Дебелина - причини, третман и препорачана диета со кетогена диета

Откријте сè што треба да знаете за дебелината - од дебелина до причини, дијагноза и третман, во следната статија.

Што е дебелина

Дебелината е а хронична болест што вклучува прекумерна акумулација на телесни масти. Кога се повикуваме на дебелина поголемиот дел од времето, мислиме на проблем со сликата, на козметички проблем, но тоа е многу повеќе од тоа.

Дебелината е медицински проблем што го зголемува ризикот од развој на разни здравствени компликации како што се срцеви заболувања, дијабетес, хипертензија и одредени видови на рак.

Податоците на СЗО покажуваат дека дебелината достигна епидемиски размери, нејзината распространетост е зголемена тројно од 1975 година; 40% од глобалното население има прекумерна тежина.

Во 2016 година, преваленцата на прекумерна тежина кај оние над 18 години во Романија е 57,7%, со годишен тренд на раст (1).

Детска дебелина

Детската дебелина е сериозна медицинска состојба што може да се појави во првите години од животот, но исто така и во адолесценцијата. Детската дебелина се однесува на зголемена телесна тежина во однос на просекот за висината и возраста.

Детската дебелина е многу сериозен здравствен проблем, бидејќи вишокот килограми што можат да останат незабележани на почетокот, ќе предизвикаат здравствени проблеми кои некогаш се сметаа за болести на возрасните - дијабетес, висок крвен притисок и висок холестерол.

Детството е исклучително важен период, во кој телото постојано се развива, уште поопасно, бидејќи тоа е исто така период во кој масните клетки се размножуваат и не само што ја зголемуваат нивната големина. Така, дебелото дете често станува дебело возрасно лице, чија борба со тежината е тешка.

Исто така, детската дебелина може да доведе до ниска самодоверба и депресија.

Дебелината кај возрасните

Дебелината е комплексен здравствен проблем; тоа често произлегува од комбинација на фактори кои придонесуваат, вклучувајќи генетски, еколошки и психолошки.

Дебелината кај возрасните е поврзана со неверојатно намалување на очекуваното траење на животот и кај мажите и кај жените; особено кај пушачите.

Дебелината е болест што може да се спречи и која е во пораст и во развиените и во земјите во развој. Дебелината и прекумерната тежина се проценува дека придонесуваат за најмалку 1 од 13 смртни случаи во Европа (2).

Видови на дебелина - класификација

Класификацијата на дебелината е направена според индексот на телесна маса на БМИ, обемот на струкот и ризикот од придружна болест.

Прекумерна тежина - зголемен ризик од коморбидитети
Дебелината од 1 степен, многу висок ризик
Дебелината од 2 степен е многу висок ризик
Степен 3 или екстремна/мека дебелина - екстремен ризик

Обемот на струкот придонесува за дијагностицирање, што укажува на најопасниот вид на вишок маснотии, а тоа е стомакот. Обемот на половината исто така може да се зголеми во контекст на нормалниот индекс на телесна маса.

Дебелина на стомакот Обично се дијагностицира како однос на половината до колкот. Зголемен ризик од дијабетес и кардиоваскуларни болести е кога обемот на половината е поголем од 80 см кај жените и над 94 см за мажите.

Причини за дебелина

Дебелината генерално е предизвикана од а поголем внес на калории отколку горење преку секојдневна активност, особено од масна или слатка храна. Вишокот енергија се складира во форма на масно ткиво како механизам за преживување.

Дебелината станува се почеста бидејќи современото живеење обезбедува достапност на големи сорти на храна, особено слабо хранливи по ниска цена; а повеќето активности што ги преземаме се статички и седентарен начин на живот.

Гените што ги наследуваме од родителите можат да влијаат на распределбата на масни наслаги; Тие исто така можат да играат улога во регулирањето на апетитот и согорувањето калории за време на вежбање.

Дебелината има тенденција да се забележува на ниво на семејство, но не само поради гените, туку и затоа што членовите на семејството имаат слични навики на јадење и активност.

Кај некои луѓе, дебелината може да се должи на одредени синдроми како што се Синдром Прадер-Вили, Кушингов синдром и други услови; но и поради лекови како што се: некои антидепресиви, антиконвулзиви, лекови за дијабетес, антипсихотици, стероиди и бета-блокатори.

