Дебелината гастричен бајпас ја намалува телесната тежина на долг рок и го спречува тоа
Петок, 22-ри септември 2017 година
Солт Лејк Сити - Roux-en-Y гастричниот бајпас може да го намали индексот на телесна маса на долг рок. Во потенцијална студија за наб observудување, учесниците беа во можност да ја задржат својата намалена телесна тежина дури и по 12 години. Според публикација во New England Journal of Medicine (2017; 377: 1143-1155), многу пациенти имале ремисија на дијабетес тип 2. Новите случаи беа скоро целосно спречени.
Не се чини дека секој е задоволен со својот нов живот. Имаше неколку самоубиства. Гастричниот бајпас Roux-en-Y поврзува намален стомак со скратено тенкото црево, на кое се хранат дигестивните сокови од дуоденумот само по растојание од 100 до 150 сантиметри. По операцијата, се забележува брзо подобрување на метаболизмот, што често претходи на присилно слабеење: операцијата може да излечи дијабетес тип 2.
Сепак, скратувањето на патеката на апсорпција на цревата не останува без последици: За да избегнат симптоми на недостаток, пациентите мора да обезбедат урамнотежена исхрана и да ги надоместат дефицитите на витамини и елементи во трагови со додатоци. Тековна студија во американското медицинско списание (JAMA doi: 10.1001/jamasurg.2017.3158) покажува дека скоро половина од пациентите имаат развиено анемија по десет години. Можна причина: недостаток на внатрешен фактор.
Во врска со развојот на телесната тежина, се чини дека загриженоста е неоснована. Повеќето пациенти беа во можност да ја задржат својата тежина по брзата фаза на губење на тежината, вклучувајќи ги и 418 пациенти кои биле подложени на операција на клиника во Солт Лејк Сити од 2000 година и кои биле следени од тим од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Јута од тогаш.
Повеќе од 90 проценти од учесниците ги прифатија поканите, што ја потенцира веродостојноста на резултатите. На првиот последователен преглед по две години, учесниците кои тежеле во просек 133 кг пред операцијата, изгубиле во просек 45,0 кг. По шест години, тие тежеле во просек 36,3 кг помалку отколку пред операцијата.
Како што сега известуваат Тед Адамс и соработниците, тие биле во можност да ја задржат својата тежина во следните шест години. Намалувањето на тежината во моментов е дванаесет години по операцијата во просек со 35,0 кг: 93% од пациентите изгубиле најмалку 10%, 70% најмалку 20% и 40% најмалку 30%. Во случај на учесници од две споредбени групи кои не биле подложени на операција, сепак, немало забележителна промена во телесната тежина - освен за оние кои подоцна решиле да се оперираат или нашле носител на трошоци.
Продолжија и поволните ефекти врз метаболизмот. Од пациентите со дијагностициран дијабетес тип 2 пред операцијата, 75 проценти биле во ремисија по две години. По шест години, 62 проценти сè уште беа во ремисија, а по дванаесет години 51 процент сè уште беа во ремисија. Фактот дека некои пациенти подоцна добија дијабетес тип 2 повторно може да се должи на оштетување на бета клетките.
На почетокот на болеста, клетките го зголемуваат производството на хормони со цел да се надмине инсулинската резистенција, подоцна станува збор за исцрпеност. Од пациентите кои не земале лекови за дијабетес пред операцијата, 73 проценти се уште се во ремисија, во споредба со 56 проценти кои веќе примиле орални антидијабетични лекови и 16 проценти кои имале потреба од инсулин.
Заштитата од нов дијабетес тип 2 беше уште подобра: инциденцата кај оперираните пациенти беше само 3 проценти во споредба со 26 проценти во контролните групи. Дури и кај пациенти со висок крвен притисок или нарушувања на метаболизмот на липидите, почесто имаше ремисија и поретко ново заболување, дури и ако влијанието на операцијата беше помалку вкупно отколку на шеќерот во крвта.
Добриот развој на телесната тежина и метаболизмот не значи дека сите пациенти биле задоволни од развојот. Вкупно пет пациенти извршиле самоубиство од операцијата. Покрај тоа, имало уште две самоубиства кај пациенти од контролната група кои решиле да направат операција во подоцнежен момент.