Дијабетес, гастроинтестинални поплаки - Приближено

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

приближено

Дијабетес мелитус е поврзана со зголемена инциденца на гастроинтестинални поплаки, кои во голема мера се предизвикани од оштетување на нервите (дијабетична невропатија) во гастроинтестиналниот тракт. Таквите компликации можат да се појават особено со слабо контролирани нивоа на шеќер во крвта.

Болестите на гастроинтестиналниот тракт како резултат на дијабетес го вклучуваат следново. нарушена мускулна функција на желудникот (гастропареза) и нарушувања на нервниот систем во цревата, што може да доведе до дијареја, запек и инконтиненција. Други можни симптоми се тешкотии при голтање, металоиди, надуеност и гадење. Дисфункција на црниот дроб може да се појави и кај луѓе со дијабетес (безалкохолен замастен црн дроб); сепак, не е целосно јасно до кој степен дијабетисот е вистинската причина.

причини

Симптомите на гастроинтестиналниот тракт поврзани со дијабетес обично се јавуваат затоа што е нарушена функцијата на мускулите на желудникот и цревата. Овие мускули осигуруваат дека пулпата за храна се транспортира рамномерно. Ако автономниот нервен систем е оштетен како дел од дијабетес мелитус (автономна дијабетична невропатија), исто така се нарушени гастроинтестиналните мускули контролирани од нервните сигнали; постои ограничено движење на мускулите (подвижност). Понатамошни последици од нарушената функција на нервите се ограничено ослободување на дигестивните секрети или нарушена апсорпција на хранливи материи во органите за варење.

Причината за оштетување на нервите кај дијабетес мелитус е зголемениот шеќер во крвта. Колку се повисоки просечните нивоа на шеќер во крвта и колку подолго трае дијабетесот, толку е поголем ризикот од развој на дигестивни нарушувања кај погодените. Дијабетична невропатија се јавува кај 30% од пациентите по 10-15 години болест.

Ако нервите на стомакот се оштетени, може да се појават нарушувања на празнењето на желудникот: стомакот се испразнува премногу бавно или - што е поретко - премногу брзо. Технички израз за ова е „дијабетична гастропатија/гастропареза“. Нарушено празнење на желудник се развива кај повеќе од половина од сите луѓе со дијабетес тип 1. Дијабетес тип 2 влијае на околу 30 од 100 луѓе.

Исто така, се појавуваат и други проблеми со органите за варење:

  • Нарушувања при голтање и металоиди поради нарушена функција на хранопроводот не се почести отколку кај луѓе без дијабетес.
  • До 20 од 100 лица со дијабетес имаат дијареја.
  • Запекот не е почест отколку кај луѓето без дијабетес.
  • Функцијата на панкреасот може да биде нарушена, особено кај пациенти со дијабетес тип 1.
  • Омилено е формирање на камења во жолчката.

Ако се појавиле такви промени во гастроинтестиналните функции за време на дијабетесот, особено е важно внимателно да се контролира нивото на шеќер во крвта, т.е. Х. Внимавајте на исхраната и внесувањето лекови. Од една страна, гастроинтестинални поплаки како резултат на оштетување на нервниот систем се знак дека другите нерви во телото веќе можат да бидат нарушени (како што е често случај со долготраен дијабетес: очи, нерви на кожата, итн.). Од друга страна, внесувањето и варењето на храната се многу тесно поврзани со контролата на рамнотежата на шеќерот: Ако храната се одложи или се однесе многу одеднаш во цревата, дури и регулацијата на шеќерот во крвта е уште потешка отколку што е во секој случај кај дијабетес. Со цел да се прекине овој циклус, затоа е особено важно да се третираат гастроинтестинални нарушувања што е можно подобро и, доколку е потребно, попрецизно да се контролира шеќерот во крвта.

Одредени лекови кои се користат за лекување на дијабетес исто така можат да предизвикаат непријатност во гастроинтестиналниот тракт. Ова мора да се земе предвид при дијагностицирање и терапија. Другите причини за симптомите треба да се исклучат.

Промени во хранопроводот

Нарушувања на контракцијата (перисталтика) на хранопроводот и ослабен сфинктер мускул помеѓу хранопроводот и желудникот може да доведат до тешкотии при голтање и металоиди (рефлукс). Други предизвикувачи на металоиди кај дијабетес се дебелината, високи нивоа на шеќер во крвта и намалена секреција на бикарбонат од панкреасот за неутрализација на киселина.

Може да се изврши стомак и езофагектомија за да се проверат можните промени во хранопроводот. Покрај тоа, мускулната функција во хранопроводот може да се процени со мерење на притисокот.

Терапијата вклучува контрола на нивото на шеќер во крвта и администрација на лекови за металоиди. Пожелно се користат таканаречени инхибитори на протонска пумпа (ППИ), кои го намалуваат производството на киселина.

