Диета кај дијабетес мелитус - специјалистичко знаење

„Правилната“ диета за дијабетес мелитус е основен столб на терапија со дијабетес. Мора да се посвети најголемо внимание. Во раната фаза на пред-дијабетес може да спречи нејзино манифестирање, во подоцнежните фази го спречува или го одложува неговото влошување и предвремениот развој на долгорочни дијабетични последици. И работи против акутни компликации.

Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Прелиминарни забелешки

Дијабетес мелитус (дијабетес) се базира на нарушување на метаболизмот на шеќерот. Двата главни типа (тип 1 и тип 2) имаат заедничко зголемување на шеќерот во крвта, што доведува до акутни симптоми кога нагло ќе се зголеми и до последователно оштетување на практично сите органи на телото, различните дијабетични компликации, кога ќе се зголеми подолго време. Правилната диета (диета со дијабетес) треба да помогне да се спречат акутните компликации и долгорочните последици од дијабетисот.

Бидејќи нивото на шеќер во крвта во голема мера зависи од внесот на шеќер и јаглехидрати во храната, правилната исхрана е неопходна како основа за третман на дијабетес мелитус. Колку може да биде строг или лабав, зависи од отстапувањето на шеќерот во крвта од нормалниот опсег, при што играат улога и акутните отстапувања по оброците и скриените отстапувања што се релативно лесно да се детектираат со шеќер во урина или подобро со HbA1c.

Видот на дијабетес, времетраењето на метаболичкото нарушување и степенот на периферна инсулинска резистенција, веќе настанати компликации, дополнителна дебелина и индивидуална ефикасност на антидијабетичните лекови имаат влијание врз тоа што е „правилно“ во исхраната кај дијабетес мелитус.

Основи на диета за дијабетес

Во принцип, нормалната исхрана, која се смета за здрава, е исто така добра диетална основа за дијабетес мелитус.

Бесплатниот шеќер (кој се наоѓа во различна количина во различна храна и безалкохолни пијалоци) треба да се минимизира. Без дополнително засладување од шеќер од трска.
Содржината на маснотии во исхраната треба да биде мала и само околу 10-15%; незаситените масни киселини имаат корисен ефект; без хидрогенизирани масти.
Протеинскиот дел од внесот на калории е обично 15%.
Млекото и млечните производи со високо ниво на аминокиселини со разгранет ланец треба да се користат со претпазливост. Сепак, мора да се обезбеди соодветен внес на калциум од алтернативни извори.
Пропорциите на зеленчук во диеталниот состав треба да бидат високи. Диететските влакна, кои се релативно ниски во западните диети, имаат позитивен ефект врз контролата на шеќерот во крвта и липидите во крвта, вклучувајќи го и нивото на ЛДЛ. Треба да има многу од нив (на пример, 45 g/d) во исхраната со дијабетес.

Во минатото, диетата со малку јаглени хидрати и маснотии беше цел на денот: Кај дијабетес со дефицит на инсулин (дијабетес тип 1, „изгорен“ дијабетес тип 2, дијабетес со хроничен панкреатит или по операција на панкреас), во ерата пред инсулин постоеше само можност за зголемување на количината на јаглехидрати во исхраната да се намали ризикот од чести епизоди на кетоацидоза. За да се постигне ова, содржината на маснотии мораше да се зголеми за да се компензираат калориите, што промовираше артериосклероза.

Денес се применува диета со повеќе јаглени хидрати и малку маснотии: Кај дијабетес тип 1 и дијабетес тип 2, инсулинската терапија овозможува искористување на јаглени хидрати во организмот, а со тоа и диета со малку маснотии и соодветно диета со повеќе јаглени хидрати.

Содржината на протеини во исхраната со дијабетес од околу 15% не треба значително да се зголеми или намали. Намалувањето доведува до распаѓање на мускулите, зголемување до забрзување на метаболичкиот проблем, при што особено протеините кои се богати со аминокиселини со разгранет ланец (како што се протеините во млекото) го забрзуваат исцрпувањето на секрецијата на инсулин во островските клетки на панкреасот 1) Eur J Clin Nutr. 2014 септември; 68 (9): 973-9 .

Прекумерна тежина и дебелина како фактори на модификација на исхраната: Кај дијабетес тип 2, зголемената дебелина често се додава како основен фактор што одлучувачки ја ограничува исхраната кај дијабетес мелитус.

Важни откритија за исхраната кај дијабетес мелитус

Студиите за исхрана кај дијабетес мелитус сè уште не даваат убедлива слика во секој поглед. Недостигаат големи студии за изненадувачки број прашања. Неколку важни наоди од неодамнешните истражувања се дадени овде:

Влакна и храна со висока содржина на протеини имаат корисен ефект врз контролата на шеќерот во крвта: диета богата со растителни влакна (45 g/d), богата со јаглени хидрати (околу 65% од внесот на калории) и малку маснотии (околу 10-15% од внесот на калории) се спореди со ниско-растителни влакна (20 g/d ), диета со висока содржина на јаглени хидрати и малку маснотии Предности во однос на контролата на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 2. Исхраната која содржи малку јаглени хидрати (за 25%), богата со протеини (за 60%) и со малку маснотии имаше приближно ист позитивен ефект врз метаболизмот. Диетата со малку јаглени хидрати и маснотии значително ја влоши метаболичката состојба 2) J Am Diet Assoc. 1989 август; 89 (8): 1076-86 .

