Дијагноза и третман на гонартроза (остеоартритис на колената)
артроза е бавно дегенеративно заболување (во повеќето случаи), неповратно, со прогресивна деградација на зглобната 'рскавица, поврзано со прогресивно ремоделирање и евентуално со минимално или умерено синовијално воспаление. артроза е остеоартритис лоциран на колен зглоб.
Преку ризик фактори кои предиспонираат за гонартроза вклучува: возраст над 50 години, дебелина, но исто така и прекумерна тежина, женски пол (гонартроза се јавува 2 пати почесто кај жени во менопауза отколку кај мажи на иста возраст), продолжен ортостатизам, повторени трауми на колен зглоб, неговите маѓепсани позиции, рамно стапало, практикување спортски перформанси (рагби, скијање, кошарка, фудбал), но и постоечки болести како хипертензија, хиперурикемија, дијабетес.
Обично, болката се јавува при физички напор, одење, качување или спуштање по скалите, отстапување место за одмор, при запирање на активноста за која е потребно коленото. Тоа не е ноќна болка (се појавува во сон и го буди пациентот), е механичка болка и не е воспалителна. Чувствуваната болка се меша со секојдневните активности, ограничувајќи го нивниот развој и влијае на квалитетот на животот на пациентот.
Во текот на болеста, по променлив временски период, болката може да биде ноќна, како резултат на промени во положбата, или може да се зголеми во интензитет, или може да се појави истурање на зглобот. Пациентот може да доживее утринска вкочанетост (потешкотии при движење на зглобот наутро), но секогаш да трае помалку од 30 минути. Зглобната 'рскавица се истроши, станува потенка, што доведува до анкилоза на зглобот и нејзина деформација.
Преку негативни прогностички фактори во еволуцијата на болеста, што доведува до влошување на симптомите за пократко време, и, конечно, до анкилоза на колен зглоб, се: дебелина, појава на повторлива ефузија на зглоб, дигитална артроза и историја на менисектомија.
Ако имате симптоми и знаци (болка при напор, одење, продолжено стоење; ограничување на активни и пасивни движења на зглобовите, род на варум или род на валгус, крцкање или пукање, чувствителност на палпација на рабовите на коските, зголемување на волуменот на зглобот - нема воспалена кожа, црвено и топло) што доведува до дијагностицирање на гонартроза, вашиот лекар може да препорача да направите билатерален рендген на коленото.
На ниво на заболеното колено, на радиографија може да се забележи: остеофити (коскени израстоци) на ниво на тибијалното плато или феморални кондили, нерамномерно стеснување на зглобниот простор, деформитети на родот варум или род на валгум, склероза на субхондрална коска.
испит МНР на колената донесува дополнителни информации за состојбата на меките делови, лигаментите, менискусите, можните интраартикуларни лезии, елементи кои на рентген не можат прецизно да се проценат до кој степен се или не се засегнати.
Третман на гонартроза ќе го води ревматолог или ортопед. Willе ги претставам терапевтските можности во случај на гонартроза, но нивното познавање не заменува медицинска посета и консултација од лекар специјалист, кој ќе управува со вашиот случај.
Како што хигиенско-диетален режим се препорачува губење на тежина во случај на прекумерна тежина или дебели пациенти (спроведено под водство на нутриционист, за да не се лишат од одредени групи на храна и внесувањето на витамини да биде константно), избегнувајте интензивен физички напор или продолжен ортостатизам, ретонификација на квадрицепсниот мускул. Се препорачува да се јаде риба богата со Омега 3, бобинки богати со витамин Ц (со улога во синтезата на 'рскавицата), житарици и млечни производи (богати со магнезиум).
Физикална терапија се препорачува во раните фази, со улога во тонирање на мускулите, подобрување на подвижноста на зглобот, но и едукација на пациентот за начинот на живот и секојдневниот физички напор.
Третман со лекови се состои од аналгетици како што е Ацетаминофен (Парацетамол), најмногу до 4gr/ден, може да биде поврзано во некои случаи со НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) во зависност од гастроинтестиналниот или кардиоваскуларниот ризик на секој пациент, а исто така може да биде администрирајте хондропротини, како што се хондроитин сулфат, глукозамин сулфат, мешавини од соја и авокадо растителни масла.
Интраартикуларен третман таа е претставена со инјекции на кортикостероиди (во акутни епидемии, акутни епизоди на болка, што ќе го направи нивниот ефект почувствуван во првиот месец) или со васкуларни додатоци со хијалуронска киселина (за подолготраен ефект, помеѓу 1-6 месеци) Хијалуронската киселина е компонента на зглобовите, а неговото инјектирање во артритичниот зглоб помага да се врати функционалноста, подмачкувајќи ја, но и дејствувајќи како амортизер. Во исто време, неговото инјектирање во почетна фаза на еволуција, ја намалува болката што се чувствува, го зголемува квалитетот на животот, а во исто време, ја намалува потрошувачката на аналгетици и НСАИЛ, според студиите во САД.
Хируршки третман Во гонартроза, тоа се случува во напредни фази, кога другите терапевтски опции не успеале, или артритичниот процес е дијагностициран доцна. Се состои од: заеднички дебридман, 'рскавичен калемење, остеотомија и преуредување на коските или заедничка протеза. Одлуката за хируршкиот третман ќе ја донесе ортопедски лекар, со потврда на симптомите на пациентот со параклинички истражувања.