Диета за хиперурикемија Разновидност наместо да прави без форум за ПТА
Од Инка Стонјек/Во случај на гихт, пациентите можат да постигнат многу со диета свесна за пурините. Експертите повеќе не советуваат строга диета, но препорачуваат разновидна секојдневна диета.
Тие починаа од мозочни удари и опаѓање, беа крајно дебели и страдаа од гихт: разни болести минуваат како црвена нишка низ семејната историја на Хоенцолер, една од најважните династии на германското благородништво. Покрај семејната диспозиција, благородниците претпочитаа раскошни јадења. На пример, на масата на избирачот Фридрих Вилхелм (1620 до 1688 година), се одржуваа до 20 курсеви во нормални денови.
"ширина =" 320 "висина =" 250 "/>
Патофизиолошки одлучувачката супстанца во гихт е урична киселина. Тоа се случува за време на распаѓањето на пуринските бази кога сопствените клетки или клетки на организмот снабдени со храна се распаѓаат во метаболизмот. Урична киселина нормално се излачува преку бубрезите и цревата. Нарушувањето на оваа секреција е причина за примарен гихт во 98 проценти од случаите, што се јавува независно, а не како резултат на друга основна болест. Кај околу 2,8 проценти од мажите и 0,4 проценти од жените на возраст од 30 до 59 години во Германија, урична киселина се акумулира во крвта на овој начин. Супстанцијата е растворлива во воден медиум, но од серумска концентрација од околу 6,5 mg на 100 ml може да се кристализира како натриум уретат и да се таложи низ целото тело.
Во деликатното ткиво на ауриката, уратите, солите на урична киселина, се појавуваат во форма на бели нодули. Кристалите на урат се депонираат во зглобовите како фини, зашилени игли. Тие можат да предизвикаат акутен напад на гихт ако леукоцитите ги класифицираат како туѓи тела и ги нападнат. Воспалителните супстанции ослободени во процесот предизвикуваат отекување, црвенило и прегревање на погодениот зглоб. Таканаречената гифинска тофи може да се формира и во органите, како што се уринарни камења во бубрезите.
Ниво на урична киселина во крвниот серум
| нормални жени | помеѓу 2,4 и 5,7 mg/100 ml |
| Хиперурикемија | > 6,5 mg/100 ml |
Нападите на гихт не само што се крајно болни. Ако тие се случуваат често, тие можат непоправливо да ги оштетат рскавицата и коските и да ја ограничат подвижноста на зглобот. Ако гифит тофи се депонираат во органите, во зависност од тоа каде се појавуваат, тие можат да фаворизираат хипертензија, инсулинска резистенција и хиперлипидемија - сите елементи на метаболичкиот синдром. Во бубрезите, тие можат да доведат до откажување на бубрезите.
Затоа, целите на нутриционистичката терапија се да се избегнат изгореници, пониски нивоа на урична киселина и да се спротивстават на истовремените болести. Затоа, внесувањето на пурини преку диетата мора да биде ограничено доживотно. Пациентите со гихт треба да ја дизајнираат својата диета така што пурините во храната што ја јадат се распаѓаат на максимум 500 мг урична киселина на ден или 3000 мг неделно. Во посебни случаи, на пример, веднаш по напад на гихт, може да бидат индицирани диети кои се строго ниски во пурин со горните граници на максимум 300 мг урична киселина на ден или 2000 мг неделно.
Околу двајца од тројца пациенти со гихт имаат прекумерна тежина. Бидејќи концентрацијата на урична киселина во крвта веќе може да се намали со нормализирање на телесната тежина, намалувањето на тежината е камен-темелник на терапијата. Сепак, радикалните пости се несоодветни затоа што можат да предизвикаат напади поради кетоацидоза. Се разбира, PTA и фармацевтите треба да препорачуваат пациенти со гихт да вежбаат повеќе.
Совет за совет
Калкулаторот за пурин во Лигата на гихт содржи повеќе од 2000 храна што може да се користи за составување јадења со низок пурин. За да го направите ова, скенирајте го QR-кодот на www.gichtliga.de и преземете ја апликацијата за мобилниот уред.
