Дијабетични улкуси на стапалата - фактор што го намалува квалитетот на животот
Дијабетесот е прогресивно-еволутивен синдром, кој, во повеќето случаи, резултира со појава на компликации, овие, утврдени со слаба метаболичка контрола. Меѓу другото, кожата на дијабетичарот е под влијание на невропатија и/или микроангиопатија, но не само. Најновите истражувања покажаа дека стапалото со дијабетичар е термин кој дефинира вклучување на сите анатомски и биомеханички слоеви на стапалото во широк спектар на специфични или неспецифични лезии.
Нелекувани или доцна идентификувани, овие лезии можат да се заразат, некроза, а крајниот резултат може да биде мала или голема ампутација, а во комплицирани случаи со тешка сепса, може да биде причина за смртност. Се проценува дека во светот, на секои 30 секунди, се врши голема ампутација кај пациент со дијабетес.
Најважно е дека пациентот е добро едуциран во однос на грижата за стапалата и, се разбира, метаболичката контрола. По појавата на лезиите, лекарот интервенира.
Дијабетични улкуси се најчестите лезии на кожата кај дијабетичари. За време на животот, 15% од пациентите со дијабетес развиваат барем една таква лезија. Загрижувачки е што по ампутацијата, шансите за развој на контралатерална повреда се многу големи.
Во зависност од факторот што го одредува, дијабетичните улкуси се групираат во: невропатични, артериопатски и мешани.
Невропатските улкуси се најсериозните компликации на дијабетичната невропатија во долните екстремитети и сочинуваат 69,6% од случаите на чиреви во нозете на дијабетичарите. Невропатијата е етиолошки фактор во 95,6% од случаите на вакви чиреви.
Дијабетесот негативно влијае на заздравувањето на чиревите поради многу фактори.
Третманот е контроверзен, бара персонализација, особено во случаи кога заздравувањето се одвива бавно, а може да трае и неколку години. Идеалот е преку тесна соработка помеѓу дијабетолог и хирург, дерматолог, но и други дисциплини, како што се техничар во индустријата за обувки, ортопедски протези итн. Потребна е добра гликемиска контрола, соодветен општ или локален третман со антибиотици (каде што е соодветно), методи за намалување на едемот и супурацијата на лезијата, локална примена на фактор на раст итн. Локалниот тоалет мора да се изведува секој ден, а хируршкиот дебридман на раната, што е можно почесто (дури 1-2 пати неделно) има поволна прогноза.
Сл.1. Повеќе невропатски чирови. Повреда добиена со термичка траума, со недостаток на периферна чувствителност, по потопување во топла вода. Дијагнозата на дијабетес тип 2 е поставена по времето (и поради) на лезиите.
Слика 2: Невропатски улкус - еволуција за време на третманот. Прва и втора консултација (на секои 4 недели). Пациентот се појави со чир приближно 2 години по конзервативниот третман. Постои намалување на калус, едем и супурација, вклучувајќи мирис. Бојата на основата на лезијата се смени и длабочината на раната се намали. Чир беше излечи за околу 3 месеци, но се повтори по 1 година, поради недостаток на превенција од повторување (слаба контрола на гликемијата, недостаток на придржување кон диета и третман, недостаток на дневна контрола на нозете, итн.). Го споменав овој случај за да ја потенцирам важноста на начинот на живот на пациентот, почитувањето на третманот и бавната еволуција на заздравување без комплетен третман.
За повеќе совети за нега на дијабетична нога или превенција од повреди, посетете ја https://www.corposana.ro/piciorul-diabetic
Целиот напис на страницата:
Д-р Симона Карничиу
Тој е автор или коавтор на над 70 научни статии и трудови на национални и меѓународни специјализирани конгреси.