Дали мислите дека може да добиете дијабетес? Спорт и здравје - likeените како вас се негувале веќе 20 години

Ако имате прекумерна тежина и седите, веќе исполнувате два од условите за стекнување дијабетес. Добрата вест е дека можете да го намалите ризикот да бидете меѓу пациентите ако одржувате или усвојувате здрав начин на живот.

Дијабетес тип 2 е хронично заболување. Често се јавува по 40 години, но исто така и кај млади луѓе над 20 години. Тоа е главен кардиоваскуларен ризик фактор (70% -80% од пациентите умираат од кардиоваскуларни болести).

Понатаму, дијабетесот е најчеста причина за слепило, откажување на бубрезите и ампутација на долните екстремитети. Во 2000 година, имаше 160 милиони луѓе во светот со дијабетес, над 90% од нив имаат дијабетес тип 2. Со сегашната стапка на раст, во 2025 година ќе има над 300 милиони дијабетичари.

Во Романија, во 2002 година, беа регистрирани 400.000 лица со дијабетес, но веројатно има исто толку недијагностицирани лица, специјалисти проценуваат дека вкупниот број е околу 1 милион. Бројките се загрижувачки, како и оние во врска со намалениот животен век на заболените од оваа болест.

Дијабетес тип 2 може да го намали очекуваното траење на животот до 16 години кај пациенти на возраст од 20 до 29 години, за 11 години во возрасна група 30-39 години, за 10 години, ако се појави помеѓу 40 и 49 години и за 6 години години кога се дијагностицира по 50 години. Анализата на епидемиолошките податоци во Букурешт покажува малку поголема преваленца кај жени (52%) од мажите (48%).

Дијабетесот е комплексно нарушување на енергетскиот метаболизам на организмот, тесно поврзано со нездравиот начин на живот: зголемен внес на калории (особено концентрирани масти и слатки или слатки пијалоци) и мала физичка активност (седентарен начин на живот).

Дијабетесот не е болест во традиционална смисла на овој израз, сè поблиску до дефиницијата на синдром чии компоненти имаат заеднички елемент хипергликемија. Дијабетесот е класифициран во дијабетес тип 1, дијабетес тип 2, гестациски дијабетес и други специфични видови, кои вклучуваат болести на егзокриниот панкреас (панкреатит, панкреасна траума), болести на ендокрините жлезди (хипертироидизам, акромегалија), дијабетес предизвикан од лекови или хемикалии (хормони, глукокортикоиди, итн.).

Болеста обично се развива на позадината на вишокот тежина и првично може да се балансира со диета, зголемена физичка активност и третман на орални лекови.

„Порано доаѓав во болница за да земам антидијабетични лекови за татко ми, но никогаш не помислував дека ќе имам дијабетес.

Маријана Воику има 49 години, живее во Букурешт и е наставник по градежништво и компјутерски науки во средно училиште и на Факултетот за уметност и занаетчиство. Таа има две ќерки: Александра (21) и Теодора (19). Таа го откри својот дијабетес пред 11 години, во 1996 година, многу тешка година за неа: „Во јануари, татко ми почина од рак на лимфните јазли, а во октомври, брат ми почина на 46-годишна возраст “. Во декември, Маријана веќе беше во сериозна здравствена состојба, без очигледни симптоми.

Знаејќи од семејство со дијабетес - нејзиниот татко, неговите браќа и сестра на мајка имале дијабетес тип 2, Маријана решила да ги направи своите тестови и открила дека има 137 mg/dl шеќер во крвта (кај здрав пациент, наутро, гликозата во крвта на гладно треба да биде под 100 mg/dl).

„Две години одржував диета: 100-150 гр греам леб, без компири, јадевме многу овошје, изгубивме околу 7 килограми. Ако изгубам неколку килограми, шеќерот ми паѓа и во крвта. Тогаш се чувствував подобро, немав страшна состојба на замор и почнав да јадам… Испуштивме торта, сладолед…

Се разбира, шеќерот во крвта започна да расте. И триглицериди и холестерол. Потоа се префрлив на третман со лекови. И од септември 2006 година, на инсулин. Потоа, кога стигнав на лекар, имав шеќер во крвта 490! Почнав да губам тежина, за 2-3 недели ослабев околу 10 килограми, иако јадам како и обично. И се чувствував многу, многу уморно. Но, размислував за рак, во никој случај дијабетес! “

Колку што знаеме, Маријана била голем lубител на слатки. „Како дете и украдовме тегла со џем од мајка ми и ја јадевме тајно. И сега сакам слатки, луди ... не јадам многу маснотии. И секогаш сум бил кружен. Плус, јас сум наставник и кога бев вознемирена на училиште или имав испити на одделение, шеќерот ми достигна 300 “.