Долго време, само содржината на пурини во храната беше во фокусот на интерес. Пурините се наоѓаат во клеточните јадра на сите видови храна. Храната со многу клетки - производи од животинско потекло - имаат тенденција да содржат повеќе од оние со малку клетки - т.е. производи од зеленчук. Нутриционистите препорачаа ovo-лакто-вегетаријанска диета која содржи јајца и млеко, но нема месо или остатоци. Растителна храна богата со пурин, како што се мешунките, и ниско-пурински сорти како што се карфиол, спанаќ, брокула и печурки, исто така, не беа препорачани затоа што се јадат во поголеми количини. Она што остана беше прилично едностран избор на јадења, што е тешко прифатен и имплементиран од повеќето пациенти и што не беше најважно поради ова често неефикасно.
"ширина =" 300 "висина =" 277 "/>
Редовната потрошувачка на супа од домати позитивно влијаеше на нивото на урична киселина во една студија.
Сепак, има движење во препораките и, пред сè, во нивната практична имплементација. „Терапевтскиот пристап се оддалечува од строгата диета кон разновидна секојдневна диета“, објаснува др. Јирген Шварцл, фармацевт и фармаколошки советник во Лигата на гихт. Преиспитанието беше водено од студии кои го испитуваа влијанието на пурините од растителна храна. Истражувачите предводени од американскиот епидемиолог Хјон К. Чои ја демантираа претпоставката дека тие предизвикуваат покачување на нивото на урична киселина. Всушност, спротивното е всушност: пулсира, ореви, аспарагус, спанаќ, печурки, овесна каша, зелка и многу други зеленчуци дури имаат прилично позитивни ефекти врз нивото на урична киселина благодарение на нивната висока содржина на протеини и други состојки како што се влакна, витамини и минерали Ризик од гихт. „Сепак, ова важи само ако не се јадат во големи количини. И тука е подобро да се потрудиме на разновидната храна отколку да претеруваме со индивидуална храна “, вели Шварцл.
Додаток со витамин Ц.
Витаминот Ц што го содржи е особено важен. Во дози од 500 мг на ден, витаминот го намалува ризикот од гихт за 20 проценти поради неговиот урикозуричен ефект. Покрај тоа, таа промовира излачување на урична киселина преку бубрезите преку зголемена стапка на гломеруларна филтрација. 1500 мг витамин Ц на ден го намалуваат ризикот до 50 проценти. Бидејќи витаминот, исто така, има корисен ефект врз кардиоваскуларниот ризик, ПТА и фармацевтите можат да препорачуваат додатоци на витамин Ц на пациенти со гихт. Не се препорачува внесување на високи дози на витамин Ц само од овошје. Бидејќи во слатките плодови има фруктоза.
Истражувањата покажаа дека едноставниот шеќер се разложува на урична киселина преку инозин монофосфат и истовремено ја попречува екскрецијата на бубрезите. Ова нарушување се чини дека е особено изразено кај луѓе чие ниво на урична киселина е веќе покачено. Затоа, две порции овошје на ден се доволни за пациентите со гихт.
Избор на храна
| Зеленчук, овошје, компир, млеко со малку маснотии, млечни производи, сирење, јајца, житарици, леб, печива со мала содржина на урична киселина | Мешунки (на пример, грашок, грав, производи од соја), одредени видови зеленчук (на пример зеле од Брисел, брокула, карфиол, аспарагус, спанаќ), одредени печурки (печурки од порцини, печурки), варена шунка, говедско месо со малку маснотии, филе од живина | Подгорница, кожа од свинско месо, живина, риба, харинга, скуша, сардини од масло, распрскувачи, пиво (исто така безалкохолни), алкохолни пијалоци, пијалоци засладени со фруктоза, квасец, екстракти од квасец, инстантни чорби, мрсна храна (на пр. Колбаси), храна со висок шеќер или бело брашно |
Извор: Вера Хербст, Дагмар фон Крам: Добро јадење со гихт. Фондацијата Verlag Warenest, 2. ажурирано издание 2016 година
Но, бидете внимателни: Главниот хранлив извор на фруктоза не е овошјето, туку слатки безалкохолни пијалоци и мултивитамински сокови. Само еден пијалок на ден вака го зголемува ризикот од гихт кај здрави луѓе за 45 проценти. Мусли барови, овошен јогурт, сладолед и други слатки, исто така, содржат фруктоза. Пациентите со гихт или лица со веќе постоечка хиперурикемија треба дефинитивно да ги намалат или уште подобро да ги избегнуваат производите што содржат фруктоза.
