Диета и вежбање - секогаш помислувајте на двете кога имате дијабетес • општ лекар преку Интернет
Дијабетес тип 2 не мора секогаш да се третира веднаш со лекови. Честопати комбинацијата на исхрана и терапија за вежбање е доволна за да се стави метаболизмот под контрола. Пациентот треба да ги одржува овие два важни столба на терапијата со дијабетес дури и кога се додаваат орални антидијабетични лекови или инсулин. Она што многумина не го знаат: Половина од луѓето од типот 1 се исто така со прекумерна тежина или дебели.
Терминот „диета“ е малку намуртен и сега е разумно заменет со „нутриционистичка терапија“. Всушност, би било корисно да се сумираат и нутриционистичката терапија и терапијата за вежбање како „диета“, бидејќи на грчки јазик „диетаиа“ се однесува на општиот начин на живот и тоа се однесува на обете форми на лекување. Во англо-американската литература, сепак, „диета“ значи само нутриционистичка терапија.
Совети и обуки - но како?
Лекарот не треба веднаш да го тушира дијабетичниот пациент со забрани, туку да го праша која храна и пијалок повеќе ги сака. Откако ќе се реши ова прашање, треба да се направи обид да се состави соодветен план на исхрана кој го зема предвид вкусот на пациентот и е дизајниран според телесната тежина. Во првите неколку недели, пациентот треба да запише храна и пијалоци што ги консумира и да разговара за нив со својот лекар. Бидејќи 85% од пациентите со тип 2 се со прекумерна тежина или дебели, тие треба да јадат диета со малку калории. Премногу малку е познато дека половина од пациентите со тип 1 имаат премногу тежина или се дебели. Причината е често неточен совет од лекарот што лекува, на пример кога тој му кажува на пациентот: „Бидејќи инјектирате инсулин пред јадење во секој случај, само инјектирајте малку повеќе и можете да јадете што сакате“. Овој совет треба да се избегнува, дури и ако пациентот може, се разбира, исклучително да го стори тоа во одредени прилики како роденден или прослава на венчавка.
Индексот на телесна маса (БМИ) е клучен за телесната тежина. Со БМИ од 25 до 30 кг/м2 се зборува за прекумерна тежина, од 30 кг/м2 дебелина. За возврат, ова е поделено на одделение I (30 до 35 kg/m²), II степен (35 до 40 kg/m²) и III степен (над 40 kg/m²). Ако имате БМИ над 40, можеби 50 или 60 кг/м2, треба да размислите и за баријатриска хирургија, што покажува одлични резултати особено со стомак на ракав и бајпас. Контролата на дијабетесот решително се подобрува, а третманот со инсулин можеби веќе не е потребен. Со намалување на тежината, производството на ендогени инсулин повторно се подобрува и во крајна линија е доволно за контрола на метаболизмот.
За оптималниот состав на храната се дискутира повторно и повторно: дали треба да има многу или малку маснотии, многу или малку јаглени хидрати? Сè е играно порано. Средината е веројатно најдобра: 40% од вкупните калории во јаглехидрати, 40% за масти и 20% за протеини. Калорична диета со многу растителни влакна е неспорна. И како што реков: не само тип 2, туку и пациенти со тип 1 треба да добиваат совети и третман во исхраната. Диететските влакна сега се општо прифатени бидејќи ја намалуваат инсулинската резистенција, ја забавуваат апсорпцијата на јаглехидратите и со тоа го подобруваат метаболизмот. Треба да се спомене и нивниот корисен ефект врз цревната активност. Покрај тоа, целосниот прекин на пушењето е особено важен за дијабетичарите, бидејќи потрошувачката на тутун е секогаш опасен фактор на ризик, особено за срцето и бубрезите.
Многу мали оброци што порано беа неопходни, сега генерално застарија. Со диета од з. Б. 1.000 до 1.200 калории на ден со шест мали порции распоредени во текот на денот, само непотребно го стимулира апетитот.
Шеќерот веќе не е целосно забранет во исхраната со дијабетес, но треба да се намали на само околу 10% од вкупните калории - околу 40-60 гр шеќер на ден. Засладените пијалоци исто така треба да се избегнуваат бидејќи нивната потрошувачка доведува до опасна, кардиоваскуларна, постпрандијална хипергликемија. Таканаречениот гликемиски индекс исто така се докажа. Пациентот треба да избегнува храна што го зголемува товарот на глукоза со скокови и граници, како што се бел леб, компири или тестенини. Лебот од цели зрна, зеленчук и салати, сепак, секогаш работи.
Кога станува збор за мастите, треба да се обрне внимание на омега-3 масните киселини, кои главно се наоѓаат во рибите и имаат позитивно влијание врз артериосклерозата. Студијата ПОТЕКЛО покажа тука: Очигледно ова се однесува само на омега-3 масните киселини кои се инкорпорирани во храната, а не на изолираните дози. Можно е во оваа студија дозата на омега-3 масни киселини (100 мг на ден) да е премногу мала. Кога конзумирате протеини, секогаш треба да се запомни дека со многу носачи на протеини, има и многу маснотии. Треба да се избегнува маснотија колбас и наместо тоа z. Б. Јадете слаба шунка. Ханс Хаунер од Минхен со право споменува дека воопшто не треба да јадете помалку, туку поинаку - и секогаш како дел од диета балансирана со калории.
Што е со засладувачите?
Замениците на шеќерот фруктоза, сорбитол и ксилитол се непотребни во исхраната за дијабетес, бидејќи тие го промовираат развојот на замастен црн дроб и, згора на тоа, содржат исто толку калории како и обичниот шеќер. Малата предност на во голема мера независен од инсулин ефект на овие алтернативи на шеќер не го компензира ова. Цикламат, сахарин, аспартам, ацесулфам и стевија се дозволени како засладувачи, а во разумни дози сите се безопасни.
Терапија за вежбање, чија вредност постојано се потценува, е особено важна во третманот на дијабетес. Таа игра исто толку важна улога како и нутриционистичката терапија. Движењето ја подобрува васкуларната состојба и нивото на шеќер во крвта, се јавува нормализација на липидите и подобра мобилизација на зглобовите. Психата има корист и од физичката активност: Луѓето кои редовно вежбаат обично се повесели од луѓето кои цело време седат на фотелји и пред компјутер или телевизија и често консумираат премногу брза храна и слатки лимонади. Застрашувачки е што ова е особено точно кај децата и адолесцентите и дека се повеќе случаи на дијабетес тип 2 се развиваат на толку мала возраст.
Секој лекар треба да ги информира пациентите со дијабетес за многуте можности за вежбање во секојдневниот живот, како што се утринските вежби, на пр. Б. со степер, еластична лента или експандер. Редовните прошетки, ако не и секојдневно, тогаш два до три пати неделно, сепак се придружени со добри резултати. И, ако дијабетичар сака да започне џогирање, прво треба да разговара за ова со неговиот матичен лекар, бидејќи кардиоваскуларните компликации може да забранат џогирање. Во секој случај, физичката активност никогаш не треба да се претерува, особено ако веќе постојат здравствени ограничувања.
Сумирајќи, може да се каже дека и двете - нутриционистичка терапија и терапија за вежбање - се најважните основи за дијабетичари тип 2 и - покрај засилената инсулинска терапија - исто така и за дијабетичарите со прекумерна тежина или дебелите типови 1. Ако е можно не само да се интегрираат овие терапии во целокупниот третман на дијабетес, туку и да се придржувате на нив на долг рок (според Конрад Лоренц: „извршеното е далеку од одржување“), ова може да има само позитивно влијание врз психата и физичката форма на пациентот.