Дијабетично стапало - 10 правила за превенција и лекување Аркадија болници и медицински центри
Дијабетичното стапало не е соодветна дијагноза, туку широк спектар на состојби на стапалата кај пациенти со дијабетес. Овој комплекс на лезии се јавува поради метаболички и имунолошки дисфункции карактеристични за дијабетесот и бара интегриран пристап. Треба да се обрне внимание на дијабетиката кога се јавуваат повреди на кожата на стапалото и особено кога се откриени инфекции или одложени лузни, бидејќи овие компликации можат да доведат до ампутација на долниот екстремитет или смрт.
Како да знам дека имам стапало со дијабетичар?
Најчесто пациентот со дијабетично стапало е во дијабетична евиденција многу години и веќе има повеќе компликации на оваа болест (срцев, васкуларен, бубрежен, очен или нервен систем). Пациентите се консултираат со лекар откако ќе пронајдат една или повеќе лезии (улцерации) во нозете, при вознемирувачки, дури и оневозможени наводи, како што се:
- болка при одење или одмор;
- чувство на печење, пецкање, убод;
- вкочанетост на ниво на долните екстремитети.
Присутниот лекар може да открие на клиничкиот преглед на пациентот или постоење на невропатско стапало (во кое основното оштетување било на нервот) или исхемично стапало (во кое страдањето првично се случило во артерискиот циркулаторски систем).
Во случај на невропатско стапало:
- улцерацијата се јавува почесто на предниот дел на стапалата, но може да биде присутна во која било област на притисок на ѓонот;
- кожата е топла и обично има бел изглед и задебелени области (хиперкератоза);
- пулсот е присутен во долниот екстремитет;
- знаците на инфекција се очигледни (кога има инфекција);
- болката недостасува.
Во својата еволуција, невропатското стапало може да добие изглед на стапалото на Шарко, со уништување на нормалната архитектура на стапалото по започнувањето на воспалителни и дегенеративни процеси, со голем ризик од ампутација.
Во случај на исхемична нога:
- чиревите се почести кај палецот, на страната на стапалото или на петицата;
- кожата е црномурна, тенка (атрофична), студена;
- во долниот екстремитет, пулсот е низок или отсутен;
- знаците на инфекција (кога инфекцијата е присутна) не се толку очигледни;
- болка е присутна (често со висок интензитет).
Овие лезии се разликуваат по изглед, од вообичаени „каснувања на чевли“ до големи рани (рани) на површината на телето и на целото стапало.
За целосна клиничка слика, лекарот ќе изврши тестови на термичка, тактилна, вибраторна, болна чувствителност и ќе го процени периферниот проток на крв (доплер). Овие прегледи не вклучуваат долго време за маневрирање, значителни трошоци или значителни несакани ефекти и даваат важни информации.
Како да се спречи појавата на дијабетична нога?
За да се спречи оваа компликација, пациентот мора да ги почитува т.н. дијабетична нога со стапала:
Од суштинско значење е, поврзано со декалог, пациентот постојано да оптимизира контрола на гликемијата со придржување кон здрав начин на живот, диета и пропишани лекови и придржувајте се до тоа периодични медицински прегледи.
Како се однесуваме кон дијабетичното стапало?
Дијабетична нога вклучува а мултидисциплинарен пристап. Во зависност од степенот на феноменот и компликациите кои коегзистираат со дијабетичното стапало, заедно со матичниот лекар, дијабетолог, хирург, ортопед, дерматолог и инфективно заболување, понекогаш е потребно повторно да се проценат нефролошките, офталмолошките, кардиолошките, невролошките, интерните лекови и психолошка поддршка.
Појавата на оваа компликација мора да го доведе пациентот кај присутниот дијабетолог, така што подоцна, во зависност од пронајдените клинички, биолошки и слични аспекти, тој може да го води, доколку е потребно, на една или повеќе од горенаведените специјалитети.
Во третманот на дијабетичен чешање, се разгледува секојдневно чистење (дебридман) на раната, стерилизација тоа е со антибиотски третман и стерилни преливи и олеснување на притисокот на областа каде што се наоѓа лезијата. ампутација понекогаш е неизбежно кога инфекцијата ги надминува терапевтските можности или кога болните симптоми се оневозможуваат, а васкуларната реконструкција не е можна
Дијабетичното стапало е сериозна компликација на дијабетес, со голем ризик по живот, за кој е потребен тимски пристап, цврст, одржлив, прогнозата е јасно неповолна во случај на пациенти кои не следат диета и третман. Редовна консултација, придржување кон декалог на стапалото со дијабетичари и здрав начин на живот можат да бидат важни сојузници во борбата против оваа страшна компликација на дијабетисот.