"ширина =" 280 "висина =" 300 "/>
Јадењето премногу месо е најчестата нутриционистичка грешка кај пациентите со гихт. Ова не се должи само на високата содржина на пурин, туку и на содржината на заситени масни киселини, кои имаат неповолно влијание врз метаболизмот на липидите и придонесуваат за развој на инсулинска резистенција. Бидејќи конзумирањето многу месо нема заштитен ефект, потрошувачката треба да биде ограничена колку што е можно.
Ситуацијата е поинаква со рибите и морските плодови: тие се богати со пурини, но и со омега-3 масни киселини. Умерената потрошувачка на масна морска риба е разумна едноставно поради нејзиниот кардиопротективен ефект. Меѓутоа, ако се појават напади на гихт по повремено консумирање риба, снабдувањето со омега-3 масни киселини може да се обезбеди и со растителни масла како ленено семе или масло од репка или додатоци. Млечните производи го намалуваат нивото на урична киселина и ризикот од гихт. Ова се припишува на урикозуричните ефекти на млечните протеини казеин и лакталбумин.
Препораки за исхрана
Во моментов нема С3 упатство во Германија за терапија и управување со хиперурикемија и гихт. Нутриционистичката терапија се базира на препораката С1 за акција „Акутен гихт во примарната здравствена заштита“ од Германското друштво за општа медицина и семејна медицина (ДЕГАМ) и долгата верзија на упатството за С2 „Гутитичен артритис - специјалистичка нега“ од Германското друштво за ревматологија (ДГРх) . Двете списи се фокусираат на терапевтскиот третман на гихт, но исто така се однесуваат на нутриционистички и други елементи на живот.
Покрај тоа, компоненти како што се гликомакропептид и екстракти од млечни масти имаат антиинфламаторни својства, што треба да ја намали фреквенцијата на релапси. Исто така, се покажа дека млечните производи се корисни во намалувањето на крвниот притисок и инциденцата на дијабетес тип 2 и коронарна артериска болест.
И алкохол? „Нема ништо лошо во една чаша вино“, вели Шварцл. Сепак, духовите и пивото треба да бидат табу. Од една страна, поради содржината на алкохол: алкохолот го зголемува производството на урична киселина во црниот дроб и ја инхибира екскрецијата преку бубрезите. Пивото содржи квасец и затоа многу пурини. Затоа не е дозволено ниту пиво без алкохол.
"ширина =" 278 "висина =" 394 "/>
Препорачуваме да пиете најмалку 2 литри алкохол и, ако е можно, пијалоци без шеќер, како што се вода, прскалки со сокови и билни и овошни чаеви секој ден. Во случај на акутна болест на гихт и уролитијаза со камења во урична киселина, стручното здружение на германски ревматолози дури препорачува да пиете 3 литри на ден. Кафето исто така може да даде придонес во дневниот внес на течности. Ако се консумира редовно, може дури и да ги намали серумските нивоа на урична киселина. Верзијата без кофеин може да го стори тоа во помала мера, но не и чајот. Бидејќи брзото намалување на нивото на урична киселина во серумот може да предизвика пожар, кафето не треба да се консумира во големи количини, ако е можно.
На крај, но не и најмалку важно, складирањето, подготовката и обработката исто така може да ја смени содржината на пурин во храната. Кога созрева, некои од пурините се распаѓаат во ниско-молекуларни соединенија кои можат полесно да се апсорбираат од цревата. Висечкото месо и зачуваната риба ја зголемуваат концентрацијата на урична киселина повеќе од свежите производи. Готвењето храна има повеќе смисла отколку да се пржи, бидејќи некои пурини поминуваат во водата за готвење за време на готвењето. Содржината на пурин може да се намали за околу 10-20 проценти ако водата за готвење се отфрли. Внесувањето на пурин исто така може да се намали ако кожата се отстрани од риба и живина. /