Диететски протеини го намалуваат шеќерот во крвта само додека островските клетки се активни: Диететските протеини предизвикуваат лачење на инсулин, што помага да се намали нивото на гликоза во крвта. На долг рок, сепак, зголемената содржина на протеини во исхраната може да го зголеми ризикот од дијабетес мелитус (со исцрпување на способноста за лачење на ß-клетките). Ова е особено точно за аминокиселините со разгранет ланец 3) Eur J Clin Nutr. 2014 септември; 68 (9): 973-9 .

Протеини од млеко го зголемуваат производството на инсулин: Зголемен внес на протеини од млеко, но не и од месо, доведе до деца (8-годишни момчиња) до значително зголемување на инсулинот во крвта на гладно и, како резултат, во периферна инсулинска резистенција 4) Eur J Clin Nutr. 2005 март; 59 (3): 393-8. Факторите за раст (IGF-I, IGFBP-3) исто така се повеќе се произведуваат по консумирање млеко 5) Eur J Clin Nutr. 2004 септември; 58 (9): 1211-6. Причината е веројатно аминокиселините со разгранет ланец содржани во млечните протеини, кои го стимулираат изразот на FTO (масна маса и дебелина) преку активирање на генот. Млекото исто така содржи егзозомна микро-РНК (miRNA-29s), што епигенетски го зголемува изразот на FTO кај алкохоличарот, што пак е поврзано со дијабетес тип 2, но исто така и со разни видови на рак, како што се рак на простата и дојка и со невродегенеративни заболувања 6) J Transl Med. 2015 21 декември; 13: 385. дои: 10.1186/s12967-015-0746-z. .

Диети богати со јаглени хидрати и малку маснотии, корисни за губење на тежината: диета рекламна религија (во зависност од степенот на ситост) со диета богата со јаглени хидрати и малку маснотии доведе до значително губење на тежината кај дијабетичарите тип 2 во рок од 6 недели, но не и со диета тоа беше богато со незаситени масни киселини. Ниту една диета немаше значајно влијание врз нивото на липиди во крвта или контролата на гликемијата 7) Во Ј Клиничка Нутр. 2004 септември; 80 (3): 668-73 .

Диетата со малку јаглени хидрати е поевтина од диетата со малку маснотии за губење на тежината: Мета-анализа на студии покажа дека диетата со малку јаглени хидрати во рок од половина година (за 3,3 кг) е поефикасна од диетата со малку маснотии во однос на целното губење на тежината. Оваа разлика веќе не се забележува по 1 година (само - 1 кг). Диетата со малку јаглени хидрати имаше поповолно влијание врз нивото на триглицерид (TG) и HDL (TG-22,1 mg/dl; HDL холестерол +4,6 mg/dl). Диетата со малку маснотии, сепак, имаше поповолно влијание врз вкупниот холестерол и нивоата на ЛДЛ холестерол (-5,4 mg/dl) 8) Arch Intern Med. 2006 февруари 13; 166 (3): 285-93 .

Губење на тежината преку хипокалорична диета со ниски јаглени хидрати: Една таква диета (14% енергија како јаглени хидрати (9) Am J Clin Nutr. 2015 октомври; 102 (4): 780-90. Дои: 10.3945/ajcn.115.112581

Мононезаситени масни киселини корисни за намалување на нивото на инсулин во пост: Споредбата на 3 диети во однос на развојот на телесната тежина по првичното губење на тежината и развојот на дијабетес кај недијабетични прекумерни килограми/дебели лица со ad libitum исхрана (според ситост) резултираше во следново: Диета со малку маснотии -30% од калориите од маснотии) резултираше со помало зголемување на телесната тежина од +2,2 кг во рок од 6 месеци отколку контролната диета со + 3,8 кг (со 35% од калориите од маснотиите) или диетата со околу 40% маснотии и од кои 20% мононезаситени масни киселини (+2,5 кг). Она што е интересно во врска со оваа студија е дека само диетата со 40% маснотии, вклучително и 20% мононезаситени масни киселини, доведе до намалување на вредностите на инсулин на гладно (-2,6 pmol/l), а другите две диети се зголемуваат (4,3 pmol/l или 14.0 pmol/l). Содржината на протеини во 3 диети беше 10-20%. 10) На Ј Клиничка Нутр. 2008 ноември; 88 (5): 1232-41

Поголема протеинска диета е поврзана со повисок крвен притисок кај дијабетес тип 2: Во пресечна студија со употреба на 24-часовен монитор за крвен притисок, амбулантски пациенти со дијабетес тип 2 и покачени вредности на крвниот притисок (над 135 mm Hg систолен или над 85 mm Hg дијастолен ) имале повисок HbA1c од нормотензивните пациенти (8,4 наспроти 7,6%) и конзумирале повеќе протеини (20,0% наспроти 18,2% од внесот на енергија). Пресметките покажаа дека потрошувачката на месо поголема од 3,08 g/kg телесна тежина на ден го удвојува ризикот од висок крвен притисок 11) J Am Coll Nutr. 2015 година; 34 (3): 232-9 .

Јаглехидратите засновани на растенија се поврзани со метаболички синдром: Во кинеска студија, високата содржина на јаглени хидрати во исхраната беше поврзана со зголемен ризик од метаболички синдром (2,24 пати) и хиперлипидемија (3,05 пати). Ако се земе предвид само содржината на јаглени хидрати од растенијата (ориз, житарици, клубени), релативниот ризик е зголемен за 1,48 и 1,73, соодветно. Другите извори на јаглени хидрати не покажале такво поврзување. Вредноста на пресекот за зголемен ризик беше 220 g 12) Sci Rep. 2015 19 ноември; 5: 16919. дои: 10.1038/srep16919 .

Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Користена литература

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).