Д-р Луана Себестијан, лекар специјализиран за дијабетес, исхрана и метаболички болести, го вели тоа Пациентите се многу неподготвени кога станува збор за третман со инсулин.

И ова не е толку од страв да си направите свои инјекции, туку од впечаток - патем, погрешен - дека инсулинот е аргумент дека неговата болест се влошила многу. „Постои јасна индикација за третман со инсулин и секогаш треба да се следи. Од друга страна, третманот со инсулин обезбедува подобра гликемиска контрола… “

По првиот шок од промената на третманот, Маријана исто така се согласи дека сега може подобро да ги контролира исхраната и животот. "Јас сум позадоволен од инсулин отколку од лекови. Јас сум многу побезбеден… Отпрвин имав шок. Како и секое човечко суштество - за жал, не земајте инсулин, не инјектирајте се! Беше многу тешко 2 месеци. Мислам дека беше добро прво да разговараме со психолог.

Првиот пат беше многу тежок - 3 пати на ден, пред секој оброк. Треба да бидете многу внимателни што јадете со инсулин, бидејќи ако јадете премалку, може да добиете хипогликемија, како што ми се случи - се тресев, се онесвестив. И, важно е да направите тест за шеќер во крвта на почетокот неколку пати на ден. На тој начин, знаете што да јадете и особено како! “ Со физички вежби, тој признава дека навистина не се убива, иако знае дека движењето му носи многу добро.

Било да е тоа само една од домашните работи: „Имам мал тепих, го тепав за да го намалам шеќерот во крвта! Јас сум седентарен, вистина е. Иако живеам во близина на стадионот Лиа Манолиу, навистина не заслужувам да одам на прошетка, освен во недела, а потоа полека. И признавам дека сакам да јадам ... Но, од 2006 година, мојата диета се смени многу. Оттогаш, можам постојано да го проверувам шеќерот во крвта и да видам што значи да јадеш парче кајзер, на пример. Или дури и овчо месо, кое е мрсно.

Сега шеќерот во крвта ми е секогаш до 170. Ако јадам сладолед, не јадам леб или ориз или компири. Ако се чувствувам како парче чоколадо, знам дека треба да одземам од другите. Ако сепак ги надминам калориите, знам дека можам да ја зголемам количината на инсулин за 1-2 единици, но обично многу се грижам што јадам. Никој не умре од страст! Сега сум навикнат ... Утрото јадам парче, два леба намачкани со маргарин и шолја млеко.

Во 10 часот, нужно, јаболко. На ручек, супа или супа и втор курс, кој обично е пире од компир, ориз или зеленчук. Јас не сум meatубител на месо и јадам како ручек навечер. Ова е режим на празници. За време на училиште, ручекот го земаат два сендвичи со сирење или сирење, а вечерата станува ручек, што не е добро, бидејќи јадењето повеќе навечер ме дебелее “.

Ја прашувам дали смета дека можела да стори нешто за да ја спречи или одложи болеста и ми рече дека никогаш не размислувала за тоа. Наместо тоа, тој верува дека ако бил повнимателен, можел да избегне влошување на болеста. „Имам пријателка која сега откри дека има дијабетес и не сака да оди на лекар! Му реков дека диетата е основна! Покрај лекови, некој мора да ти каже што и како да јадеш ... “

Најмладата ќерка Теодора има 19 години и е студентка на два факултета: странски јазици (италијанско-германски) и географија - туризам. И покрај тоа што е сè уште многу млада, таа знае многу за дијабетесот и може да каже дека болеста на нејзината мајка го сменила животот на сите. „Тоа е нешто доста сериозно, се плашиме кога е лошо мајката да не претрпи ништо. Јас дури ја принудувам да јаде помалку, повеќе салати, без леб, и купувам леб од греам за да не и се покачи шеќерот во крвта. Понекогаш јадам со неа за да јадам помалку, ја мерам повеќе “.

Семејството се обидува да ја заштити и тајно јаде храна забранета за Маријана„Кога спијат на ручек, во недела, вели таа, одат да купат сладолед или нешто добро. Инаку, тие го чуваат истиот режим со мене. Се плашам за Александра, која тежеше 4.100 кг при раѓање и знам дека бебињата над 4 кг при раѓање од дијабетични родители се склони кон дијабетес во зрелоста. Исто така, го проверувам нивото на шеќер во крвта кај девојчињата.

