Дијабетес Шеќерот е отров за крвните садови - лек; Исхрана - FAZ
Ниту едно заболување не претрпело толку драматична промена од „лесна болест на стареење“ во иден „убиец број 1“ како дијабетес тип 2, што претставува добар процент од 95 проценти од целиот дијабетес. Во моментов има околу 150 милиони дијабетичари ширум светот, а во 2010 година ќе има повеќе од 220 милиони. Околу седум милиони луѓе со дијабетес живеат во Германија, иако сè уште не е идентификуван незначителен број.
Овде дијабетичар доживува срцев удар на секои петнаесет минути, мозочен удар на секои четириесет минути, екстремитет на прст или дел од стапалото се ампутира на секои петнаесет минути, а некој слепи на секој час и половина. Според една од пресметките, трошоците за лекување на дијабетес во Германија изнесуваат шеесет милијарди евра годишно. На годинешниот конгрес на интернисти, што во моментов се одржува во Визбаден, има секојдневни настани поврзани со претстојната епидемија на дијабетес. Понекогаш лекарите се борат за стоечка просторија, што јасно ја покажува експлозивната природа на проблемот.
Инсулин или таблети?
Осумдесет проценти од дијабетичарите умираат од кардиоваскуларни болести, како што е срцев удар. Многумина не знаат претходно за нивното метаболичко излегување од шините, како што објасни Еберхард Стендл, главен лекар во општинската болница Минхен-Швабинг. Околу една третина од сите пациенти кои доаѓаат на клиника за срцев удар немале претходно знаење за дијабетес. Додека целите на терапијата со дијабетес порано беа насочени кон спречување на последователно оштетување како што се откажување на бубрезите, оштетување на очите или ампутација, нејзиниот успех сега се мери пред се во смисла на намалување на ризикот од срцев удар и мозочен удар.
Сè уште не е решено дали ова ќе се постигне порано ако се потпре на инсулин порано отколку порано, наместо само на таблетите. Привремените резултати од една од најновите студии за инсулинска терапија кај дијабетичари тип 2 со претходно постоечко оштетување на крвните садови, покажуваат барем дека пораниот почеток е поврзан со зголемување на телесната тежина и хипогликемија многу поретко отколку што инаку се очекуваше. Во секој случај, во Германија е потребно долго време - во просек скоро десет години по дијагностицирањето - да се користи инсулин за третман.
Штетата што со текот на времето го зголеми зголемениот шеќер во крвните садови не може повеќе да се негира. Марколф Ханефелд, директор на Одделот за истражување на ендокринологија на Центарот за клинички студии на Универзитетот во Дрезден, објасни дека целите за кои се стремиме во терапијата со дијабетес треба да бидат поставени сè повисоки и дека нивото на шеќер во крвта треба да се корегира сè повеќе и повеќе надолу. Вредноста на HbA1c помала од седум се сметаше за добра како мерка за оптоварувањето на шеќерот во последните неколку месеци при следење на дијабетичарите, иако ретко се исполнуваше. Станува очигледно дека вредноста од 6,0 треба да се направи стандардно.
На високо ниво на шеќер во крвта на гладно, кое сè уште се дефинира како нормално, близу до граничната вредност од сто милиграми на децилитар, ризикот за крвните садови повеќе не може да се исклучи. Ова е уште повеќе точно кога оваа граница е надмината, а особено важи за оние врвови што се запишуваат после јадење. Јоханес Валтенбергер од Одделот за васкуларна и молекуларна кардиологија на Универзитетската клиника во Мастрихт може да објасни на молекуларно ниво на ендотелијалните клетки, внатрешната обвивка на крвните садови, зошто дури и мал вишок шеќер е отров за крвните садови.
Неговата работна група покажа дека гликозата го прекинува сигналниот синџир таму што го ограничува движењето на клетките и со тоа можноста за обновување на васкуларниот wallид. Додека скоро сите клетки го менуваат својот внатрешен цитоскелет и формираат ламелоподија кога нивото на шеќер во крвта е ниско, тоа го постигнува само една петтина под влијание на премногу шеќер.
Ова се случува долго пред да започне дијабетесот. Панкреасот со години се обидува да го задржи шеќерот под контрола со зголемување на ослободувањето на инсулин и веќе е исцрпен од појавата на дијабетес, изгуби половина или повеќе од својата функција. На пат таму, организмот обично се полни со други фактори на ризик, пред се висок крвен притисок, метаболизам на маснотии кој е нарушен на многу места, премногу висок ЛДЛ холестерол, на пример, и недоволен заштитен ХДЛ холестерол. Во моментов постои жестока дебата за тоа како точно оваа мешана констелација, која честопати се нарекува метаболички синдром, може да се сфати како клиничка слика.
Андреас Хаман, раководител на клиниката за дијабетес во Бад Наухајм, предупреди на занемарување на реалната закана во поглед на оваа дискусија. Дури и ако сè уште не се дијабетичари, погодените имаат ризик до дваесет проценти од срцев удар во следните десет години. Оваа состојба обично започнува со прекумерна тежина - околу четири петтини од сите дијабетичари се со прекумерна тежина, а околу две третини од сите со прекумерна тежина завршуваат со дијабетес. Вознемирувачки е пред сè маснотијата во абдоминалната празнина, а не масното ткиво што е распределено на целото поткожно ткиво.
Хелен фон Бибра од Градската болница во Богенхаузен објасни зошто специјалистите за срце и дијабетес секогаш мора да се справат со истиот колектив на пациенти и зошто традиционалната поделба нема да има многу смисла во иднина. Од една страна, за неа беше важно да привлече внимание на непобитното претходно оштетување на срцето кај дијабетичарите. Исто така, покажа дека ултразвучното снимање на срцето и крвните садови во моментов веќе има сигурни критериуми за да се докаже пресврт во еднонасочната улица на дебелина, метаболички синдром, дијабетес и срцева смрт, ако терапијата е ефикасна. Меѓутоа, ако сакате да се борите против различните метаболички дисбаланси и крвниот притисок со конвенционалните лекови, лесно можете да набавите коктел од десет до петнаесет таблети на ден. Затоа, на почетната точка на каскадата во масното ткиво на стомакот, се бара единствена супстанција што чисти сè што е можно.
Матијас Блухер, шеф на работната група за молекуларна ендокринологија на Универзитетот во Лајпциг, беше во можност да го покаже широкиот спектар на хормони со кои масното ткиво е вклучено во метаболичката регулација. Покрај адипонектин, неодамна беа изолирани висфатин, васпин и врзувачки протеин за витамин А, што може да игра улога во зголемениот кардиоваскуларен ризик. Блухер остана скептичен дали идните таблети што ќе ја стопат масната маса веќе биле скриени тука. Супстанцијата римонабант, која е пред одобрување како лек, е поврзана со такви надежи. Функционира така што ги блокира оние рецептори за канабиноид, особено во мозокот. Римонабант може да ја намали тежината за пет до десет проценти од почетната вредност. Сепак, ова не значи дека можете да го постигнете чудесниот квалитет на оружје што може да го понудите вежбање и промена во исхраната.