, подобро, преку клизопом. Покрај тоа, ставете 10-20 пијавици [* 18] во десната долна абдоминална област на отекувањето на изметот таму и одржувајте тешко крварење.
Потоа, топлите, влажни облоги се ставаат на болното подрачје на стомакот. Поткожни инјекции на раствор на морфиум треба да се користат против силна болка, ако не можат да се ослободат со повлекување на крвта и катаплазмите, како и против повраќање и во случај на претстоен ризик од перфорација. Секое воспаление на стомакот што се јавува, мора да се третира според правилата што важат за нив. Ако се формираат апсцеси во близина на слепото црево, тие мора да се отворат рано и опширно со ножот [* 19] за да се овозможи исцедување на ѓубривото. Дури и во случаи на закрепнување, пациентот мора внимателно да се набудува и третира. Болните обично многу бавно се опоравуваат од тешката болест. [* 21] Покрај тоа, болните, тврди области во стомакот, па дури и стегањата и стегањата на цревната цевка, често остануваат.
Цревни воспаленија
(Ентеритис), по можност името на воспаление на цревната лигавица, додека воспалителните чувства на серозен слој на цревата обично се доделуваат на воспаление на абдоменот или перитонеумот (види Д.). Цревната инфламација се јавува претежно како едноставно катарално воспаление или цревна катара и како крупи или дифтерично воспаление или дизентерија (види г.); Понатаму, сериозни воспаленија на цревната лигавица како резултат на специфична инфекција се забележуваат кај абдоминален тифус (види тифус) и кај колера (види г.).
Акутната цревна катара (ентеритис катаралис, катарус црево) е една од најчестите болести и обично е предизвикана од локални стимули кои ја разгоруваат цревната лигавица, особено преку консумирање расипана, ферментирана или несварлива храна [* 22 ] и пијалоци, преку употреба на остри супстанции што ја иритираат мукозната мембрана на цревата (лаксативи, оксиди од метал на корозија), преку акумулација на тврди измет или црви во цревниот канал, понекогаш исто така и преку крвни блокади во порталната вена во случај на срцеви, црн дроб и бели дробови.
Настинките на стомакот и нозете, како и насилните емоции (страв и шок) може да предизвикаат акутна цревна катара; последното често следи од веќе постоечката гастрична катара. Во одредени периоди, особено во жешко лето, цревната катара повремено се јавува при ширење на епидемија, без одредена причина за тоа може да се докаже. Анатомот. Во акутна катара, промените во цревната мукозна мембрана се состојат од повеќе или помалку значајно црвенило и отекување на мукозната мембрана, особено од нејзините елементи на жлездата, и во обилното лачење на силно водена или мукозна, по можност маса, зашеметена
Секрети кои содржат епителни клетки; Во тешки катари, лесни, површни чиреви на цревата (види г.) лесно може да се развијат. Во хронична цревна катара, отокот на мукозната мембрана и лачењето на слуз имаат тенденција да бидат помали; од друга страна, самата мукозна мембрана добива сива боја, слична на шкрилци.
Симптомите на цревна катара варираат во зависност од локацијата на болеста. Ако е зафатен највисокиот дел од тенкото црево, дуоденумот, како што често се случува по гастрична катара, тогаш, покрај губење на апетит и запек, обично постои таканаречена катарална жолтица (sd), во која заедничкиот жолчен канал се блокира поради оток на цревната лигавица а со тоа се спречува и излегување на жолчката од црниот дроб и жолчното кесе во цревата.
Во катара на средните и долните делови на цревата, од друга страна, со треска или без треска, со татнеж и болка во колики, тенки, водени столици се повеќе или помалку чести, што може лесно да доведе до значително исцрпување и слабеење, особено кај деца и ослабени лица. Ако оваа состојба се претвори во хронична цревна катара, дијареата се менува со продолжен запек, што е придружено со исфрлање на стомакот и надуеност, губење на апетит, чувство на вознемиреност и други дигестивни нарушувања, кои често се извор на сериозна слабост и анемија, како и постојани нарушувања на расположението во хипохондрија.
Третманот на цревната катара првенствено се занимава со регулирање на исхраната; Дозволени се само лигави пијалоци (овес, ориз или јачмен), супи направени од саго или изгорено брашно и евентуално малку црвено вино; Ако катарата е предизвикана од настинка, одмор во кревет, неколку чаши топол чај (мента, камилица или валеријана) и топли облоги на телото се корисни. Ако тврдите, задржани измет се причина за катара, третманот мора да започне со администрација на лаксатив (идеално рицинусово масло).
Во случај на новороденчиња чии цревни катари се случуваат во текот на жешките летни месеци во големите градови, главно преку консумирање на измамени или расипани млеко и кои обезбедуваат најголем процент на смртност кај децата, кравјото млеко апсолутно и целосно мора да се прекине за време на дијарејата и преку лушпа од салеп, супа од месо, бебешки оброк на Нестле, За да се замени слаткото вино, но тука не може да се препорача рано консултација со лекар доволно итно, бидејќи често се случува извонредно брз пад на силата. Ако диеталниот третман на цревната катара не доведе до целта, таканаречените адстрингентни лекови (бизмут, Хеленштајн, стипса, [* 25] танинска киселина итн.) И препарати на опиум, делумно внатрешно, делумно како додаток на клизма, [* 26] се применуваат Конечно, против хронична цревна катара кај возрасните, одредени лековити бунари (Мариенбад, Карлсбад, Кисинген, Емс, Хомбург [* 27] и други) честопати се од одлучувачка употреба.
Особено опасна форма на цревно воспаление е воспаление на слепото црево и неговиот додаток (тифлитис), што е предизвикано од акумулација на закоравени измет или проголтани туѓи тела (камења од цреша, делови од коски, суво грозје и семки од грозје, игли [* 28] и слично) во додатокот се јавува и може да доведе до повеќе или помалку обемно стегање на мукозата на слепото црево. Не е невообичаено додатокот или додатокот да биде прободен од улкус, кој, ако додатокот не пораснал заедно со неговата околина, дозволува гној и цревна содржина да излезат во абдоминалната празнина, што резултира со фатален перитонитис во најкус можен рок.
Но, дури и во оние случаи во кои конечно се јавува закрепнување после болен кревет на пациентот, откачувањето и стеснувањето на цревната цевка често остава симптоми за цел живот. Секој што чувствува болка во областа на слепото црево (долу десно во долниот дел на стомакот, над десната препоните и регионот на илијакот) треба веднаш да се прегледа кај надлежен лекар, бидејќи навременото и внимателно лекување на воспаление на слепото црево може да заштити од многу опасности.
Самиот третман се состои на почетокот, доколку сè уште нема сериозни воспалителни симптоми, при празнење на застојаниот измет со соодветна администрација на рицинусово масло или отворање на клизма, во влажни, топли облоги и локално крварење; ако веќе има широко воспаление, индицирани се ледени пакувања на стомакот и чести дози на опиум или морфиум. Ако се формираат апсцеси во близина на додатокот, тие треба да се отворат рано со нож за да се спречи задржување на гној, со опасни последици. Патем, бидејќи болеста не ретко остава голема диспозиција за обновување на воспалението, внимателно регулирано однесување во исхраната може да се забележи долго време по закрепнувањето.