Дали дебелината е зависност за некои? SpringerLink
Кај некои дебели пациенти, зависно однесување може да го објасни развојот на болеста. Терапевтските пристапи треба да имаат за цел да ги филтрираат овие пациенти и да ги третираат поединечно.
Досега, терминот „зависност“ беше дефиниран со зависност од психоактивни супстанции. Сепак, експертите постојано дискутираат дали луѓето исто така можат да бидат „зависни“ од компоненти на храна како што се маснотии или шеќер, како што објави проф. Мартина де Зваан, директор на Клиниката за психосоматика и психотерапија на медицинското училиште во Хановер. Како алтернатива на зависноста од одделни состојки, тоа исто така може да биде зависност од мешавина од состојки на храна, што потоа се нарекува „рафинирано/многу вкусно нарушување на употребата на храна“. Всушност, една нова студија покажа дека луѓето кои јадат многу преработена храна развиваат симптоми на повлекување кога ќе бидат лишени од преработената храна [1].
Сличности со зависности
Де Зваан се осврна на американскиот систем на класификација на ментални болести (Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, ДСМ) [2, 3]. Системот сега има единаесет критериуми за нарушувања во употребата на супстанции, од кои најмалку два мора да се дадат во рок од дванаесет месеци со цел да се дефинира болест на зависност. Некои од овие критериуми би важеле и за дебели пациенти, на пр. Б. желба за храна („желба“), губење на контролата или континуирана потрошувачка и покрај физичките или психолошките проблеми. Покрај тоа, кај некои пациенти се развива одредена толеранција - затоа мораат да јадат се повеќе и повеќе храна. Околу 15-25% од дебелите пациенти навистина покажуваат зависност од однесување, кај луѓе со дебелина од 3 степен или нарушување на прејадување е дури и до 60%.
„Меѓутоа, постојат и други клинички сличности со зависности од супстанции, кои мора да се земат предвид во терапијата“, вели де Цваан. Од една страна, постои висок степен на импулсивност и, од друга страна, има дефицит во извршните функции, т.е. (неволна) слабост на волјата. Де Зваан се осврна и на разликите помеѓу зависноста од храна и зависноста: Внесувањето храна е важно за преживување, но употребата на дрога не е. Покрај тоа, внесувањето храна не предизвикува никакви социјални проблеми, но употребата на дрога обично прави.
Терапевтски пристапи
Дали дебелината навистина може да биде зависност не може да се одговори на убедливо. Како и да е, одредени критериуми важат за некои дебели. Ако е можно, овие пациенти треба да се филтрираат и да се третираат поединечно, вели де Зваан. Еден пристап би бил апстиненција од храна што предизвикува губење на контролата - тешко е да се спроведе. Полесно е да се соочите со оваа „опасна“ храна, така што пациентите ќе научат да останат под контрола. Може да се замисли и терапија со лекови заснована врз систем на награди.
Дефинирајте зависности
„Дијагностика и статистички прирачник за ментални нарушувања“ (ДСМ)
Петтото издание на ДСМ постои од мај 2013 година. Од вкупно единаесет критериуми, два мора да бидат исполнети во период од дванаесет месеци со цел да се дефинира зависност (адаптиран од [2, 3]). Кај дебели пациенти, "желбата" (точка 11) и губење на контролата (точка 6) се особено чести.
Повторено користење во ситуации во кои може да има физичка опасност поради потрошувачката
Продолжена употреба на супстанции и покрај постојаните или повторени социјални или меѓучовечки проблеми
Занемарување на важни обврски
Земање на супстанцијата во поголеми количини или подолго од планираното (губење на контрола)
Постојана желба и неуспешни обиди да се запре или контролира употребата
Одзема многу време за набавка и потрошувачка на супстанцијата
Континуирана употреба и покрај физички или психолошки проблеми
Напуштање или ограничување на важни активности поради употреба на супстанции
Craелба, силна желба за супстанција
литература
Шулте Е.М., Смеал Ј.К., Луис Ј, Гирхард А.Н. Развој на високо-обработената скала за повлекување храна. Апетит. 2018 1 декември; 131: 148-154.
Хасин ДС, О’Брајан ЦП, Ауриакомб М, Борхес, Бухолц К и др. DSM-5 критериуми за нарушувања во употребата на супстанции: препораки и образложение. На Ј психијатрија. 2013 август; 170 (8): 834-51.
извор
ДАГ Симпозиум „Интердисциплинарна терапија со дебелина“ 12-та есенска конференција за дијабетес/34. Годишен состанок на Германското друштво за дебелина, 9 ноември 2018 година Визбаден