Големиот јаде и многу слатки. И реков дека ниту јас не слушав и погледни што ми се случи, но таа не ме сфаќа сериозно - вели дека никогаш нема да има дијабетес! Ни јас не мислев дека ќе го сторам тоа. Порано доаѓав во болница за да земам лекови за татко ми, но никогаш не помислував дека ќе имам и дијабетес… “

Д-р Луана Себестијан, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести, вели дека се справуваме со вистинска епидемија на дијабетес. „Бројот на луѓе со дијабетес се зголеми многу во последната година и продолжува да расте. Во просек, има 110-120 нови случаи неделно “.

Наместо тоа, бројот на болнички кревети остана ист. Алтернатива на третманот во преполни болници е, се разбира, подобрен систем за амбулантски консултации. Пациентите со дијабетес треба да имаат пристап до обемни информации за нивната болест, да добиваат персонализирани диети и совети.

„Во болницата имаме курсеви за хоспитализирани - 150 неделно, но што е со преостанатите сто илјади? вели д-р Себестиен. „Големиот проблем е што повеќето пациенти немаат средства за набавка на метар, кој чини во просек 200 леи, и тест кутија, на секои 10 дена.

Наместо 7-8 гликемии неделно, што треба да направи барем комплетен гликемиски профил, пациентот има еден до три месеци! И високите нивоа на гликемија постепено го зголемуваат ризикот од компликации: дијабетична ретинопатија, нефропатија, невропатија, хипертензија, исхемична срцева болест, артериопатија.

Примарната профилакса е многу важна. Пред да третираме откриен или занемарен дијабетес или неговите компликации, треба да спречиме да се појави. Затоа, националната програма за проценка на здравјето на населението и купонот за анализа добиени по пошта е многу добра иницијатива. Исто така, потпишување договори со осигурителната компанија, вклучително и за приватни поликлиники, кои на тој начин можат да ја олеснат состојбата во Центарот за дијабетес.

Тие можат да бидат јадра во кои докторот специјалист може да понуди консултации со помал број пациенти, но подолго и со подобри резултати. Во САД има мултидисциплинарни тимови кои се грижат за пациентите. И во нашата болница има 3-4 психолози за советување, но како тие можат да се справат со огромниот бран на пациенти? Во нашата земја, лекарот е исто така диететичар, советник и социјален работник… “

Главната причина за „инвазијата“ на дијабетес е промената на животниот стил, при што традиционалната храна со тешка зелка се надополнува, доколку е потребно, со производи за брза храна, богати со калории. Или, пациентите со дијабетес тип 2 се со прекумерна тежина со прекумерна тежина (над 85%) или дебели.

„Промената на нивниот животен стил во нивниот случај е од суштинско значење - пациентот губи тежина, го намалува крвниот притисок, шеќерот во крвта, го подобрува липидниот профил. Од сè, физички напор се чини дека е најтешко да се направи. Сите велат дека се премногу зафатени, премногу уморни по еден ден работа за да трчаат по улиците, меѓу автомобилите или во паркот, бркани од кучиња “.

Од друга страна, лекарот не се согласува со диетите избрани и следени по случаен избор, од извори неовластени од специјалисти. Бидејќи „нема математички формули, овде станува збор за индивидуална реактивност на одредена храна, начинот на кој се подготвува храната, без разлика дали е топла или ладна, што прави пациентот после јадење… Еден пациент неодамна ми рече дека јадел слива од 150 грама и знаејќи дека ќе му се зголеми шеќерот во крвта, се прошета! “

"Со дијабетес, имаме дополнителна торба грижи, покрај другите дневни - мора да јадеме со вагата. Ако не, завршувате како што завршив есента, со шеќер во крвта на 490! “

9 фактори на ризик за дијабетес тип 2

Било кое од следново е ризик за болеста, но со вкупно три, четири или повеќе, би било добро да се направи тест за гликоза во крвта

Возраст над 45 години
Со прекумерна тежина, дебели
Роднини од прв степен со дијабетес
Womenените кои родиле деца со тежина поголема од 4 кг или кои имале гестациски дијабетес.
Луѓе со HDL (добар холестерол) нивоа под 35 mg/dl и/или триглицериди еднакви или поголеми од 250 mg/dl
Неактивност
Висок шеќер во крвта (80-90 mg/dl на празен стомак)
Полицистични јајници
Васкуларна болест (мозочен удар, исхемична срцева болест, артериопатија, итн.)