Продолжено време на празнење на желудникот: гастропареза

Ова нарушување на подвижноста (гастропареза, гастропатија) се манифестира во брз почеток на ситост, гадење, повраќање, надуеност, надуеност после јадење и болка во горниот дел на стомакот. Симптоми на гастропареза се јавуваат кај 30-50% од пациентите со дијабетес, но целосната слика за оваа болест е многу ретка. Покрај темелната историја на медицината и физичкиот преглед, корисни се и крвни тестови, гастроскопија и ултразвучни прегледи. Ако нешто е нејасно, може да се извршат прегледи на нуклеарна медицина со гама камера (сцинтиграфија), кои покажуваат празнење на желудникот.

Другите причини се исклучени и се проценува сериозноста на болеста. Целта на третманот е олеснување на симптомите и избегнување на компликации. Присутните лекари исто така треба да ги знаат вашите лекови, бидејќи одредени поплаки можат да произлезат од несакани ефекти на лековите.

Прво, треба да се обидете да ги контролирате симптомите со промена на исхраната. Пијте многу: Зголемениот внес на течности помага стомакот да се испразни бидејќи, за разлика од цврстата храна, течноста не се елиминира со задоцнување. Јадете помалку, но почесто за да спречите надуеност после јадење. Исто така е корисно добро да се џвака храната, да се јаде во исправена положба и да не легнувате веднаш (останете исправени 30 минути). Се препорачува и прошетка после јадење. Овие мерки се корисни и за металоиди (видете погоре). Избегнувајте пушење. Има смисла да се јаде помалку храна богата со растителни влакна и маснотии и да се пие малку алкохол. Оваа храна може да пречи во празнењето на желудникот.

Постојат и лекови кои го забрзуваат транспортот на храната во хранопроводот и желудникот (прокинетика) и честопати можат ефикасно да ги ублажат симптомите. Сепак, овие треба да се земат само за ограничено време.

Промени во тенкото и дебелото црево

Во техничка смисла, овие промени се познати како цревна невропатија. Оштетувањето на нервниот систем, кој ги контролира цревните функции, влијае на регулирање на варењето и може да доведе до дијареја, запек или инконтиненција.

До 20% од сите пациенти со дијабетес страдаат дијареја. Некои лекови за дијабетес можат да предизвикаат дијареја, но и нетолеранцијата на храна може да биде причина. Со цел да се исклучат други болести, меѓу другото Може да се направат крвни тестови, ултразвук на абдоминални органи, прегледи на стол и колоноскопија (ендоскопија).

Терапијата има за цел да ги ублажи симптомите. Билансот на течности и сол се коригира, исхраната и нивото на шеќер во крвта се проверуваат и другите основни причини се третираат доколку е потребно. Проголтувањето средства за зголемување (како на пример лушпи од псилиум) може да помогне. Лековите за дијареја треба да се користат внимателно.

Во прилог на дијареја, може да се појави и запек (запек). Прво, можните причини, како што се несакани ефекти од лекови или недостаток на течности поради висок шеќер во крвта, треба да се проверат и да се третираат доколку е потребно. За подетално испитување на симптомите, може да се користат крвни тестови, ултразвук на абдоминални органи, колоноскопија и други поспецифични прегледи, v. а да се исклучат можните други основни болести.

Терапијата вклучува адекватен внес на течности, редовна физичка активност и зголемен внес на влакна. Исто така, може да се користат лаксативи (на пример, лактулоза).

Покрај тоа, внатрешната и надворешната дисфункција на сфинктерот поради невропатија може да доведе до фекална инконтиненција, но ова е исклучително ретко. За дијагноза се користат различни методи на сликање и невролошки прегледи. Вежби за карличен под и терапија со биофидбек може да доведат до подобрување на симптомите.

Дијабетес и безалкохолен замастен црн дроб

Ова заболување на црниот дроб е слично на заболувањето на масниот црн дроб предизвикано од алкохол, освен што луѓето не консумираат големи количини алкохол. Состојбата често се поврзува со дијабетес тип 2 и/или високо ниво на липиди во крвта. Кај некои луѓе, со текот на времето се развиваат воспаленија на црниот дроб (стеатохепатитис) и намалување на црниот дроб (цироза на црниот дроб).

Дијагнозата се поставува врз основа на зголемени вредности на црниот дроб во крвта (зголемување на трансаминазите) за подолг временски период. Исто така, ќе бидат извршени дополнителни тестови на крвта и ултразвучни прегледи.

Повеќето пациенти со замастен црн дроб немаат никакви симптоми. Некои може да доживеат болка или оток во горниот дел на стомакот. На пациентите со не-алкохолен индуциран стеатохепатитис им се препорачува полека да ослабат и да го контролираат нивото на шеќер во крвта, обично со антидијабетични лекови.

Понатамошна информација

  • Дијабетес тип 1
  • Дијабетес тип 2
  • Горушица - симптоми на рефлукс
  • Намален црн дроб - цироза на црниот дроб
  • Полиневропатија
  • Гастроинтестинални поплаки кај дијабетес - информации за медицинскиот персонал
  • Информации за пациентите.de: Дијабетес - оштетување на нервите
  • NVL програма од BÄK, KBV, AWF: Упатства за пациентите за оштетување на нервите кај дијабетес, заклучно со 2016 година

Автори

литература

Овој напис се базира на специјализираната статија Дијабетес, гастроинтестинални компликации. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.