CSID Што се случува доктор Врската помеѓу гастритис и инфекција со хеликобактер пилори, бактерии

Улогата на инфекцијата со хеликобактер пилори стана примарна во гастродуоденалната пептичка патологија во последните 30-35 години. Заедно со антиинфламаторните лекови, пушењето и алкохолот, оваа бактерија ја уништува заштитната бариера на гастричната слузница и станува многу почувствителна на дејството на хлороводородна киселина. Кога мукозата е нападната, на пример од Helicobacter Pylori, се случуваат важни хистолошки промени и има намалување на одбранбената моќ на мукозната бариера до агресијата на хлороводородна киселина и појавата на гастритис.

„Гастритисот е воспаление на слузницата на желудникот документирано ендоскопски и хистопатолошки. Воспалението може да биде акутно со претежно полиморфонуклеарни инфилтрати (а потоа зборуваме за акутен гастритис) или со претежно лимфолазомоцитен инфилтрат (а потоа зборуваме за хроничен гастритис). Ако не се лекува правилно, акутниот гастритис може со текот на времето да премине во хроничен гастритис “, рече тој Д-р Доина Шарану, примарен гастроентеролог, со компетентност во дијагностичка и терапевтска дигестивна ендоскопија, за она што се случува, докторе?

Симптомите, кога тие постојат, се неспецифични и може да се најдат кај неколку абдоминални заболувања или во функционална диспепсија, состојба што најчесто се среќава, но без органска причина. Симптом што го носи пациентот кај лекар е абдоминална болка. Обично се појавува во областа на проекцијата на желудникот, но исто така се шири во стомакот или се наоѓа под десниот или левиот ребрен крај. Болката обично се интензивира после јадење. Други симптоми може да вклучуваат: ретростернално печење (металоиди), ретростернална болка или непријатност, подригнување, надуеност, гадење или дури и повраќање.

Главната причина за гастритис е нерамнотежата помеѓу агресијата и одбранбените фактори во слузницата на желудникот. "Фактори на ризик се: хиперсекреција на хлороводородна киселина што предизвикува интрагастрична хиперацидност, нестероидни антиинфламаторни лекови, дуоденогастричен рефлукс на жолчката (се среќава во случаи на пилорна сфинктерска неспособност или дистални гастрични ресекции), злоупотреба на алкохол, пушење и инфобек.

Дијагнозата на гастритис се поставува само на ендоскопски и хистопатолошки податоци, а не на клинички или само-дијагностички податоци. „Честопати, терминот„ гастритис “е злоупотребен од пациентите, но дури и од некои лекари и така се јавува инфлација од„ гастритис “.

Затоа, се препорачува пациентот со досадни симптоми, што сугерира таканаречен „гастритис“, да дојде на консултација. По дискусиите со пациентот и прегледот, гастроентерологот ќе препорача ендоскопска истрага на желудникот, можеби со биопсија на гастрична мукоза и брз тест на уреаза, собран ендоскопски, за откривање на Helicobacter Pylori, вклучен во етиологијата од 80%. од гастритис “, додава д-р Тарану.

Третманот се дава во зависност од формата на гастритис. Класификацијата во Сиднеј од 1990 година, изменета 4 години подоцна, сè уште е релевантна. Ова е најправилната класификација бидејќи ги зема предвид етиопатогените, топографските и морфолошките параметри.

Како што споменав, гастритисот е предизвикан од инфекција со хеликобактер пилори. Според класификацијата во Сиднеј, ова е обично HP-позитивен антрален гастритис (топографија) и еритематозен ексудат (морфологија).

Обично, третманот на ХП-позитивен гастритис се врши со антисекреторно (антацид), по можност омепразол или пантопразол, во комбинација со 2 антибиотици (најчесто амоксицилин и кларитромицин, но и други комбинации кои вклучуваат метронидазол и тетрациклин) 7 дена, проследено со уште 3 недели со избраниот антисекретор. Во последните 2 години оваа шема на третман се промени. Консензусот во Торонто (2016), по појавата на отпорност на употребени антибиотици, препорачува четирикратна терапија за 14 дена, во 2 варијанти:

PPI (омепразол или пантопразол) + бизмут + метронидазол + тетрациклин-четирикратен бизмут-терапија како прв третман
PPI + амоксицилин + метронидазол + кларитромицин-не-бизмут четирикратна терапија - во оваа ситуација првата недела се користи антибиотик, а следната недела другите 2 антибиотици.

Кога состојбата може да се влоши?

„Адекватно нелекуваниот акутен гастритис може повторно да се активира неколку пати и со текот на времето доведува до хроничен гастритис. Ова, кога ќе достигне фаза на хроничен атрофичен гастритис, може да претставува преканцерозна состојба. Обично се јавува кај пациенти над 60-годишна возраст. Според „каскадата на преканцерозни лезии“ опишана од П.Кореа, еволуцијата е следна: хроничен атрофичен гастритис - метаплазија, обично цревна - лесна дисплазија, потоа тежок/еквивалентен карцином in situ - неоплазија/еквивалентен инвазивен карцином, вели специјалистот.

Оттука, важноста на презентирање на гастроентеролог пациенти со симптоми на гастритис или кои знаат дека имаат инфекција со Helocobacter Pylori за примена на правилен, ажуриран медицински третман за да се спречат компликации.

Колку е важна исхраната?

„По појавата на потентни лекови, како што се инхибитори на протонска пумпа, како што се омепразол или пантопразол, веќе не е потребна строга диета за лекување на гастритис. Обично се препорачува да се прилагоди исхраната и да се елиминира слабо толерираната и варена храна, како што се: пржена храна, маснотии, зачини, концентрирани слатки, кисели пијалоци, силен алкохол, злоупотреба на кафе, црн чај. Исто така се препорачува, барем во првите две недели, мали и повторени оброци. Откажувањето од пушењето се препорачува за брзо лекување “, го привлекува вниманието на д-р Шарану.