Повеќе од половина од дијабетисот започнува без очигледни симптоми. Тие вклучуваат поголема жед од вообичаено, сува уста, често мокрење, пецкање во долните екстремитети, претежно ноќно, прогресивно слабеење, замор, визуелни нарушувања, продолжени рани. Бидејќи „не боли“, дијабетесот може да се дијагностицира доцна, понекогаш дури и предоцна, кога поминуваат 5, 10, па дури и 20 години помеѓу почетокот на болеста и нејзиното откривање или лекување.

Понекогаш пациентот може да оди на лекар поради хронична компликација на дијабетес (акутна коронарна срцева болест, проблеми со видот, рани што го одложуваат затворањето), што можеше да се избегне доколку се дијагностицира. Ризикот од смртност кај пациенти со дијабетес е 3-4 пати поголем во споредба со остатокот од популацијата. Кардиоваскуларните болести претставуваат околу 75% од причините за смрт во споредба со 60% кај општата популација. Дијагностициран на време, дијабетесот го намалува квалитетот на животот и го намалува очекуваното траење на животот.

Терапевтски средства кај дијабетес тип 2 се диета, вежбање, орални лекови и инсулинска терапија. Нивната употреба вклучува едукација на пациентот, образованието не е едноставна компонента на третманот, туку самиот третман.

Диетата е најконзистентен терапевтски елемент на дијабетес тип 2. Тој е неопходен за сите форми на болеста и е единствениот терапевтски елемент кај некои пациенти. Повеќе од една третина од ново дијагностицираните пациенти со дијабетес тип 2 можат да се балансираат првично само со диета. Помеѓу 1920 и 1980 година, диетата што доминираше во медицинската пракса беше хипогликемична диета (од вкупните калории, 30-40% беа јаглехидрати, во споредба со нормалните 55-60%).

Таквата диета може да биде штетна со текот на времето, бидејќи вклучува прекумерно зголемување на внесот на липиди или протеини. Последиците од овие диети се влошување на дислипидемичните нарушувања и забрзување на еволуцијата на хронични компликации, особено бубрежни. Во моментов, постигнат е консензус за исхраната на пациентот со дијабетес, кој мора да биде што е можно поблиску до препораките за исхраната за недијабетичари.

Исхраната мора да биде индивидуализирана според возраста, полот, физичката активност, нутриционистичкиот статус, навиките во исхраната, финансиската достапност, како и биолошките карактеристики на пациентот со дијабетес. За да можат пациентите да одржуваат одредена диета со текот на времето, важно е да ја прифатат без резерва, што е незамисливо за диета која е премногу ограничувачка, монотона, скапа или тешко е да се постигне во пракса.

Некои диети промовирани од медиумите нудат различни методи за слабеење без потврдена научна основа. Повеќето ветуваат брзи резултати со минимален напор. Овие режими се засноваат на биохемиски, физиолошки и нутриционистички принципи за кои не постојат медицински докази.

Иако тие тргнуваат од прифатлива хипотеза, плановите за третман на слабеење содржат правила без научна основа. Ако се постигне губење на тежината, тоа се должи на енергетски дефицит. Важно е да се знае дека не секоја диета со малку калории е добра или безопасна и дека мора да ја препише нутриционист и да се прави под негов строг надзор.

Најмалку двапати годишно, матичниот лекар мора да го испрати пациентот на специјализирана контрола. За возврат, матичниот лекар мора месечно да пријавува кај дијабетологот имињата на пациентите за кои издал рецепти.

Орални антидијабетици се дистрибуираат во аптеките кои имаат договор со компании за здравствено осигурување, за да се избегнат бескрајни редици во аптеките во центрите за дијабетес. Рецептите за орални антидијабетици се издаваат и од матичен лекар, 90 дена, врз основа на писмото испратено од дијабетолог, преку пациентот.

Амбулантска болница проф. Д-р Н. Паулеску, Центар за дијабетес и метаболички болести, ул. I L Caragiale бр. 12, сектор 2, тел. 211.15.08 и улица Григоре Манолеску 22-29, сектор 1, тел. 223,33,78
Медицински центар „Ваше здравје“, улица Саранди Форса бр. 15А, сектор 1, тел. 222.40.74
Медицински центар Мед-Ас, улица Габровени 2, Сектор 3, тел. 312.50.64, 315.86.23
СОС Медицински и Брза помош Услуги за итни случаи, ул. Јоан Вода Карагеа бр. 1, сектор 2, тел. 212.13.43

Во Романија, секој четврти возрасен (над 20 години) има дијабетес, но се вели дека за секој новооткриен пациент има уште двајца кои сè уште не биле дијагностицирани.