Постојат одредени здравствени состојби кои можат да придонесат за зголемување на телесната тежина, како на пр хипотироидизам, но штом се одржи специфичниот третман, тежината не е засегната.

Возраст - мускулната маса е повеќе метаболички активна, така што има поголема потрошувачка на енергија, но има тенденција да се намалува со возраста.

Емоционално јадење - Стресот или тагата за некои луѓе може да доведат до засолниште во храна со висока калорија.

микробиом - нерамнотежата на цревните бактерии може да придонесе за зголемување на телесната тежина и може да го попречи процесот на слабеење.

Дури и ако е присутен еден или повеќе од овие фактори на ризик, тоа не значи дека ќе развиеме дебелина. Можеме да се спротивставиме на овие фактори преку промени во однесувањето во исхраната и физичката активност.

симптом

Отежнато дишење и отежнато дишење
Претерано потење
'Рчење
Неможност да се справат со ненадејна физичка активност
Чувство на секојдневен замор
Болки во грбот и зглобовите
Ниска самодоверба и самодоверба

Дијагностички

Индекс на телесна маса (БМИ) широко се користи за да се провери дали некое лице има здрава тежина за својата висина (кг/м2).

Нормална тежина - БМИ 18,5 - 24,9
Прекумерна тежина - БМИ 25 - 29,9
Дебелина од 1 степен - БМИ 30,0 - 34,9
Дебелина од 2 степен - БМИ 35,0 - 39,9
Степен 3 или екстремна/морбидна дебелина - над 40 години

Вредноста на БМИ не е точна за секого, на пример за луѓе со многу висока мускулна маса; за овие луѓе, како и кога се сомневаме во други ризици како неухранетост, се користат други мерки или формули, како што е оној за одредување на процентот на маснотии (над 25% мажи и над 30% жени).

Други мерења се: периметар на струкот и колкот, периметар на раката, преклоп на кожата, биоелектрична импеданса, директна и индиректна калориметрија, бифотонична апсорбиометрија (DEXA).

Обем на половината е верен параметар на маснотии складирани во стомакот, тоа е дополнителен ризик за кардиоваскуларни болести и дијабетес. Неговите вредности не смеат да надминуваат 80 см за жени и 94 см за мажи.

Исто така се препорачува физички преглед, болест и семејна историја, како и тестови кои вклучуваат крвен притисок и лабораториски тестови - шеќер во крвта, инсулинемија, липиден профил, трансаминази на црн дроб, тироидни хормони итн.

Третман

Третман со лекови за дебелина

Централен анорексиген: Амфепрамон (Регенон), Лоркасерин (САД).
Периферни лекови: Орлистант.

Овие лекови се препишуваат само и се индицирани само за пациенти со БМИ над 30 години. Важно е вашиот лекар да ги земе предвид несаканите ефекти на овие лекови.

Природен третман за дебелина

За жал не постои природен лек против дебелината, но одредени фитонутриенти можат да придонесат за губење на тежината заедно со здраво однесување во исхраната.

полифеноли - се група фитохемикалии кои можат да придонесат за слабеење преку интеракција со цревни бактерии и можат да го подобрат метаболизмот.

Полифенолите се присутни во - зелен чај (особено матча), куркума, брокула, црвено вино, итн.

пробиотик - Потрошувачката на пробиотици може да го подобри природниот баланс на цревата врз корисни и штетни бактерии, како и да го поддржи варењето на храната.

Природни стимулативни таблети засновани на кофеин или други стимуланси за забрзување на метаболизмот - овие можат да придонесат за одредено слабеење, особено преку дехидрација, но може да предизвикаат зголемен пулс на срцето и крвен притисок или други компликации.

Кетогена диета за дебелина

Кетогена диета е ветувачки пристап за сериозно дебели пациенти во кој долгорочен класичен диетален пристап не е можен. За луѓе со истовремени болести или сериозни ризици поради дебелина, оваа диета може да донесе брзи резултати, па дури и да избегне употреба на баријатриска хирургија.

Се покажа дека кетогената диета произведува корисни метаболички промени на краток рок. Со губење на тежината, здравствените параметри поврзани со носење вишок маснотии се подобрија, како што се отпорност на инсулин, висок крвен притисок и покачен холестерол и триглицериди (3).

Брем и сор. покажа дека кај група дебели жени кои следеле кетогена диета имало загуба од 8,5 кг во текот на шест месеци, во споредба со изгубени 4,2 кг во групата со диета со малку маснотии ( 4).

