Цврста уретероскопија - д-р

Што вклучува постапката?

Оваа постапка вклучува вметнување на ендоскоп (полу-крут или флексибилен) во мочниот меур преку уретрата (уринарен тракт) за фрагментирање и/или отстранување на камења од уретерот или бубрегот. По постапката, понекогаш е потребно да се вметне привремен стент во уретерот.

Кои алтернативи се таму?

следење - повеќето камења, ако се со дијаметар помал од 5 mm, лесно може да се отстранат, но еден и камења со дијаметар поголем од 7 mm
Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL) - се создаваат ударни бранови, генерирани под вода, кои минуваат низ кожата и ги кршат камењата на фрагменти, кои потоа можат да се отстранат.
Антероградна уретероскопија - камењата лоцирани во горниот дел на уретерот (во близина на бубрегот) може да се третираат со ударна перфорација (тип на клучалка) на бубрегот, така што утероскопот може да се спушти до каменот
Лапароскопско (клучалко) или роботско отстранување на камен - се користи во случај на многу големи камења или оние што влијаат на уретерот
Перкутана нефролитотомија (НЛП) - во случај на големи камења во бубрезите кои не се погодни за флексибилна уретероскопија
Отворена операција за отстранување на каменот - иако денес е многу невообичаено, ако сите горенаведени техники не успеат, потребно е да се прибегне кон отворена операција што се прави преку засек во страничната област.

Како се одвива денот на постапката?

Урологот (или член на неговиот или нејзиниот тим) ќе ви даде краток преглед на вашата историја и лекови и повторно ќе ви објасни каква е постапката за да дадете согласност. Исто така, ќе разговарате со анестезиологот за да утврдите дали сакате општа анестезија или спинална анестезија, како и олеснување на болката по операцијата. Можеби ќе ве советуваат да носите пар чорапи за компресија и да ви инјектираат хепарин за да ја разредете крвта и да спречите формирање на тромби во белите дробови. Медицинскиот тим ќе одлучи дали треба да продолжите да ги користите откако ќе одите дома.

Ако каменот е во уретерот, абдоминален рендген се прави на денот на операцијата за да се осигура дека каменот не е отстранет.

Детали за постапката

Оваа постапка нормално се изведува под општа анестезија и пациентот спие во текот на целата постапка.
Антибиотик за инјекции се администрира пред интервенцијата, по претходно алерголошко тестирање
ендоскоп на мочниот меур се вметнува преку уретрата (уринарен тракт) и водилка до бубрезите, надвор од уретерот, под радиолошка контрола
потоа вметнете го утероскопот (полу-крут или флексибилен) до нивото на каменот следејќи ја жицата за водење
каменот е фрагментиран од извор на енергија, што обично е ласер или литокласт (мала пневматска вежба)

со помош на ласерот, каменот се „прска“ оставајќи ги зад себе мали фрагменти кои лесно можат да се отстранат или се разбиваат на помали парчиња што можат да се отстранат со помош на стеги.
обично привремена цевка за одвод (катетер за уретер или стент на која е прикачена жица) се вметнува во уретерот на крајот од постапката; се отстранува следниот ден по постапката
понекогаш е потребна уретероскопија "за верификација" по некое време за лекување на остатоците од камења; доколку е потребно, стент останува во уретерот до втората постапка
се вметнува катетер на мочниот меур до следниот ден
повеќето пациенти одат дома на денот на постапката или рано наутро по постапката

Ако сте биле хоспитализирани во итен случај (камен ви го блокира уретерот), тоа значи дека веќе сте направиле разни тестови и третмани, што значи дека хоспитализацијата ќе трае повеќе од еден ден.

Постапката вклучува несакани ефекти?

Подолу се наведени можните несакани ефекти и стапката на ризик од појава. Некои од нив сами се решаваат или се реверзибилни, други не. Ние овде, индивидуално, не ги наведовме многу ретките несакани ефекти (кои се јавуваат кај помалку од 1 од 250 пациенти). Влијанието на овие несакани ефекти може да варира во голема мера од пациент до пациент, но овие ризици можат да ви бидат презентирани индивидуално од вашиот лекар.

Кои се ризиците од добивање на болничка (болничка) инфекција?

Ризикот од болничка инфекција е околу 8% (може да се случи кај 8 од 100 пациенти); овој ризик вклучува MRSA (инфекција со стафилокок ауреус, отпорна на метицилин) или гастрична инфекција со Clostridium difficile. Можноста е поголема ако сте дел од група на пациенти со „висок ризик“, како што се пациенти со:

- долгорочни дренажни цевки (катетри)

Што треба да очекува пациентот кога ќе се врати дома?

ќе добиете совет за обновување на домот
ќе ви дадат копија од влезниот билет за вас и една за вашиот лекар
доколку е потребно, ќе ви дадат рецепт за антибиотици или други лекови
треба да пиете двојно повеќе течност од вообичаеното во првите 24-48 часа за да го исчистите системот и да го намалите ризикот од инфекција или блокирање на протокот на крв со згрутчување на крвта
закрепнувањето од уретероскопија е обично брзо, така што ќе можете да се вратите на работа кога ќе се чувствувате доволно пријатно и кога вашиот лекар е задоволен од начинот на кој го правите.
ако сте имале стент, тоа може да предизвика болка во областа на бубрезите при мокрење или болка во мочниот меур; овие симптоми обично исчезнуваат брзо, но ако не се чувствувате добро или имате треска, треба да се консултирате со вашиот матичен лекар за да проверите дали има инфекција на уринарниот тракт.
Во случај на треска, болка во погодената област на бубрезите, силна болка при мокрење, неможност за мокрење или влошување на крварењето, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар.

Постои можност да се намали ризикот од формирање нови камења со промена на исхраната и внесување течности. Можете да побарате од вашиот уролог за повеќе информации.

Општи информации за хируршки процедури

Пред постапката

Мора да им кажете на вашите лекари ако имате:

имплант (стент, замена на зглобовите, пејсмејкер, срцев залисток, мито на крвните садови)
редовно земајте антитромбоцитни агенси (лекови за разредување на крвта: варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан или дабигатран)
сте заразени со MRSA (Staphylococcus aureus отпорен на метицилин) или сте имале таква инфекција
зголемен ризик од новата варијанта на CJD (болест на Кројцфелд-Јакоб))(ако сте направиле трансплантација на рожница, трансплантација на дура матер или сте на третман со хормон за раст).

По завршување на постапката, пред да одите дома, ќе ви кажеме како се одвивала интервенцијата и мора да бидете сигурни дека:

разбравте што е направено во текот на постапката;
го прашавте докторот дали сè одеше според планот;
сте го известиле медицинскиот тим доколку чувствувате непријатност
разбирате што да правите или што да правите кога ќе се вратите дома;
знаете како ќе се одвиваат работите од сега па натаму;
прашавте кога можете да продолжите со вообичаените активности;

Willе ги добиете сите информации за работите на кои треба да обрнете внимание откако ќе одите дома, како и деталите за контакт на клиниката во случај на какви било проблеми.

Пушење и интервенција

Препорачливо е да се откажете од пушењето пред каква било интервенција бидејќи пушењето може да ги влоши уролошките проблеми и да го зголеми ризикот од компликации по интервенцијата.

Возење по интервенцијата

Ваша одговорност е да бидете сигурни дека сте способни да возите по операцијата.