CSID Што се случува Доктор витилиго - Причини, клинички типови, симптоми и третман - CSID што се случува

Витилиго е дерматолошка состојба која се карактеризира со исчезнување на кожните меланоцити (клетки кои произведуваат меланин, пигмент кој ја обојува кожата) и појава на хипопигментирани (бели) дамки (дамки), со дефинирани рабови кои се зголемуваат во големина, може да се спојат и да влијаат на целото tegument.

Се јавува кај 1% од популацијата и подеднакво влијае на двата пола. Почетокот на болеста најчесто се јавува во детството или адолесценцијата .

Лезиите се наоѓаат главно во пазувите, продолжените лица на екстремитетите, на ниво на надворешните гениталии, во фотоекспонираните региони и периоричните области (перибукална, периокуларна). Влакната на лезиите обично се обезцветени.

Дерматологот Прока Анкужа објасни за ЦСИД како се манифестира оваа состојба и кои се факторите што ја фаворизираат.

Клинички видови на витилиго

Витилиго тип А, несегментален или симетричен. Оваа група вклучува форми на акрофацијално витилиго (на лицето, скалпот, рацете, стапалата и прстите), муцилационо витилиго (лезии лоцирани на мукозата на гениталиите или усната шуплина), генерализирано витилиго (влијае на скоро кој било дел од телото, со симетрични лезии), витилиго универзална (најобемна форма, влијае на 80-90% од кожата) и мешано витилиго .

Сегментално витилиго од типот Б, кое може да влијае на еден или повеќе делови од телото. Унисегменталната форма е најчеста и клинички се манифестира со појава на бели дамки на едната страна од телото, што ја почитува средната линија. Невообичаено, состојбата може да влијае на два или повеќе сегменти и може да има билатерална дистрибуција.

Општо, тоа не е поврзано со други автоимуни заболувања и има тенденција да има ран почеток и побрза прогресија во споредба со несегменталното витилиго. Леукотрихија (присуство на промена на бојата на косата) е исто така честа кај сегменталното витилиго и укажува на слаб одговор на фототерапија и класичен третман. .

Фази на болеста

Фаза I, во кое се случува разредување на епидермалните меланоцити (на кожата), но зачувување на фоликуларните (на влакната).

Фаза II, со исчезнување на епидермалните меланоцити, но зачувување на фоликуларните.

III фаза, со исчезнување на меланоцитите, и од епидермисот и од фоликулите на косата.

Зошто се појавува витилиго?

Витилиго е хронична состојба со мултифакторна предиспозиција и повеќе активирачи. Причината за оваа болест не е разјаснета во целост, но постојат неколку теории за можните причини за оваа состојба, теории кои не се исклучуваат меѓусебно, но се надополнуваат едни со други:

Генетска предиспозиција - до 38% од случаите на витилиго. Луѓето кои имаат случаи на витилиго во семејството имаат 4,5 пати поголем ризик за развој за возврат. Студиите покажаа дека витилиго се јавува почесто кај луѓе со HLA-B12, HLA-B13 и HLA-BQ4.

Автоимуна теорија - поддржано од откривање на антимеланоцитни антитела и имунолошки абнормалности. Пациентите со витилиго имаат поголем ризик од развој на други автоимуни заболувања, како што се тироидитис на Хашимото, Базедова болест - Грејвс, Адисонова болест, анемија на Биермер, инсулин-зависен дијабетес, алопеција ареата итн.

Теорија на оксидативен стрес - се покажа дека пациентите со витилиго имаат ниско ниво на каталаза, која има улога во антиоксиданс одбрана.

Процес на апоптоза (клеточна смрт) - Истражувачите покажаа дека исчезнувањето на меланоцитите од фоликулите на косата во депигментирани региони се должи на процесот на апоптоза (клеточна смрт) контролиран од рамнотежата помеѓу протеините. Пациентите со витилиго имаат недостаток на антиоксидантна одбрана и не можат да се спротивстават на екстрацелуларниот оксидативен стрес, а слободните радикали на кислород активираат проапоптотични протеини, што резултира во меланоцитна апоптоза. .

Ензимска теорија - пациенти со витилиго имаат ензимски дефицит, кој спречува производство на тирозин, неопходен во процесот на меланогенеза.

Нервна теорија - меланоцитите имаат способност да комуницираат со нервниот систем, така што е добро познато дека стресот е предизвикувач на витилиго, кој ја поддржува оваа теорија на нервно учество и невротрансмитери (адреналин, норадреналин) .

Транссепидермална меланоцитоража - кај пациенти со генерализирано витилиго, студиите покажуваат хронична транссепидермална загуба на меланоцити.

Третман на витилиго

Витилого е хронична состојба. Обично, ненадејниот почеток е проследен со период на стабилност или бавна прогресија. Приближно 30% од пациентите имаат репигментација на одредени области, особено оние кои се изложени на фотоекспозиција, но што е можно само во стадиум I витилиго, а во стадиум II витилиго делумна, точна репигментација.

Одговорот на третманот се поставува полека. Терапевтски пристапи за витилиго може да бидат:

Фотозаштита, која има улога да спречи изгореници во депигментирани области, но исто така и ограничување на сончање на нормалната пигментирана кожа, што би довело до поголемо истакнување на витилиго точките .
Козметичка маскирна, со помош на пигментирани креми кои ќе ги сокријат белите дамки.
Локален третман со глукокортикоиди и следење на пациентот за навремено идентификување на негативните ефекти од оваа локална терапија, како што се атрофија или телеангиектазија .
Локален третман со инхибитори на калцинеурин, такролимус и пимекролимус, изложеност на природна светлина, УВБ фототерапија.
Локална фотохемотерапија.
Ексимер ласер, со добри резултати на лицето.
Гел или таблети кои содржат ензими со антиоксидантна улога.
Дополнување со Л-фенилаланин, есенцијална аминокиселина, претходник на тирозин, од кој се формира меланин и кој може да се администрира воопшто (50 мг/кг телесна тежина на ден). Даде резултати заедно со фототерапија, што доведе до репигментација на 60% од лезиите.

Во генерализирана витилиго, може да се користи терапија со кортикостероиди, што може да биде ефикасно за 70% од случаите по 4 месеци третман, системска фотохемотерапија и вештачко изложување на сонце или УВА, во специјални штандови за фототерапија.

Автологни мито-графтови и автологна трансплантација на меланоцит имаа поволни резултати во случаи на сегментално витилиго.

Кај пациенти со генерализирано витилиго можно е да се избере депигментација на пигментираните површини на кожата со крем со хидрохинон моно-бензил етер, со цел да се добие единствена боја на кожата и повеќе да не се забележува разликата во бојата помеѓу обезцветен и нормално обоен простор.