Посебно внимание е потребно бидејќи одредено слабеење може да се должи на губење на вода, а дехидрираноста е вообичаена карактеристика на оваа диета.

Кетогена диета може да биде погодна за некои дебели луѓе за:

Ја зголемува ситоста поради големата количина на маснотии и протеини
Го намалува апетитот со намалување на хормоните грелин и инсулин
Децата со кетон (производи од метаболизам на масни киселини) имаат улога во намалувањето на апетитот
Зголемена потрошувачка на калории за метаболизам.

За некои луѓе оваа диета може да биде многу соодветна, секое тело е различно и затоа терапевтскиот одговор. Мора да имаме предвид дека оваа диета исклучува важна категорија храна и долгорочната усогласеност е прилично мала.

Бубрежната функција треба да се следи во текот на целата диета, анализа на различни лабораториски параметри, интервенција и дополнување на какви било дефицити и/или негативни ефекти од исхраната. Преминувањето кон урамнотежена исхрана треба да се прави постепено и контролирано, а специјалистот кој ја следи диетата треба да ги земе предвид специфичните препораки за одржување на телесната тежина за да се избегне јо-јо ефектот.

превенција

Калориите се важни кога зборуваме за зголемување на телесната тежина, и рамнотежата помеѓу внесувањето и потрошувачката е клучна, но има некои намирници кои го олеснуваат одржувањето на калориите под контрола.

Изберете минимално преработена храна, храна што е можно поблиску до нивната природна форма
Обидете се да изберете разновидна храна од 5 главни групи за да добиете широк спектар на хранливи материи.
Јадете најмалку 5 порции зеленчук и овошје на ден од широк спектар. Тие можат да бидат свежи, замрзнати или зачувани. Пример дел од зеленчук
= 80гр; дел од овошје = 1 јаболко или парче ананас.
Јадете целосна храна, на пр. Цела пченица, овесна каша исечена со челично сечило, кафеав ориз, киноа.
Зеленчук, што е можно поразновиден и шарен (не компир)
Целосно овошје, а не овошни сокови
Јадете посно месо, риба, мешунки, ореви и семиња.
Растителни масла (на пример, маслинки)
Не заборавајте вода (минимум 6-8 чаши на ден)

граница засладени пијалоци (газирани или овошни сокови, спортски пијалоци), рафинирани житарки (бел леб, бел ориз, бели тестенини) и слатки, компири, црвено месо (говедско, свинско, јагнешко) и преработено месо (шунка, салама, париски, сланина, колбаси), ултра-преработена храна (брза храна), заситени масти (животинско) и транс (маргарин), храна богата со маснотии и шеќер (на пр. сладолед), но и сол.

Не прескокнувајте појадок - кога ќе го изоставиме овој оброк, имаме тенденција да се прејадуваме во втората половина на денот.

Изберете помали порции/чинии и јадете што е можно побавно, да се биде внимателен кон овој процес да се согледа чувството на исполнетост.

Избегнувајте јадење во градот, бидејќи делови во ресторани или брза храна може да бидат поголеми и помалку хранливи.

Обидете се да бидете што е можно посвесно и да ги концентрирате сите ваши сетила кога ќе седнете да јадете, избегнувајте одвлекување внимание (телефон, ТВ). Секогаш одвојте неколку моменти за да дознаете дали сте навистина гладни или гладни; и јадете само кога сте гладни.

Избегнувајте да поминувате време на каучот или столот колку што е можно, бидете што е можно поактивни. Вежбајте најмалку 30-50 минути умерена или интензивна физичка активност на ден.

Постојат сè поголеми докази дека спиењето има сериозни импликации во контролата на телесната тежина. Препораката за сон за возрасни е 7-8 часа во текот на ноќта.

Библиографија:

Европски ден против дебелината, мај 2019 година - http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
http://insp.gov.ro/sites/cnepss/wp-content/uploads/2016/05/02-Analiza-de-situatie-ZEIO-2019-FINAL-APR.pdf
https://www.nhs.uk/conditions/obesity/
Хусеин М Дасти и сор. Долгорочни ефекти на кетогена диета кај дебели пациенти. Експ Клин Кардиол. 2004 есен
Paoli A. Кетогена диета за дебелина: пријател или непријател?. Int J Environ Res јавно здравство. 2014 19 февруари; 11 (2): 2092-107.

Лорена Крижан - диететичар нутриционист.